[摘要]目的 研究尿道狭窄合并尿道结石治疗中经输尿管镜钬激光术应用的效果。方法：回顾分析我院尿道狭窄合并尿道结石患者66例，抽签法分观察组（经输尿管镜钬激光术）与对照组（电切镜冷刀术）各33例，比较两组手术指标与有效率。结果：观察组手术时间、住院时间与碎石时间较对照组短，术中失血量较对照组少，治疗有效率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对尿道狭窄合并尿道结石患者采用经输尿管经钬激光术治疗能缩短手术、碎石与住院时间，提高治疗效果，值得推荐。
关键词：尿道狭窄；尿道结石；经输尿管镜钬激光术；应用效果
目前常见的泌尿外科疾病是尿道狭窄合并尿道结石，患者表现尿频尿痛、血尿、尿道外伤与排尿困难等不适症状，男性群体具有较高的发病率，两种疾病存在相互危害性，病情加重直接影响生活质量。研究显示，经输尿管镜钬激光术治疗该病症患者能提高疗效，具有创伤小或手术操作简便等优势，临床被广泛应用[1]。为分析尿道狭窄合并尿道结石治疗中经输尿管镜钬激光术应用的效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1基本资料
回顾分析2017年2月-2019年3月我院尿道狭窄合并尿道结石患者66例，观察组（n=33）：男20例，女13例，年龄26-68岁，平均年龄（50.21±5.84）岁；狭窄段长度0.5-2.2cm，平均狭窄段长度（1.64±0.23）cm；对照组（n=33）：男21例，女12例，年龄27-69岁，平均年龄（50.35±5.72）岁；狭窄段长度0.6-2.4cm，平均狭窄段长度（1.73±0.18）cm。比较两组年龄或狭窄段长度等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组实施电切镜冷刀术：给予膀胱截石位+硬膜外麻醉，在尿道狭窄处远端逆方向放置尿道电切镜，水流对周围异物充分清洗，确保孔样通道能保持通畅，选择合适的部位将输尿管导管置入其中，利用冷刀放射性切开12、4与8点位置的瘢痕组织，置入尿道镜后利用电切镜完全切除硬质瘢痕与无用的病变组织[2]。
观察组利用经输尿管镜钬激光术，术前准备、麻醉体位与对照组一致，直视下将输尿管抵达狭窄远端，对尿道狭窄情况实时观察，若未发现狭窄部位空洞则在膀胱部位插入输尿管导管与导丝，将输尿管镜置入其中，上述操作后仍未发现空洞则以膀胱造瘘口为基点将尿道探子抵达尿道远端，持续插入输尿管与导丝，将导管留置的导丝退出后沿着提前搭建的工作通路将钬激光光纤置入其中，设置功率值是10W。将患者腹部狭窄段切割，若尿道完全闭锁以膀胱造瘘口为基点将金属探子抵达闭锁段上方，轻摇激光工作确保输尿管镜能顺利到达膀胱位置，对患者结石情况实施探查，升高激光的功率为15W便于完全击碎结石，借助尿液将粉碎状结石进入膀胱，将导管镜退出后对碎石彻底冲洗清除，常规置入F20双腔导尿管即可。
两组术后给予患者抗生素避免发生感染。
1.3疗效评价
手术指标：测定手术时间、住院时间、碎石时间与术中失血量。
有效率：显效：排尿困难或腰腹部绞痛等不适症状消失，彻底清除结石且尿道狭窄完全恢复；好转：不适症状明显改善，结石基本清除，尿道狭窄基本恢复；无效：与上述条件不符。
1.4统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（手术指标）（±s），t检验。计数资料（有效率）[n/(%)]，检验。P＜0.05存在统计学差异。
2 结果
2.1 手术指标
观察组手术时间、住院时间与碎石时间较对照组短，术中失血量较对照组少，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
3 讨论
尿道狭窄合并尿道结石是目前常见的泌尿外科疾病，诱因是外伤与尿道炎等，患者表现为排尿困难、尿频尿急与血尿等不适症状，病情加重直接影响生活质量。随着医疗事业发展，临床治疗该病症患者以电切镜冷刀术为主，手术效果良好，但碎石清除不彻底引起机体发生尿路感染或尿道损伤等严重并发症，使得最终手术效果并不理想，影响其自身病情康复，因此根据患者疾病严重程度，早期给予对症手术治疗具有重要意义。
有研究报道，经输尿管经钬激光术治疗该病症患者能提高手术效果，经激光碎石-切割-止血凝固，具有创伤小、切割精密、并发症少与术后恢复快等优势，彻底清除结石且避免损伤尿道黏膜，促进尿道解剖的连续性早期恢复，将狭窄部位的硬质瘢痕完全切除，降低手术操作对尿道造成的损伤，发挥激光作用开展切割碎石等操作，原因是激光平均时间是0.25ms，其不会直接损伤周围正常组织，水分将多余的能量吸收保持手术视野较清晰，但是需要注意的是，开展碎石结石取石的时候要减少取石钳的使用，避免反复性操作损伤尿道，若碎石到达膀胱部位则正确的碎石取石，因此术前保持手术视野清晰很重要，对尿道情况完全掌握，便于提高手术效果，具时效性[3]。
在本次研究中，观察组手术时间、住院时间与碎石时间较对照组短，术中失血量较对照组少，治疗有效率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），由此可见，对尿道狭窄合并尿道结石患者采用经输尿管经钬激光术治疗能缩短手术、碎石与住院时间，提高治疗效果。
参考文献：
[1]张喆,陈建义.经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果[J].数理医药学杂志,2019,32(05):667-668.
[2]许才洋.尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的效果分析[J].中外医学研究,2019,17(09):103-104.
[3]李炳海.探析经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果[J].世界复合医学,2019,5(03):74-76.
论文作者:李瑜琨
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
标签：尿道论文; 输尿管论文; 狭窄论文; 结石论文; 激光论文; 碎石论文; 手术论文; 《中国结合医学》2019年第07期论文;