（德阳市第二人民医院 四川德阳 618000）
【摘要】目的：探究外周血管采血患者采用品管圈活动对其瘀斑血肿发生率的影响。方法：选择本院2016年10月-2017年3月ICU收治的526例患者，并选择同一时期ICU工作的19名护理人员，于2017年1月-3月进行主题为“降低外周血管采血时患者瘀斑血肿发生率”的品管圈活动。并对比品管圈活动实施前与实施后患者瘀斑血肿发生率与护理满意度。结果：活动前患者瘀斑血肿发生率25.86%，高于活动后4.94%（P<0.05）；活动前护理满意度76.05%，低于活动后的98.86%（P<0.05）。结论：外周血管采血患者采用品管圈活动后，可使患者瘀斑血肿发生率有效降低，使患者对护理满意度显著提高。
【关键词】外周血管采集；品管圈活动；瘀斑；血肿
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）31-0130-02
ICU患者实施外周血管采血十分频繁，导致穿刺部位皮肤通常会产生瘀斑血肿的情况。相关研究显示：护理工作中实施品管圈活动，可使ICU患者开展外周血管采血后皮肤瘀斑血肿发生率明显降低，使患者对护理满意度显著提高[1]。本研究探究了外周血管采血患者采用品管圈活动对其瘀斑血肿发生率的影响，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2016年10月-2017年3月ICU收治的526例患者，并选择同一时期ICU工作的19名护理人员，其中有男性患者346例，女性患者180例。护理人员年龄23～43岁，平均年龄28.5岁。
1.2 方法
第一，品管圈活动相关知识培训。护士长组织科室护理人员对品管圈活动有关理论知识充分学习，借助培训活动使其对品管圈活动作用的认识明显提高，并对品管圈活动开展流程充分了解。第二，成立活动小组。品管圈活动主要由护士长1名作辅导员，高年资护士1名作圈长，普通护士6名作圈员。并召开圈会确定圈名“绿萝圈”。第三，主题确定。利用头脑风暴法，指导圈员对本科室护理工作中存在的问题提出，并评定提出的问题，确定主题为降低外周血管采血时患者瘀斑血肿发生率。第四，制定计划表。辅导员拟定时间表，主题确定时间到发表成果时间为2016年10月-2017年3月。第五，现状调查。品管圈活动实施前，调查263例进行外周血管采血患者的资料。护理人员在患者采血后应棉签按压穿刺点。采血6h后，对穿刺处的皮肤是否产生瘀斑血肿认真观察。调查完成后，圈长召开会议，对引发患者采血后穿刺部位产生瘀斑血肿的原因深入分析。主要原因如下：一是，护理人员未对穿刺处按压，或者因为患者烦躁不安引发按压位置移动；二是，护理人员穿刺技术不娴熟；三是，护理人员对穿刺后按压操作不重视，引发按压时间不充分等。第六，目标设定。本次活动的目标为降低外周血管采血时患者瘀斑血肿发生率，其目标值为现况值-（现况值*圈能力*改善重点）=25.86%-25.86%*78%*75%=10.73%。第七，拟定解决措施。圈长对护理人员加强培训，规范护理操作流程。传统的按压方法为外周血管采血后，护理人员对穿刺部位针眼按压3min。品管圈活动实施后，护理人员利用大面积按压手段，对患者开展按压止血操作，主要操作为：护理人员利用食指与中指一同对穿刺点进行按压。利用新型输液贴（一种防止血肿发生的输液贴）按压。输液贴按压面积不仅大，而且平，具有显著的按压效果。为了防止人为因素引发穿刺部位产生瘀斑血肿，制定了简易的压脉带。首先责任弹力松紧带（长宽高分别为30cm、6cm、0.2cm），把一根尼龙粘扣（长宽分别为10cm、5cm）的毛面在松紧带以免的一端缝上，把另一根尼龙粘扣（长宽分别为6cm、5cm）在松紧带另一面另一端缝上。运用此压脉带对患者外周采血时，叠一块纱布卷（长宽高分别为3cm、3cm、0.5cm），在输液贴上按压，于患者进行采血肢体上绑上简易压脉带，松紧度适中，可摸到桡动脉与足背动脉的搏动为宜。采血后，针对凝血机制正常者按压约5min。
1.3 评定标准
采血完成后6h，对患者的采血处瘀斑血肿情况认真观察。根据自制满意度调查表，调查患者对护理工作的满意程度。
1.4 统计学分析
用SPSS 17.0统计软件，计数资料用（%）表示，χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
活动前患者瘀斑血肿发生率25.86%，高于活动后4.94%（P<0.05）；活动前护理满意度76.05%，低于活动后的98.86%（P<0.05）。如表1。
3.讨论
品管圈活动的实施，可使ICU患者进行外周血管采血后瘀斑血肿发生率明显降低，还可以提高护理人员对护理工作中出现问题的解决能力[2]。实施品管圈活动时，借助平等互助工作模式的而建立，可使护理人员积极性显著提高，进而促使护理服务质量的提升[3]。
本研究结果表明：活动前患者瘀斑血肿发生率25.86%，高于活动后4.94%（P<0.05）；活动前护理满意度76.05%，低于活动后的98.86%（P<0.05），说明品血管活动可降低瘀斑血肿发生率，提高患者满意度。
总之，进行外周血管采血患者采用品管圈活动，对瘀斑血肿发生率的降低具有积极影响，提高患者满意度，临床价值显著。
【参考文献】
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[2]詹会智,刘锦芳,阳亚男,等.品管圈活动对提高心外科婴幼儿患者桡动脉采血成功率的效果观察[J].大家健康旬刊，2016,10(3):21-22.
[3]严泳屏,李萍,曹娴娴,等.品管圈活动在降低动脉采血后皮下血肿形成率的应用[J].临床医学工程,2016,23(3):397-398.
论文作者:袁媛
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/11
标签：血肿论文; 患者论文; 发生率论文; 品管论文; 瘀斑论文; 护理人员论文; 外周血论文; 《心理医生》2017年31期论文;