（安徽医科大学第二附属医院医院护理部 安徽合肥 230601）
【摘要】目的：分析延续护理对COPD合并呼吸衰竭患者的自我管理能力影响效果。方法：收集我院2017年入院治疗的180例COPD合并呼吸衰竭患者，按照随机对照原则，将180例COPD合并呼吸衰竭患者分为观察组与对照组，每组各为90例。对照组给予患者常规出院指导护理，实验组在给予常规指导护理的基础上给予患者延续护理，比较两组患者的肺功能、护理满意度、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、生活质量评分情况。结果：（1）经过延续性护理后，观察组与对照组HAMA以及生活质量评分都有所改善，但是观察组的改变的更为明显，观察组的肺活量指标全面优于对照组，且差异有统计学意义，P＜0.05，实验组患者护理满意度94.4%高于对照组的74.4%，且两组之间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：给予COPD合并呼吸衰竭患者延续性护理，可以提高患者心理状态，提升肺功能以及自我管理能力，减少复发率，值得在临床上推广使用。
【关键词】延续护理；COPD合并呼吸衰竭；自我管理能力
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）32-0235-02
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是我国呼吸内科疾病最为常见的疾病。慢阻肺病因病情复杂，目前为止没有明确的病因[1]。该病长期发展可以发展为肺心病合并呼吸衰竭，严重危害群众健康。此外，长期患有慢阻肺患者，由于病程长且患者饱受疾病的煎熬，生活质量下降，使大部分患者心理产生负面情绪，进而不听从医嘱，症状缓解出院后仍有不安全的生活行为，可导致再次发病。因此提高患者自我管理约束能力就显得尤为重要。延续性护理，是近年来一种新型的护理模式，其不在将护理拘泥于医院，而是通过一系列的行动设计，确保患者在不同的健康照护场合得到连续性的护理，最为常见的就是医院到家的护理，通过医护人员协助后，自己掌握预防和治疗性保健任务，通过学习掌握必要的慢性病防治技能来提高自身生活质量和寿命。本研究利用我院180例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，探讨将延续性护理用于COPD合并呼吸衰竭患者，分析其对患者自我管理的影响，具体汇报如下。
1.一般材料与方法
1.1 一般材料
选择我院2017年收治的180例COPD合并呼吸衰竭患者，按照随机对照试验原则，将180例患者随机分为对照组与实验组，各90例。对照组中男性46人，女性44人，年龄分布为54岁～83岁，平均年龄为 （71.5±6.34）岁；实验组中男性45人，女性45人，年龄分布为56岁～85岁，平均年龄为 （73.5±6.54）岁。两组患者在性别、年龄、病情方面和家庭条件方面均无统计学差异（P＞0.05），适于临床对照研究。两组患者家属皆同意此次试验研究，并签订知情同意书。
患者入选标准：
（1）以中华医学会呼吸病分会2013年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》为诊断标准：所有入院患者皆为COPD合并呼吸衰竭。
（2）所有患者精神正常，语言表达能力以及理解能力正常，所有患者皆识字。
（3）所有患者没有肝肾疾病、肿瘤、脑血管疾病。
1.2 方法
对照组给予常规出院指导护理，包括用药指导、生活习惯指导、运动饮食指导，定期到院进行复查。实验组在对照组的基础上给予延续性护理，具体方法如下：（1）建立科室延续性护理团队，由一名主治医生带领五年以上工作经验的护士，所有医护人员要经过学习培训，考核过关以后才能入组，小组成员要定期进行随访或者电话随访，一般随访期为半年，出院七天为第一次，随后两周一次，目的就是了解与监督患者是否实行健康自我管理，统计自我管理水平的变化情况。（2）心理护理：患者大都为老年人，对治疗没有信心的患者要给予鼓励，在护理人员的护理过程中，表现耐心，要主动多与病人交流，讲述疾病的知识及时回答患者在治疗过程的不解，也可以请之前治疗好的患者作为志愿者来院鼓励患者，分享治疗体会，消除消极情绪。（3）护理人员要根据病人的实际情况，与病人一起制定，一对一的健康行为计划表，具体包括出院后的运动幅度与频率；饮食上的控制、生活习惯的改变，帮助病人树立正确的自我管理目标[2-3]。
1.3 观察指标以及疗效判定标准
观察指标有：（1）患者心理状态评分，利用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者心理状况；（2）生活质量评分；（3）肺功能指标评价，包括包括第1s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC；（4）护理满有度：护理满意度评分，包括非常满意（≥80分），满意（60～80分），不满意（＜60分）。满意度=（非常满意＋满意）/分组总人数×100%。
1.4 统计方法
计量资料均用均数±标准差(-x±s)表示，计量资料应用t检验，计数资料行χ2检验，ɑ=0.05。
2.结果
2.1 两组患者HAMA评分以及生活质量评分的比较
由表1可知，两组患者HAMA以及生活质量评分在没有护理前没有差别，经过护理后HAMA以及生活质量评分都有所改善，但是，观察组的改变的更为明显，且与对照组之间的差异有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
慢阻肺作为临床上较为高发的的呼吸系统疾病，常见于与呼吸衰竭合并，严重危害到我国群众生命安全与质量，有研究发现COPD患者出院后的健康行为与自身管理和疾病之间的联系非常密切，因此为了加强患者出院后的自我管理，给予延续性护理就就十分必要[4]。延续性护理的主要内容有：（1）药物指导，包括服用方法，剂量等；（2）饮食指导，护理人员与患者一起制定食谱，主要以清淡饮食为主，低钠少盐，补充蛋白质，多吃水果蔬菜；（3）症状管理与识别，出院后，医护人员的定时随访不仅监督患者的自我管理水平的变化，还需要关注病情症状的变化；（4）活动的指导，说明活动时间、场地以及幅度；（5）心理指导，提高必要的心理指导，排解患者抑郁焦灼的心情，提高治疗信心[5]。
本研究将延续性护理运用于我院COPD合并呼吸衰竭患者，从建立综合护理团队，心理护理、饮食护理等层面的护理角度出发，结果显示：（1）经过延续性护理后，观察组与对照组HAMA以及生活质量评分都有所改善，但是观察组的改变的更为明显（2）经过延续性护理后，观察组的肺活量指标全面优于对照组，且差异有统计学意义，P＜0.05。（3）实验组患者护理满意度94.4%高于对照组的74.4%，且两组之间差异有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，延续性护理可以降低COPD合并呼吸衰竭患者的焦虑感，提高生活质量，提升自我管理水平，减少疾病复发，对提高患者治疗信心以及降低治疗成本有重要意义。
【参考文献】
[1]徐常丽.延续护理对COPD合并呼吸衰竭患者的自我管理能力影响效果研究[J].护理管理杂志，2017，17(2):126-128.
[2]郭伟，张蒙.延续护理对COPD合并呼吸衰竭病人自我管理能力的影响[J].实用老年医学，2017，31:697-700.
[3]张红莉.延续性护理在COPD伴呼吸衰竭患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27(3):576-577.
[4]曾秋璇，黄敬烨，王梅.延续性护理在COPD伴呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23(1):90-90.
[5]孙晓娜，朱秀丽，徐峰.延续护理对ICU转出COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23(7):89-91.
论文作者:秦玥
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/5
标签：患者论文; 延续性论文; 呼吸论文; 对照组论文; 生活质量论文; 自我管理论文; 实验组论文; 《心理医生》2018年32期 论文;