湖南省衡阳市中心医院 湖南 衡阳 421001
[摘要]目的：研究盐酸右美托咪定对腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量的效果。方法：取我院腹腔镜结直肠癌根治术患者102例为研究对象，均采用麻醉诱导，随机分研究组（盐酸右美托咪定）与对照组（氯化钠溶液）各51例，比较术后麻醉效果与不良反应。结果：研究组拔管时间、睁眼时间与自主呼吸恢复时间较对照组均短，躁动评分较对照组低，研究组较对照组寒战、心动过缓、恶心呕吐与心动过速的不良反应发生率低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对腹腔镜结直肠癌根治术患者采用盐酸右美托咪定治疗能提高麻醉效果，缩短拔管时间与睁眼时间，促进自主呼吸恢复，减少不良反应发生，安全性高，值得借鉴。
关键词：盐酸右美托咪定；腹腔镜结直肠癌根治术；麻醉苏醒质量；临床效果
临床常见消化系统疾病是结直肠癌，治疗标准术式是腹腔镜结直肠癌根治术，其具有无创、并发症少与病情恢复快等优势，保留肛门且对盆腔神经功能发挥作用，但肠管破损或直肠系膜不完全切除导致患者易发生局部复发风险，气腹充气或放气期间会导致腹内脏器发生再灌注损伤，导致机体发生不同程度的炎症反应，因此，在麻醉期间切实采取针对性药物治疗是很重要的，可及时维持细胞保护且发挥抗炎作用，避免患者发生肺部损伤，具有较高的安全性。为分析盐酸右美托咪定对腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量的效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
取2017年1月-2019年2月我院收治的腹腔镜结直肠癌根治术患者102例，研究组（n=51）：男30例，女21例，年龄45-72岁，平均年龄（59.12±8.15）岁；对照组（n=51）：男29例，女22例，年龄44-71岁，平均年龄（59.01±8.23）岁。各基本资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：经组织活检或直肠内镜检查确诊符合结直肠癌的诊断标准[1]；自愿参与研究；符合伦理委员会审核要求。
排除标准：合并严重肾脏疾病；免疫缺陷疾病；恶性肿瘤；慢性心脑血管；精神异常；存在手术禁忌证；病历资料不全。
1.3方法
麻醉诱导：静脉注射芬太尼4-6ug/kg+顺势阿曲库铵0.15mg/kg+咪达唑仑0.04mg/kg，将血浆丙泊酚的靶浓度维持在4ug/ml。完成麻醉诱导措施后对照组给予患者泵注20ml氯化钠溶液，保持15min完成，研究组取0.4ug/kg的盐酸右美托咪定（国药准字H20090248，生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司）溶解至20ml生理盐水中对患者泵注，维持15min内完成。
麻醉维持过程：维持丙泊酚血浆靶浓度至4-6ng/ml，0.15mg/kg的顺势阿曲库铵维持BIS至40-50，研究组持续泵入盐酸右美托咪定0.4ug/（kg.h），对照组则等量持续泵入氯化钠溶液[2]。
1.4疗效评价
术后麻醉效果：统计研究对象拔管时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间与躁动评分（根据患者临床症状划分为5个级别，1分：睡眠良好，对外界刺激迟钝；2分：保持清醒且对外界刺激能作出准确反应；3分：患者对外界刺激作出明显反应，情绪较激动；4分：存在难控制哭喊；5分：狂躁不安，分值越低则麻醉效果越显著）。
统计研究对象发生寒战、心动过缓、恶心呕吐与心动过速的不良反应。
1.5统计学方法
SPSS21.0分析数据，计量资料（术后麻醉效果）（），t检验。计数资料（不良反应）[n/(%)]，检验。P＜0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 术后麻醉效果
研究组拔管时间、睁眼时间与自主呼吸恢复时间较对照组均短，躁动评分较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
2.2 不良反应
研究组较对照组寒战、心动过缓、恶心呕吐与心动过速的不良反应发生率低，P＜0.05，见表2。
3 结论
结直肠癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤疾病，诱导因素是环境、遗传与饮食不当等，患者表现为大便带血、疼痛与消化不良等症状，若治疗不及时则威胁生命健康，临床治疗该病症患者以腹腔镜结直肠癌根治术为主，其具有微创、损伤小与安全性高等优势，疗效确切，但术后易发生应激反应造成儿茶酚胺释放量增加，机体交感神经过度兴奋导致心率与血压发生明显波动，影响术后病情恢复，因此根据病情严重程度，麻醉期间给予患者针对性麻醉药物能改善预后效果。
有研究报道，盐酸右美托咪定能提高腹腔镜结直肠癌患者的手术疗效，该药物属于肾上腺受体激动剂，具有较高的选择性，有效抑制中枢交感神经NE释放，对交感神经中枢活动面产生阻滞，改善手术应激反应，促进血流动力学稳定，降低炎症反应且避免手术对机体造成直接损害，强化机体免疫力且对炎症因子产生抑制作用，减少不良反应发生，因此给予该病症患者麻醉期间应用盐酸右美托咪定药物能提高麻醉效果，减少炎症反应发生且提高机体免疫力，具有较高的安全性与可靠性。
在本次研究中，研究组拔管时间、睁眼时间与自主呼吸恢复时间较对照组均短，躁动评分较对照组低，研究组较对照组寒战、心动过缓、恶心呕吐与心动过速的不良反应发生率低，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与杨悦,马铃,代玉婷等[3]文献报道具相似性，麻醉效果显著，便于提高手术效果。
综上所述，对腹腔镜结直肠癌根治术患者采用盐酸右美托咪定治疗能提高麻醉效果，缩短拔管时间与睁眼时间，促进患者的自主呼吸恢复，同时减少不良反应发生，安全性高，值得临床借鉴与推广。
参考文献：
[1]高玉华,刘斌,任雪艳等.右美托咪定对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者炎症因子及免疫功能的影响探究[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):20-21.
[2]任伟荣,张利佳,高彦东.右美托咪定对腹腔镜直肠癌根治术患者炎性反应及改善术后肺功能的效果[J].解放军医药杂志,2018,30(07):92-96.
[3]杨悦,马铃,代玉婷等.持续泵注盐酸右美托咪定对腹腔镜下结、直肠癌根治术患者围手术期动态肺顺应性和外周血中Toll样受体2和4表达的影响[J].中国现代医学杂志,2018,28(04):62-67.
论文作者:罗懿
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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