浏阳市妇幼保健院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：分析胎龄小于32周早产儿喂养不耐受的高危因素。方法：选取2013年6月-2016年5月期间本院收治的胎龄小于32周的新生儿229例，并对有关因素进行分析。结果：229例早产儿中，喂养不耐受97例，发生率为42.36%；胎龄小于32周早产儿喂养不耐受的高危因素有出生体质量、胎龄、输血、氨茶碱、肺炎、败血症。结论：早产儿喂养不耐受的高危因素较多，发病机制较为复杂，因此需采取防治措施，可有效避免发生早产儿喂养不耐受现象。
【关键词】早产儿；高危因素；喂养不耐受
[Abstract] objective：to analyze the risk factors of premature infant feeding intolerance in infants under 32 weeks. Methods：from June 2013 to May 2016，229 infants with a birth rate of less than 32 weeks were admitted to the hospital，and the related factors were analyzed. Results：in 229 premature infants，the incidence rate was 42.36%. The high risk factors for premature infant feeding in premature infants were the quality of birth，gestational age，blood transfusion，aminophylline，pneumonia and sepsis. Conclusion：the risk factors of premature infant feeding are more，and the pathogenesis is more complicated，so it is necessary to take preventive measures to avoid the phenomenon of premature infant feeding intolerance.
[Key words] preterm；Risk factors；Feeding intolerance
新生儿喂养不耐受又称为新生儿喂养困难，是新生儿阶段胃肠功能紊乱致使喂养障碍的症候群。早产儿黏膜屏障功能不全、胃肠道动力差、消化吸收功能不成熟，因此早产儿喂养不耐受发生率要比足月新生儿高[1]。喂养不耐受的临床表现主要为加奶困难、呕吐、腹胀、胃残留物增加等，严重影响新生儿吸收热卡，致使基础疾病康复延缓、生长发育落后、体重不增、新生儿存活率降低等[2]。本次实验旨在探讨胎龄小于32周早产儿喂养不耐受的高危因素，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2016年5月间本院收治的胎龄小于32周的新生儿229例，记录229例早产儿一般资料，如胎龄、性别、出生体重、是否多胎、分娩方式、宫内感染、胎膜早破、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、动脉导管未闭（PDA）、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、支气管发育不良（BPD）、肺炎、败血症、颅内出血、输血、氨茶碱、氧疗等。
1.2 早产儿喂养不耐受判定标准[3]
①奶量减少或者不增加，时间≥3天；②频繁呕吐，每天≥3次；③胃潴留，潴留量大于前次喂养量1/3。
1.3统计学方法
采用统计学软件SPSS 20.0处理数据，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。
2 结果
2.1 喂养不耐受情况
229例早产儿中，喂养不耐受97例，发生率为42.36%。
2.2 影响因素分析
胎龄小于32周早产儿喂养不耐受的高危因素有出生体质量、胎龄、输血、氨茶碱、肺炎、败血症。
3 讨论
随着诊断技术及新生儿监护技术的提升，超、极早产儿存活率显著上升，需要医师能够更好的解决新生儿的营养需求和喂养问题[4]。早产儿胃肠道发育不全，易引发喂养不耐受现象，其与早产儿胃肠道黏膜屏障功能发育不全、胃肠道动力不足等相关，包含胃肠道消化系统功能发育延迟、胃肠道生物性屏障碍未能及时建立、胃肠道生理屏障功能发育不全、胃肠道免疫性屏障功能不足[5]。因此，在早产儿特别是超、极早产儿中，喂养不耐受极为常见。
有研究显示，出生体质量低、出生时窒息、胎龄小、开奶延迟、氨茶碱使用等均是喂养不耐受的高危因素[6]。早产儿及时喂养能够增加肠内的乳糖分解酶活性，增加肠内营养素，其也可促进胃肠动力成熟。本院所有新生儿均根据早产儿营养管理实行喂养，出生后2天内开奶，除了少数伴有腹胀、重症感染等情况新生儿，因此本次实验开奶时间未作为高危因素进行研究[7]。
影响早产儿喂养不耐受的高危因素之一为氨茶碱，对早产儿影响极为明显。氨茶碱具有药物作用，如松弛胃肠道平滑肌和支气管，减慢胃肠道蠕动功能，氨茶碱也具有强碱性，易刺激胃肠道，引发食欲减退、呕吐、恶心等症状，致使新生儿出现喂养不耐受现象。与本次实验结果一致。
本实验结果显示：不同出生体质量和胎龄新生儿，喂养不耐受发生率不同，胎龄在28-30周之间新生儿喂养不耐受发生率为56.82%，＞30周为33.33%；出生体质量＜1500g新生儿喂养不耐受发生率为52.94%，出生体质量≥1500g为30.91%。由此可见，随着胎龄的增加，新生儿喂养不耐受发生率降低，且出生体质量越大，喂养不耐受发生率降低。
有研究表明，合并肺炎等呼吸性疾病、出生时窒息、合并败血症等并发症均是新生儿喂养不耐受的高危因素[8]。本实验结果显示：伴有肺炎、败血症的新生儿喂养不耐受发病率比不伴有肺炎、败血症新生儿高，且差异具有统计学意义；其中败血症是早产儿喂养不耐受的高危因素，新生儿窒息不是高危因素，这和本次实验结果不一致。本次实验中，早产儿贫血多数需要行输血治疗，未输血患儿喂养不耐受发生率要比输血患儿低，差异有统计学意义。
综上所述，胎龄小于32周早产儿喂养不耐受发生情况与患儿自身成熟度有着密切联系，出生后败血症、肺炎等疾病会使喂养不耐受发生率增加。早产儿喂养不耐受的高危因素较多，发病机制较为复杂，因此需尽早采取防治措施，避免发生早产儿喂养不耐受现象。
参考文献：
[1]罗庭霜.早产儿喂养不耐受的高危因素探讨[J].现代诊断与治疗，2014，25（19）：4528-4529.
[2]肖东凡，殷杰，陈蓉.早产儿喂养不耐受高危因素分析及治疗策略[J].贵州医药，2016，40（4）：409-411.
[3]王六超.早产儿喂养不耐受高危因素研究[J].吉林医学，2014，35（1）：79-81.
[4]董兆华，韩敏.早产儿喂养不耐受的危险因素分析[J].中国综合临床，2014，30（11）：1217-1219.
[5]刘翠，王勇，胡艳霞.探讨早产儿喂养不耐受的高危因素[J].四川医学，2012，33（7）：1150-1153.
[6]缪晓林，崔曙东，郭丽敏，等.不同胎龄早产儿喂养不耐受危险因素[J].江苏医药，2013，39（24）：2997-2999.
[7]黄梅，韦丹.小于胎龄儿喂养不耐受影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2014，22（2）：180-182.
[8]唐振，付阳喜，曹墁，等.早产小于胎龄儿喂养不耐受影响因素分析[J].中国全科医学，2012，15（21）：2391-2393.
论文作者:娄晓丹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
标签：早产儿论文; 新生儿论文; 因素论文; 败血症论文; 氨茶碱论文; 胃肠道论文; 肺炎论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;