成都市第五人民医院 611130
摘要：目的：探讨快速康复外科理念在心脏瓣膜置换术护理中的临床应用效果。方法：选取2018年5月—2019年4月期间到本院治疗的81例心脏瓣膜置换术患者作为研究对象，采用随机综合平衡法，将研究对象划分A组（n=40，常规护理）和B组（n=41，快速康复外科理念），比较两组手术指标、不良事件发生率。结果：B组患者术后恢复排气用时、术后恢复排便用时、住院天数均短于A组；B组患者的不良事件发生率低于A组。两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在心脏瓣膜置换术护理中应用快速康复外科理念，临床疗效显著，术后恢复排气、排便时间均明显缩短，住院天数短，不良事件少，值得临床推广。
关键词：快速康复外科理念；心脏瓣膜置换术；住院天数；排气
心脏瓣膜置换术，简称换瓣，指用人工机械、生物瓣膜对患者的心脏瓣膜进行替换，该术式较复杂，临床应用普遍，患者术后恢复慢，康复效果不佳。以往，常规护理过于单一，不能够满足心脏瓣膜置换术护理要求，逐渐被快速康复外科理念替代，其比较新颖，加速了患者术后康复[1]。本研究选取病例探讨快速康复外科理念在心脏瓣膜置换术护理中的临床应用效果。详情如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间2018年5月至2019年4月，研究对象81例心脏瓣膜置换术患者。通过随机综合平衡法，划分A组40例和B组41例。A组男性22例，女性18例，年龄范围51-73岁，平均年龄（62.47±4.38）岁；B组患者中，男、女比例20：21，年龄最小者52岁，年龄最大者71岁，年龄均值（61.54±2.94）岁。两组患者的性别、年龄等基础病历信息差异不显著（P＞0.05），可比较。
1.2方法
A组采用常规护理，在术前，落实患者胃肠道准备工作，并在手术期间对患者病情、生命体征进行密切关注。B组实施快速康复外科理念，具体如下：①心理指导：在手术前，向患者及家属发放心脏瓣膜置换术健康知识手册，为其讲解手术原理、基础知识，帮助患者及家属在短时间内了解康复外科理念知识，分享成功病例，使患者能够积极配合临床护理工作。同时，耐心倾听患者的询问，为其解惑答疑，帮助其克服术前恐惧心理，使其保持积极的心态接受治疗。②快速康复护理，术毕，护理人员要带领患者进行腹式呼吸训练，取平卧位，让肌肉处于放松状态，经鼻吸气，再屏气，通过口腔将气体呼出。吸气过程中，保持腹部凸起，呼气时则让腹腔维持内凸，将单天训练频率控制在20-30次。术后1d，带领患者进行床上肢体运动，由被动训练转为主动训练，依次指导患者进行坐位练习、行走锻炼等。
1.3观察指标
①记录术后恢复排气用时、术后恢复排便用时、住院天数。②不良事件：恶心呕吐、腹胀、呛咳。不良事件发生率=不良事件例数/总例数×100%。
1.4统计学处理
在统计学软件SPSS23.0中录入实验数据。手术指标作为计量资料，采用（`x±s）表示，t检验；计数资料则通过（n，%）表示，X2检验。如果P值小于0.05，提示数据之间有明显差异。
2结果
2.1两组手术指标比较
B组患者的术后恢复排气用时、术后恢复排便用时、住院天数均比A组短。两组之间比较差异显著（P＜0.05）。详见表1
2.2两组不良事件发生率比较
B组患者的恶心呕吐、腹胀、呛咳等不良事件发生率明显比A组低。两组之间对比差别明显（P＜0.05）。详见表2
表1 两组手术指标比较（`x±s，d）
3讨论
心脏瓣膜病在临床上较常见，病因为感染、风湿热等，在老年群体中多发，发病率呈逐年上升趋势[2]。心脏瓣膜病主要病变部位在心脏二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等，常合并心力衰竭，对患者的生命安全造成了严重威胁[3]。虽说，心脏瓣膜置换术能够使患者的心功能得到明显改善，但康复时间长，预后差，对临床护理工作提出了非常高的要求[4-5]。常规护理仅关注患者生命体征监测、用药护理、健康指导等，护理内容不够全面，缺乏针对性。现如今，快速康复外科理念逐渐被应用到心脏瓣膜置换术护理中，该护理模式新颖，有效规避了护理期间各类风险因素，除了为患者提供心理指导外，还教会其正确的康复训练方法，很大程度上降低了不良事件发生率。结果显示，B组患者的术后恢复排气用时、术后恢复排便用时、住院天数均比A组短；B组患者的不良事件发生率仅为4.88%，明显比A组的22.50%低，两组之间比较差异具有统计学价值（P＜0.05），提示应用快速康复外科理念后，患者的术后排气、排便及住院时间明显缩短，很少出现恶心呕吐、腹胀等不良事件。
综上，在心脏瓣膜置换术护理中应用快手康复外科理念，不仅能够改善手术指标，还可减少不良事件，值得临床推广。
参考文献：
[1]崔丽娟.快速康复外科理念对心脏瓣膜置换术护理中的临床效果观察[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（01）：152-153.
[2]魏兰兰，吴越，张琳娟，等.快速康复外科理念在手术室护理中的应用[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2017，10（3）：190-192.
[3]卜秋丽，郑月星，薛土凤，等.快速康复外科理念在心脏瓣膜患者围术期护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（73）：51+54.
[4]李晓梅.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（19）：183-184.
[5]饶海芳，刘文辉，覃瑜芳，等.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换围手术期的护理应用[J].医学信息，2017，30（4）：193-194.
论文作者:邹娅林
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/3
标签：患者论文; 瓣膜论文; 外科论文; 心脏论文; 术后论文; 理念论文; 快速论文; 《健康世期界》2019年15期论文;