（岳阳市云溪区人民医院 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 比较保乳术和改良根治术在早期乳腺癌治疗中的应用效果及对患者预后效果的影响。方法 收集2012 年3 月至2014 年3 月我院收治的乳腺癌患者50 例，其中25 例患者接受保乳术进行治疗，作为观察组，25 例患者接受改良根治术进行治疗，作为对照组，比较两组患者的一般手术情况和预后效果。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、引流量和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；两组患者局部复发、远处转移和3 年生存率无显着性差异，P>0.05。结论 保乳术可有效治疗早期乳腺癌，其预后效果与改良根治术相当，且前者手术创伤更小、患者术后恢复快，是治疗早期乳腺癌的理想方式，值得推广应用。
关键词：早期；乳腺癌；保乳术；根治术
【Abstract 】 objective to compare the effect of latex surgery and improved radical treatment in early breast cancer treatment and effect of prognosis. Methods collected in March 2012 to March 2014，our hospital 50 cases of breast cancer patients，including 25 patients underwent breast augmentation for treatment，as the observation group，25 patients underwent modified radical treatment，as the control group，compared two groups of patients of general surgery effect and prognosis. Results the patients were significantly less than the control group，P < 0.05；The incidence of complications was significantly lower in the observed group than in the control group，P < 0.05. Two groups of patients had localized recurrence，distant metastasis and no significant difference in survival rates for 3 years，P > 0.05. Conclusion confirmed breast augmentation can be effective treatment for early breast cancer and its prognostic effect with a modified radical，and the former patients with less surgical trauma，postoperative recovery fast，is an ideal way to treatment of early breast cancer，is worthy of popularization and application.
[Keywords] early；Breast cancer；Maintain breast augmentation；Radical prostatectomy
手术根治术是目前治疗Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的首选治疗方式，其可取得满意的治疗效果，但是改良根治术是破坏患者乳房的正常生理结构，严重影响患者的形体美，给患者造成较为沉重的生理和心理负担，一定程度上影响了患者的预后效果。保乳术是近年来针对Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌倡导的新型治疗方式，目前在临床上也得到了较为广泛的应用，但是临床对保乳术和改良根治术在早期乳腺癌治疗中的应用效果尚无统一的意见[1]，基于此，我院分别采用保乳术和改良根治术进行早期乳腺癌治疗，并对两种方法的治疗效果和患者的预后效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2012 年3 月至2014 年3 月我院收治的乳腺癌患者50 例，其中25 例患者接受保乳术进行治疗，作为观察组，25 例患者接受改良根治术进行治疗，作为对照组，观察组患者年龄33~52 岁，平均年龄44.37±5.62 岁，Ⅰ期 15 例，Ⅱ期 10 例，浸润导管癌14 例，浸润小叶癌8 例，其它3 例，对照组患者年龄31~55 岁，平均年龄44.29±5.84 岁，Ⅰ期 16 例，Ⅱ期 9 例，浸润导管癌15 例，浸润小叶癌8 例，其它2 例。两组患者的一般资料各项指标无显着性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者肿块直径< 3 cm，且距离乳晕距离> 4 cm；② 患者未出现乳头异常溢乳；③ 患者病理分期均为Ⅰ期和Ⅱ期；④ 患者对手术治疗无禁忌症；⑤ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者使用保乳术进行治疗，即将患者肿块周围1~2 cm范围内的正常乳腺组织和肿瘤基底胸肌筋膜完全切除，依据术中病理结果，对阳性患者再进行切除直至边缘阴性，对患者的腋窝先行前哨淋巴结活检，若检查呈阳性，则进行腋窝淋巴结的清扫，若为阴性，则无需清扫淋巴结，腋窝淋巴结清扫时应于患者腋毛最低处做凹面向上的弧形切口，切口前段不能超过患者胸大肌的外侧缘，后段不能超过背阔肌的前缘，术后腋窝常规留置引流管。对照组患者接受改良根治术进行治疗，即距离肿瘤边缘3 cm处做梭形切口，将患者的皮肤切开，而后游离皮瓣，对患者锁骨下血管进行解剖，完全切除患者的乳腺和乳房后间隙脂肪层紧贴的胸大肌筋膜[2]，而后行淋巴结清扫，两组患者术后均依据患者的实际情况，行个性化综合治疗。
1.2.2 评价指标 以两组患者一般手术情况、术后并发症发生率和预后效果作为评价指标，其中一般手术情况考察手术时间、术中出血量、引流量和和住院时间，预后效果分别考察局部复发率、远处转移率和3 年生存率。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析[3]，其中一般手术情况的各项指标进行独立样本t检验，术后并发症发生率和预后效果各项指标进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 一般手术情况比较
观察组患者手术时间、术中出血量、引流量和住院时间均明显少于对照组，见表1。
3.讨论
手术治疗法是目前治疗乳腺癌的首选治疗方式，其中改良根治术是乳腺癌治疗的经典术式，其可保留患者的胸小肌和胸大肌，对早期乳腺癌可以取得理想的治疗效果，尤其对于无腋窝淋巴结转移的患者，其效果更佳，但是改良根治术术后患者皮缘坏死、皮下积液等并发症发生率较高[4]，且会导致患者乳房残缺，严重影响患者的美感，给患者的心理和生理造成严重的创伤，影响患者的预后效果和生活质量。保乳术是近年来发展起来的一种新型手术治疗方式，其目的在于保证患者肿瘤切除的前提下，尽可能的保全患者乳房的美观和生理功能，目前最为常用的术式为肿瘤扩大切除术，手术过程中将肿瘤周围的少量乳腺组织同时切除，一方面保证了肿瘤切除的完整性，一方面也保全了患者乳房的美观。本次研究发现，观察组患者的手术时间、术中出血量、引流量和住院时间均明显少于对照组（P<0.05），说明较之改良根治术，保乳术具有手术创伤小、术后恢复快的优势；同时观察组患者术后并发症发生率明显少于对照组（P<0.05），进一步说明保乳手术术后患者并发症少，可有效改善患者乳房的美观，有利于患者术后保持良好的心态；再者两组患者的局部复发、远处转移和3 年生存率无显着性差异（P>0.05），说明保乳术与改良根治术在乳腺癌治疗中疗效和预后效果相当，保乳术是治疗早期乳腺癌的理想术式，值得推广应用。
参考文献
[1] 黄亚南. 乳腺癌改良根治术和保乳手术对早期乳腺癌患者的临床疗效对比[J]. 中国医学工程，2011，19（2）：134-136.
[2] 李崎，吴伟主.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及对生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，54（34）：46-48.
[3] 刘洋.中重度COPD 合并肺癌患者围术期肺功能变化及处理[J].航空航天医学杂志，2016，27（7）：874-875.
[4] 李伟，王冰涛，尚宏清，等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].局部手术学杂志，2014，23（1）：79-81.
论文作者:周红平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 手术论文; 术后论文; 效果论文; 淋巴结论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第8期论文;