（成都市妇女儿童中心医院 四川 成都 610000）
【摘要】目的：探讨超声检查在妇科急腹症诊断中的临床价值。方法：随机选取妇产科急腹症患者120例行阴道超声检查，对比其诊断结果与临床手术或病理诊断结果，并对误诊原因进行分析探讨。结果：异位妊娠诊断符合率为97.6%、急性盆腔炎诊断符合率为96.0%、黄体破裂诊断符合率为90.5%、卵巢囊肿蒂扭转诊断符合率为85.7%，流产诊断符合率100%，总符合率为94.2%，漏诊率为5.8%。结论：超声诊断对妇产科急腹症诊断准确率较高，且操作便捷，对患者无损伤，可作为妇产科急腹症检查的首选检查方式。
【关键词】 妇科急腹症；超声检查；诊断效果
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0234-02
妇科急腹症是一种常见病，具有发病急、病情重、病变进展快等特点，且女性患者出现急性下腹痛存在多种疾病可能，因而确诊难度较大，若发生误诊或治疗措施不当，可能导致严重后果。超声检查是一种无创检查措施，能够直接观察腹腔、盆腔脏器及周边组织形态变化，了解是否存在积液等，能够为妇科急腹症病因的准确判别提供可靠的影像学依据。为探讨超声检查在妇科急腹症诊断中的临床价值，本次研究将我院收治的妇科急腹症患者超声诊断结果与临床病理诊断结果进行比对分析，现报告如下。
1.一般资料与检查方法
1.1 一般资料
随机选取我院2015年3月至2016年3月收治的妇科急腹症患者120例，年龄分布为21～57岁,平均年龄31.5岁。入选病例均因突发性腹痛入院就诊，均存在程度不同的下腹部或全腹部持续性疼痛，并见有恶心、呕吐、发热等临床症状，多伴有不规则阴道出血及脓性白带等，其中存在较明确停经史者37例，月经史不明确者23例。入选病例均再经手术或临床病理诊断，对比其诊断结果。
1.2 检查方法
采用GE LOGIC C5超声诊断仪，阴道探头频率5～8MHz。患者排空膀胱后取截石位，探头涂少许耦合剂，置入患者阴道内，对子宫、附件及盆腔区域进行多切面纵横及半环形扫查。探查子宫体积及形态，观察宫腔内是否存在有积液，双侧附件区是否存在包块或肿块，记录其位置、大小、形态、边界、超声回声及与周边脏器组织间的关系等，判断其中是否存在孕囊，以及孕囊内是否存在胎心胎芽；对腹腔及盆腔进行检查，观察其中有无积液，并记录其深度；采用彩色多普勒扫查盆腔病灶血流特点，观察肝肾隐窝、脾肾隐窝等部位是否存在液性暗区。
2.结果
入选120例妇科急腹症患者中，超声检查结果与临床手术或病理诊断结果相比，异位妊娠诊断符合率为97.6%、急性盆腔炎诊断符合率为96.0%、黄体破裂诊断符合率为90.5%、 卵巢囊肿蒂扭转诊断符合率为85.7%，流产诊断符合率100%，总符合率为94.2%，漏诊率为5.8%。详见表。
3.讨论
超声检查具有诊断敏感性高、无痛无创伤的特点，能够直接观察盆腔、子宫等部位的情况，并结合超声变化特点判断包块、积液情况，准确甄别病因，为临床救治提供可靠依据。其中，与腹部彩超相比，阴道彩超具有更大的优势，主要包括：（1）阴道检查所设置的探头频率高于腹部检查，患者无需大量饮水充盈膀胱，也不受腹部脂肪、瘢痕、肠腔充气等不利因素的影响，操作便捷；（2）具有较高的子宫动脉、卵巢血流敏感性[1]；（3）能够借助探头活动查找盆腔脏器的触痛部位，判断盆腔是否存在粘连；（4）能够在短时间内取得准确多普勒频谱。
研究表明，超声检查的诊断价值主要在于不同种类的急腹症超声声像图之间存在显著差异，本次研究入选患者共计确诊异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转及流产等5种急腹症，其声像特点各有不同：
（1）异位妊娠，通常可见子宫稍大，或者正常大小，宫腔内无妊娠囊及胚芽声像，多数子宫内膜有明显增厚，可见因子宫内膜蜕膜样变形成假妊娠囊或出血，造成宫腔内异常回声。未破裂型异位妊娠在附件区或盆腔内可见有环状高回声结构，破裂前可内见胚芽及胎心搏动，破裂后盆腔或腹腔内可见有液性暗区[2]；
（2）急性盆腔炎，附件部位可见不规则包块，多为囊性回声，囊内常见有细弱光点或絮状强回声，包块壁厚且毛糙，与周边组织存在明显粘连。包块触痛明显，渗出较多时可见有包裹性液性暗区；
（3）黄体破裂，附件区或子宫周围可见非均质不规则包块，盆腔可见不规则液性暗区，子宫形态大小均正常，内膜表现为增生期内膜改变；
（4）卵巢囊肿蒂扭转，可见附件区异常囊性包块，呈不规则形状，其轮廓清晰，患侧卵巢增大或消失，一段时间后囊壁可增厚，渗出时囊周边可见液性暗区，多为包裹性，暗区内可见强回声分隔带，患侧探头触痛明显。但由于此类疾病症状较严重，患者往往一出现腹痛立即就诊，因而不易观察囊壁增厚水肿或出血变形等症状，无明显声像特征，易误诊为囊肿；
（5）流产可分：先兆流产，妊娠囊形态大小位置均正常，可见胎心搏动，绒毛膜呈高回声，其下可见低阻力滋养层血流；难免流产，子宫略饱满或有增大，腔内可见不规则胚囊及胚芽或胚心，子宫颈内口开；不全流产，子宫饱满或正常大小，腔内下段或颈管内口内可见混合回声团块，未见正常胚囊，子宫颈内口开[3]；完全流产，子宫正常大小，腔内未见异常，子宫颈内口闭合。
综上所述，超声检查诊断负荷率较高，且无创无痛，能够为妇科急腹症的甄别诊断提供可靠的影像学依据，值得临床大力推广使用。
【参考文献】
[1]张敬国.彩超在妇产科急腹症诊断中的临床研究[J].北方药学，2014，13(5):127．
[2]石慧芬.妇科急腹症393例临床分析[J].中国乡村医药，2012，19(12):16-17.
[3]颜梦莎.妇科急腹症的临床分析及护理效果观察[J].吉林医学，2013，34(7):1369-1370.
论文作者:罗晓蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
标签：急腹症论文; 超声论文; 盆腔论文; 妇科论文; 率为论文; 子宫论文; 回声论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;