郴州市第一人民医院南院
【摘 要】目的：探讨阴道彩超在辅助生殖技术中的应用价值。方法：选取2013年1月到2015年1月于我院行常规体外受精-胚胎移植治疗的助孕的108例妇女作为研究对象，所有妇女均进行阴道彩色多普勒超声检查，统计108例妇女的妊娠状况，统计妇女的搏动指数、阻力指数及子宫内膜厚度状况。结果：108例妇女进行常规体外受精-胚胎移植后，患者中妊娠32例，未妊娠76例。妊娠率为29.6%。妊娠组患者子宫内膜厚度与未妊娠组相比无差异，P＞0.05，差异不具备统计学意义。妊娠组患者子宫动脉和卵巢动脉脉冲指数、阻力指数与未妊娠组患者相比明显较低，P＜0.05，结论：临床上采取阴道彩超能及时检测不孕症患者进行辅助生殖技术后子宫动脉和卵巢动脉脉冲指数、阻力指数，从而预测患者体外受精-胚胎移植结局，具有良好的临床运用价值。
【关键词】阴道彩超；辅助生殖技术；妊娠
不育症是指正常育龄夫妇在正常性生活下不避孕也未生育的一种病症。受多种因素影响，当前不育症的发生率正在不断提升，给家庭带来了极大的痛苦。随着医疗技术的飞速发展，辅助生殖技术已广泛应用于临床。辅助生殖技术辅助生殖技术是人类辅助生殖技术的简称，指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类[1]。辅助殖技术在一定程度上提高了患者的妊娠率，但其效果仍需提高。此次研究中探讨阴道彩超在辅助生殖技术中的应用效果，以期提高患者妊娠状况。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月到2015年1月于我院行常规体外受精-胚胎移植治疗的助孕的108例妇女作为研究对象，所有妇女经常规检查，妇女子宫形态正常；排除合并妇科疾病患者；排除存在子宫息肉或肌瘤患者；重要器官无严重疾病；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿。研究对象年龄24-40岁，平均年龄（31.5±4.6）岁；不孕症原因：排卵障碍42例，输卵管阻塞38例，男方原因18例，其他因素10例。
1.2 方法
所有患者均进行长周期降调节方案治疗。患者于治疗前月经第21d左右肌肉注射1.3mg达菲林治疗，1次/d，持续治疗，直至治疗周期第3d，改用Gonal-F治疗，首次使用剂量为1-4支/d，根据患者实际状况调整剂量。于月经第8d开始使用彩色多普勒超声仪（美国GE公司，Logiq 9）对患者进行超声监测，监测结果显示患者存在3个或以上≥18mm的主导卵泡时，给予患者肌肉注射10000IU HCG，注射后34-36h内进行超声介导取卵。取卵后第3d进行胚胎移植。取卵后每隔2d进行肌肉注射2000IU HCG，治疗4次。在胚胎移植后12-14d检测患者血液β-HCG水平。并对患者子宫内膜类型、厚度进行测定，测定患者子宫动脉和卵巢动脉血流状况[2]。
1.3 观察指标
对两组患者进行随访，统计患者妊娠状况，以胚胎移植后6-7周，采取阴道彩超检测患者有妊娠囊，则判定为临床妊娠，对比妊娠组和未妊娠组患者的子宫内膜厚度、子宫动脉和卵巢动脉脉冲指数及阻力指数：子宫前后壁肌层与内膜交界面回声之间的距离[3]。阻力指数=收缩期峰值流速-舒张期低值流速[4]。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS19.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；正态计数资料→例数（率）；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
2.1 妊娠状况
108例妇女进行常规体外受精-胚胎移植后，患者中妊娠32例，未妊娠76例。妊娠率为29.6%。
2.2 妊娠组和未妊娠组相关指标对比
妊娠组患者子宫内膜厚度为（11.2±2.4）mm，未妊娠组为（11.4±2.3）mm，妊娠组患者子宫内膜厚度与未妊娠组相比无差异，t=0.400，P＞0.05，差异不具备统计学意义。
妊娠组患者子宫动脉和卵巢动脉脉冲指数、阻力指数与未妊娠组患者相比明显较低，P＜0.05，差异具备统计学意义。详见下表。
注：与未妊娠组相比*：P＜0.05
3 讨论
随着当前不孕症的发生率逐年提升，加强对不孕症的治疗效果，提高妊娠率更为人们普遍关注的问题。随着当前医疗技术的飞速发展，辅助生殖技术水平也有了显著提升。体外受精-胚胎移植是辅助生殖技术中的一种方法，其是指从母体取出的卵子置于培养皿中，将优选诱导获能处理的精子加入其中，使精卵在体外受精，并将受精卵在发育成前期胚胎后移植回母体子宫内，经妊娠后分娩婴儿[5]。其也称为试管婴儿技术，是当前提高妊娠率的重要方法。
此次研究中在患者采取辅助生殖技术治疗时，给予阴道彩超检测。研究结果显示，妊娠组和未妊娠组患者子宫内膜厚度对比无差异。说明子宫内膜厚度与体外受精-胚胎移植的妊娠结局无明显关系。但对于子宫内膜较薄患者，其妊娠状况不佳。此次研究中，妊娠组患者子宫动脉和卵巢动脉脉冲指数、阻力指数与未妊娠组患者相比明显较低，P＜0.05。说明子宫动脉和卵巢动脉血流状况直接影响着患者的妊娠结局。子宫中的含有诸多血流分支，子宫动脉的阻力指数直接反映着患者盆腔各器官功能状况[6]。且子宫相关器官功能及血流状况与激素水平状况存在密切关联。子宫内膜处于增值期时，其血流量将会明显增多，从而使得脉冲指数、阻力指数呈现明显下降状况。而不孕症患者脉冲指数、阻力指数变化不大，因此出现血液灌注不足，进而易引起排卵效果不佳，影响妊娠[7]。采取阴道彩超进行检测时，能及时了解患者子宫动脉和卵巢动脉血流状况，图像清晰，操作简单，分辨率较高，因此能预测患者妊娠结局，积极指导胚胎移植，提高妊娠效果[8]。
综上所述，临床上采取阴道彩超能及时检测不孕症患者进行辅助生殖技术后子宫动脉和卵巢动脉脉冲指数、阻力指数，从而预测患者体外受精-胚胎移植结局，具有良好的临床运用价值。
参考文献：
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论文作者:李,灿,郭雅婧,胡乙君,李晓娟,欧阳群芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
标签：患者论文; 动脉论文; 胚胎论文; 子宫论文; 指数论文; 阴道论文; 技术论文; 《航空军医》2016年第5期论文;