青岛市胶州中心医院 邮编266300
[摘要]目的：分析腹腔镜结合胆道镜治疗胆结石患者的临床疗效。方法：抽选2011年5月-2013年6月，我院接收胆结石患者76例，按临床意愿平均分成两组（医治组、对照组），医治组患者给予腹腔镜结合胆道镜治疗，对照组患者给予开腹手术治疗，比对两组患者治疗效果。结果：医治组患者临床好转率、出血量、手术时间、肛门排气时间及住院时间等指标和对照组相比，均存在明显性临床差异，统计学意义突出（P<0.05）。结论：借助腹腔镜结合胆道镜治疗胆结石患者，安全、可靠，可缩短患者住院时间，提高好转率，意义重大，值得推广。
关键词：腹腔镜；胆道镜；胆结石；临床效果
胆结石为临床常见病，病发率高。目前，临床均借助保守方法和手术治疗。但由于常规开腹手术方法创伤相对较大，术后易感染，给患者造成严重影响[1]。近年来，我院通过不断研究发现，腹腔镜结合胆道镜治疗效果明显。对此，将抽选我院接收胆结石患者76例，分别给予不同方法治疗，报告如下：
1资料和方法
1.1资料 抽选2011年5月-2013年6月，我院接收胆结石患者76例，按临床意愿平均分成两组（医治组、对照组），医治组患者38例（男性18例，女性20例），年龄处于30-70岁范围内，平均（55.5±0.5）岁；该组38例患者中，胆囊结石患者12例，胆总管结石患者8例，其余18例患者为胆囊合并胆管结石；对照组患者38例（男性17例，女性21例），年龄处于35-75岁范围内，平均（60.6±0.6）岁；该组38例患者中，胆囊结石患者14例，胆总管结石患者9例，其余15例患者为胆囊合并胆管结石。两组患者临床资料不存在明显性差异，可比较（P>0.05）。
1.2临床诊断 （1）患者均符合胆结石疾病临床诊断；（2）排除脏器功能严重损伤、精神疾病患者；（3）患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。
1.3方法 对照组患者给予临床常规开腹手术治疗，行气管插管麻醉，让患者取平卧位，依次切开患者皮肤、皮下组织，确保胆道充分暴露后切开，将结石取出；医治组患者给予腹腔镜结合胆道镜治疗，全麻患者，在相应位置作穿刺点后，建立气腹，切断胆囊动脉。对于胆管结石患者来说，应将胆囊口分离并结扎，剪开胆总管后置入胆道镜，观察结石位置将其取出，用可吸收线缝合胆管，多次检查确定不存在结石后设置引流管引流；对于胆囊结石患者来说，需让腹腔镜进入胆囊最底部吸取胆汁，并在底部行切口，置入胆道镜后取出结石，清理、缝合切口。同时，使用氯化钠溶液清洗患者腹腔，引流后逐层缝合切口。
1.4观察项目 （1）比对两组患者临床治疗效果，标准：患者临床手术成功，预后恢复良好，无不良反应出现为治愈；患者临床手术成功，预后逐渐恢复，不良反应轻微为好转；患者临床手术成功，预后恢复缓慢，不良反应严重为无效；（2）比对两组患者相应指标。
1.5统计学方法 借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，选择`x±s对结果中相关计量数据进行表示，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计量数据与计数资料分别进行t检验与χ2检验，若结果显示P＜0.05，则说明有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床效果比对 结果显示，两组患者临床手术均成功，医治组患者治疗好转率和对照组相比（94.7%vs78.9%），差异明显，统计学意义突出（P<0.05）。详见表1。
3讨论
胆结石为临床常见病，危害患者身心健康。临床治疗胆结石患者常用方法为手术治疗，但由于常规开腹手术切口长、术后创伤大、恢复慢等因素的存在，影响临床效果[2]。近年来，伴随着腹腔镜技术的不断完善，我院逐渐将其应用于胆结石患者临床治疗中，取得显著成效。腹腔镜结合胆道镜治疗胆结石患者，可彻底清除结石，从而缩短患者住院时间，减少并发症，降低术后感染率。本组研究实验的76例胆结石患者，分别给予腹腔镜结合胆道镜治疗（医治组）及常规开腹治疗（对照组）发现：医治组患者临床治疗好转率和对照组相比，差异明显；且医治组患者出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间等相应指标均优于对照组，统计学意义突出（P<0.05）。说明：腹腔镜结合胆道镜治疗胆结石效果明显，可加快患者康复进度[3]；另外，医治组患者切口感染率低于对照组，统计学意义突出（P<0.05）。由此可见，腹腔镜结合胆道镜手术切口相对较小，可便于患者术后尽早活动，减少切口感染率。当然，在借助该手术方法治疗胆结石患者过程中，还需确保手术操作人员熟练掌握操作方法，以便提高手术成功率，在李巨仕[4]报告中有所提及。
综上，借助腹腔镜结合胆道镜治疗胆结石患者，安全、可靠，可缩短患者住院时间，提高好转率，意义重大，值得推广。
参考文献：
[1]施兆文.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床分析[J].外科研究与新技术,2014,03（01）:22-23.
[2]吕为良,赵迎威.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].中国伤残医学,2014,18（10）:85-86.
[3]广兴凤.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2014,20（14）:3253.
[4]李巨仕.腹腔镜联合胆道镜治疗108例胆结石的临床观察[J].中国医疗前沿,2012,26（11）:39-17.
论文作者:周玉凯 祁晓 王璇
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期
论文发表时间:2015/10/10
标签：患者论文; 胆结石论文; 胆道论文; 腹腔镜论文; 结石论文; 对照组论文; 手术论文; 《健康世界》2015年14期论文;