哈尔滨市阿城金澜医院 150300
摘要：目的 观察分析曲美他嗪联合稳心颗粒治疗病毒性心肌炎患者的临床疗效。方法 将我院2016年3月-2017年10月收治的92例病毒性心肌炎患者随机分为联合组和对照组，每组46例。对照组患者采用常规治疗措施加用曲美他嗪进行治疗；联合组在对照组治疗措施的基础上加服稳心颗粒进行治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后心功能指标的变化。结果 联合组患者的临床总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的LVEF以及SV均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者治疗后的LVEF以及SV较对照组升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后LVEDD之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 曲美他嗪联合稳心颗粒治疗病毒性心肌炎患者取得的临床疗效显著，可以显著的改善患者的心功能，值得在临床上进行广泛的推广应用。
关键词：病毒性心肌炎；曲美他嗪；稳心颗粒；临床疗效；心功能
急性病毒性心肌炎是临床常见的心血管疾病，由病毒直接损伤和自身免疫反应引起心肌损伤，目前临床上尚无特效疗法，主要是根据病情及时采取综合治疗[1]。本研究观察分析了曲美他嗪联合稳心颗粒治疗急性病毒性心肌炎患者的临床疗效，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2016年3月-2017年10月收治的92例病毒性心肌炎患者随机分为联合组和对照组，每组46例。其中，联合组男性患者25例，女性患者21例，年龄28-74岁，平均年龄（52.8±8.4）岁，病程6d-4个月，平均病程（2.3±0.8）个月，心功能（NYHA分级）：Ⅱ级22例，Ⅲ级18例，Ⅳ级6例。对照组男性患者24例，女性患者22例，年龄26-75岁，平均年龄（52.4±8.9）岁，病程5d-5个月，平均病程（2.1±0.7）个月，心功能（NYHA分级）：Ⅱ级20例，Ⅲ级17例，Ⅳ级7例。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者在急性期均卧床休息，根据病情给予吸氧、抗病毒治疗及抗心力衰竭治疗等对症治疗，曲美他嗪20mg/次，3次/d。联合组患者加用稳心颗粒进行治疗，5g/次，3次/d。所有患者均连续治疗3个月。
1.3观察指标 ①临床疗效。治愈为患者的自觉症状消失，心电图及心肌酶谱及心肌损伤标志物恢复正常，超声心动图恢复正常；好转为患者的自觉症状减轻，但未完全消失，各观察指标有所减轻，但未达满意；无效为患者的自觉症状无缓解，心电图及超声心动图在治疗前后基本相同，心肌损伤标志物改变不明显。②观察比较两组患者治疗前后心功能指标，主要包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）以及每搏输出量（SV）。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，联合组患者的临床总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
病毒性心肌炎多病毒感染所致以心肌非特异性间质性炎症为主要改变的心肌炎症反应导致部分心肌细胞的变性、坏死或凋亡。曲美他嗪是心肌能量代谢物，可通过抑制线粒体内长链 3-酮酰基辅酶 A 硫解酶的活性，抑制脂肪酸的氨化和心肌对脂肪酸的摄取，使能量代谢同脂肪酸氨化转移到葡萄糖氧化，从而在缺血缺氧的状况下，为心肌提供更多的能量，增加心肌收缩力，改善心功能[2]。病毒性心肌炎属于中医学“心悸”、“胸痹”、“温病”等范畴，病机为正气不足，邪毒侵心。正气不足以气阴不足多见，而邪毒侵心，气阴不足易致心血瘀阻。步长稳心颗粒由党参、黄芪、三七、琥珀、甘松组成，可调节机体气血，稳定心率，益气宁心，活脉复血。方中党参功同人参能补中益气，安神止悸；黄精健脾滋心阴，辅助党参益气生血；三七活血化瘀定痛，兼有补益之功；琥珀化瘀平肝安神，补肝肾血虚；甘松导郁散滞，行气行血，使君药、臣药补而不滞[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%；联合组患者治疗后的LVEF以及SV较对照组升高更加显著；两组患者治疗前后LVEDD之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，曲美他嗪联合稳心颗粒治疗病毒性心肌炎患者取得的临床疗效显著，可以显著的改善患者的心功能，值得在临床上进行广泛的推广应用。
参考文献：
[1]史志江.曲美他嗪联合稳心颗粒治疗急性病毒性心肌炎的疗效分析[J].吉林医学，2014，35（35）：7832.
[2]李鹤，刘亚洋.曲美他嗪联合稳心颗粒治疗急性病毒性心肌炎疗效观察[J].陕西中医，2013，34（2）：146-148.
[3]于萍，那坤.曲美他嗪联合稳心颗粒治疗病毒性心肌炎合并心力衰竭 20 例[J].中国中医急症，2011，20（3）：466-467.
论文作者:周瑞
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/10
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