关键词：循证护理；高压氧疗；突发性耳聋；副作用
突发性耳聋属于临床中常见的疾病，指的是突然发生、不明原因的感音神经性耳聋，患者可伴随耳鸣、眩晕等症状，临床多采用高压氧疗方案进行辅助治疗，有较好的效果。但患者对高压氧疗的认知不够充分，影响了其治疗的依从度，再加上高压氧存在一定的副作用，容易出现气压损伤等问题，不利于高压氧疗方案的合理应用[1]。为更好的发挥出高压氧疗的价值，研究引入了循证护理方案，并以我院收治突发性耳聋患者计60例为对象，评价了该方案与常规护理方案的应用效果差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2019年1月至2019年12月收治突发性耳聋患者计60例，均采用高压氧治疗，随机分为常规护理对照组（n=30）与采用循证护理干预实验组（n=30）。对照组中男18例，女12例，年龄14~73（51.48±15.20）岁，单耳计24例，双耳计6例。实验组中男19例，女11例，年龄16~75（52.15±14.73）岁，单耳计22例，双耳计8例。两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均满足突发性耳聋的诊断标准，对本次研究知情同意。
1.2方法
对照组采用常规治疗与护理方案，使用扩张血管、营养神经、抗凝等药物。在高压氧疗时，采用面罩吸氧模式，升压15min，持续到0.22MPa后稳定，每次吸氧时间控制为30min，吸氧2次，中间休息5min，减压25min后即可出舱。高压氧疗每日1次，持续10d后间隔1~2d，开展下一疗程治疗。实验组则采用循证护理方案干预，首先讲解高压氧疗治疗突发性耳聋的价值以及可能出现的副作用，并强调副作用的可控性，讲述成功控制病情的案例，以提高患者的依从度。循证护理具体内容如下：（1）中耳气压伤为临床常用的高压氧疗副作用，发生率10.0%~20.3%，与中耳气压变化较大，咽鼓管难以控制鼓室内外压力而引发，严重时可导致耳膜穿孔。对此，在进仓前要求对呼吸道感染、鼻炎、咽鼓管畅通情况等进行审核，如果患者为首次进入舱内，可使用1%麻黄素滴鼻，并指导患者进行吞咽、张口、捏鼻、鼓气等动作，调节气压。在治疗完成后，需要进行鼓膜检查，如果出现异常需及时处理。（2）副鼻窦气压伤，为气体进入窦腔而导致，为此，需要注意对患者的筛查，如果患者存在过敏性鼻炎，可使用1%呋麻黄滴鼻液改善充血问题，并在升压时要求患者捏鼻鼓气，维持内外压力平衡[2]。（3）肺气压伤护理，为肺内压异常而引发，可诱发胸痛、胸闷等多种并发症，对此在入场前需要评估患者是否存在感冒、咳嗽等，排除肺部疾病患者。在减压时，指导患者自然呼吸，不可剧烈咳嗽，不可屏气，尤其在将要出舱的时候。如患者发生咳嗽、躁动等，立刻减慢减压的速度。（4）氧中毒的发生机制为氧的毒性作用以及患者体内酶活性降低而引发的代谢障碍，一般氧中毒较为少见，但如果患者存在恐惧、劳累、营养不良等问题或药物因素的影响，也可能发生。为避免氧中毒，要求严格保障患者进舱的状态，并将吸氧时间控制在安全的范围内，如果出现躁动、抽搐等症状，停止吸氧，改为吸入舱内空气。
1.3观察指标
对比副作用发生率。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
实验组副作用发生率低于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组副作用发生率对比表 [n（%）]
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3.讨论
突发性耳聋为突发性疾病，影响因素多，考虑本病的发生和感音的毛细缺血存在密切关联。采用高压氧疗能够改善内耳的血液供应，可减轻水肿问题，在治疗本病中有较高的应用价值，但存在一定的副作用，患者认知不足，所以影响了治疗工作的顺利进行。而采用循证护理方案，积极加强对患者、家属的健康指导，能够让其更好的了解高压氧疗的价值，可提高其对高压氧疗的接收程度[3]。另外在高压氧疗中加强对患者的排查工作，并在高压氧疗中控制好氧疗的时间、吸氧量等，加强氧疗指导，则可有效降低各类气压损伤以及氧中毒的发生率，能够进一步减少高压氧疗的副作用，提高其应用安全性。从本次研究结果上看，实验组在采用循证护理方案干预之后，副作用总发生率明显低于对照组，P<0.05，该结果显示循证护理方案应用价值显著。
综上所述，对突发性耳聋患者在采用高压氧疗方案治疗的基础上采用循证护理方案进行干预能够有效降低副作用的发生率，对促进患者的康复有明显的价值，值得推广。
参考文献：
[1]张贺月,何江游.循证护理对高压氧治疗突发性耳聋不良反应的影响[J].系统医学,2018,3(11):170-172.
[2]陈晴.循证护理在高压氧治疗突发性耳聋患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(09):161-162.
[3]陈璐.循证护理对高压氧治疗突发性耳聋副作用的作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(69):334.
论文作者:金香
论文发表刊物:《护理前沿》2020年2期
论文发表时间:2020/4/30