衡阳市第一精神病医院 湖南衡阳 421002
摘要：目的：探讨针对血管性痴呆（VD）患者，在选择多奈哌齐进行治疗过程中，配合给予心理行为干预后获得的临床效果。方法：选取我院2012年03月—2014年03月血管性痴呆患者92例。通过随机数表法对所有VD患者进行随机分组。A2组（对照组 46例）：选择多奈哌齐给予临床治疗。A1组（观察组 46例）：在多奈哌齐治疗基础上给予心理行为干预。对比两组VD患者在MMSE评分以及ADL评分两方面表现出的差异性。结果：A1组与A2组VD患者分别完成3个月治疗以及6个月治疗后，两组VD患者的MMSE评分以及ADL评分均获得了一定程度的改善，A1组下降程度优于A2组患者明显（P<0.05）。结论：针对VD患者，在选择多奈哌齐进行治疗的过程中，配合给予心理行为干预，患者的认知功能以及日常生活自理能力均获得了显著改善，并且用药治疗后表现出的不良反应症状较轻，成功提高了VD患者的生活质量。
关键词：心理行为干预；多奈哌齐；血管性痴呆
当前，我国的老龄化现象逐渐严重，VD患者例数表现为逐年递增的趋势。在此种情况下，不仅对患者的自身生活造成严重的影响，对家庭以及社会都带来较为严重的影响。针对VD患者，选择非药物治疗的方法临床也能够表现出一定的干预效果【1】。为了分析最佳方法对VD患者进行治疗，本文主要针对我院收治的血管性痴呆患者，选择多奈哌齐给予临床治疗过程中，配合给予心理行为干预，最终获得较好的临床康复效果，现将临床研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年03月—2014年03月92例血管性痴呆患者。通过随机数表法完成VD患者的随机分组。在A1组的46例VD患者中，男性患者26例，女性患者20例，患者的年龄范围为57岁-77岁，患者的平均年龄为（67.7±5.6）岁。患者的痴呆病程为4个月-8年，患者的平均病程为（2.6±1.5）年；患有多发脑梗塞性痴呆的患者20例，患有皮层下血管性痴呆的患者14例，患有脑出血性痴呆的患者7例，患有其它血管性痴呆的患者5例。在A2组的46例VD患者中，男性患者24例，女性患者22例，患者的年龄范围为58岁-79岁，患者的平均年龄为（68.3±6.1）岁。患者的痴呆病程为4个月-7年，患者的平均病程为（2.9±1.7）年。患有多发脑梗塞性痴呆的患者22例，患有皮层下血管性痴呆的患者15例，患有脑出血性痴呆的患者6例，患有其他血管性痴呆的患者3例。对比两组VD患者一般资料，存在均衡性（P>0.05）。
1.2方法
针对两组VD患者均选择多奈哌齐（5毫克/天）以及常规药物进行治疗。主要包括对患者的脑代谢进行改善，对患者的自身循环进行改善，对患者的血压以及血糖进行控制等。在此基础上，针对A2组VD患者主要实施心理行为干预。3次/周，40分钟-60分钟/次，干预疗程为6个月。具体干预方法主要体现在以下几方面：①对患者采用作业法：对VD患者的穿衣行为、语言交流以及简单计算等进行训练，10分钟-15分钟/次；②对患者采用模仿法：对VD患者的疾病特点进行观察，每天进行书写联练习，15分钟-20分钟/次。③对VD患者采用奖励强化法：针对前两种方法表现优异的患者给予一定的奖励，使患者树立信心配合治疗；④对患者采用支持疗法：同患者以及患者家属进行密切交谈，对患者发生的重大事件进行详细了解，在同患者进行交谈过程中，对患者进行必要的心理疏导。⑤对患者采用音乐治疗方法：主要选择感受性音乐对患者进行治疗，要求音乐节奏舒缓，使患者感受到更多的关爱【2】。
1.3疗效判断标准
选择MMSE（简易智力状态量表）对患者的认知功能进行判定【3】：显效：得分增加的程度大于20%；有效：得分增加的程度不小于12%；无效：得分增加的程度小于12%。
选择ADL（日常生活能力量表）对患者的生活活动能力进行判定【4】：显效：得分降低的程度大于20%；有效：得分降低的程度不小于12%；无效：得分降低的程度小于12%。
1.4统计学方法
在进行本次对比实验过程中，由SPSS17.0统计学软件包对两组VD患者的临床数据进行分析，利用X2检验表示计数资料，用率（%）表示，利用t检验表示计量资料，利用 表示，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2结果
2.1MMSE以及ADL评分
A1组与A2组VD患者分别完成3个月治疗以及6个月治疗后，两组VD患者的MMSE评分以及ADL评分均获得了一定程度的改善，A1组下降程度优于A2组患者明显（P<0.05），具体见表1与表2。
2.2临床疗效
在MMSE疗效方面，A1组治疗总有效率为97.83%（45/46），A2组为47.83%（22/46），A1组高于A2组患者明显（P<0.05）。在ADL疗效方面，A1组治疗总有效率为93.48%（43/46），A2组为41.30%（19/46），A1组高于A2组患者明显（P<0.05）。
3讨论
针对VD患者选择多奈哌齐进行治疗，患者的智力可以获得有效提高，但是针对患者的生活能力，改善效果并不明显，分析同使用药物的剂量较小存在一定的关系。在本次研究过程中，除选择上述药物对患者进行治疗之外，配合选择心理行为干预给予临床治疗，最终患者的智力状态以及生活能力获得显著改善。
经过对比研究发现，A1组与A2组VD患者分别完成3个月治疗以及6个月治疗后，A1组患者在MMSE评分以及ADL评分下降程度方面优于A2组患者明显（P<0.05）。在MMSE疗效以及ADl疗效方面，A1组高于A2组明显（P<0.05）。
综上，针对VD患者，在选择小剂量药物给予临床治疗基础之上，配合对患者给予心理干预训练，患者的认知功能以及日常生活自理能力均获得显著改善。有效表现出简单、经济以及高效的优点，获得患者以及患者家属的充分认可，成功凸显心理行为干预的临床应用价值。
参考文献：
[1]许吉生，李志军，刘慧英，等.盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效观察[J].中国老年保健医学，2013，8（25）：199-200.
[2]袁培铎.奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，1（25）：1023-1025.
[3]王益旺.盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效观察[J].吉林医学，2010，5（05）：33-35.
[4]田东，李燕，李荣荣，等.盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，7（25）：99-100.
论文作者:刘进
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
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