【摘要】目的：研究X线、CT技术的发展对医学的影响，并比较其在临床中的价值。方法：抽取我市2016年06月至2017年06月期间进行股骨颈骨折诊断的50例患者分别进行X线、CT扫描检查，并将其进行对比。结果：在Ｘ线的扫描检查中，其图像显示检查的横穿股骨颈有细带状影或是线样高密度影，有增厚、翘起的骨皮质，但其骨小梁的结构较为模糊及紊乱。而CT的扫描检查中，其检查显示的图像与X线对比，其图像显示较为清晰，且能清晰看到骨小梁的结构，以及发现患者骨折处的碎片和骨旋转移位的状况等，实验差异（P<0.05)，具有统计意义。结论：在临床股骨颈骨折的诊断中，Ｘ线摄片诊断是首选检查方法，但其图像只能作出初步诊断。但CT扫描检查不但可以作出初步诊断，且其清晰的影像还可提高股骨颈骨折的诊断准确率，值得在临床中推广。
【关键词】X线；CT；比较
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0309-02
目前，在人口年龄普查中可发现，我国新生儿出生率降低，老龄人口上升趋势明显，加之我国医疗技术的发展与进步，老龄人口在人口基数中所占的比例逐年增加。换句话说，我国逐渐步入老龄人口的社会，虽然医疗技术在不断的发展与进步，但人们的骨骼还是会随着年龄的增长而愈加脆弱，加之科技的发展，人们日常生活缺乏锻炼，导致其易发生骨折等。但人体内的骨骼有多重组织包裹、覆盖，在临床检查中只能依赖于拍片检查。特别是外伤性导致的股骨颈骨折，但此处的位置特殊，在利用Ｘ线摄片检查时，往往易出现漏诊或误诊。为了避免此类现象发生，本次研究中采用CT进行检查，发现其检查效果优于X线，现作如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取我市2016年06月至2017年06月期间进行股骨颈骨折诊断的50例患者进行实验研究，其中男患者12例，女患者38例。参与实验的男女患者的年龄范围为48～80岁，平均年龄为（62.5±3.8）岁，其骨折原因为步行摔倒、上下楼梯摔倒、攀爬摔倒、骑行摔倒、坠落摔倒，受伤时间至到院检查时间为1～30天，平均时间为（14±2.5）天。
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1.2 方法
本次实验研究中使用到的X线检查仪为西门子AXIOM的数字型X线光机，患者采用常规正位与侧位。采用固定滤线器，焦距选取180cm。正位X线检查115～120kV，3.5～4.0mAs；侧位X线检查120～125kV，3.5～4.0mAs。使用到的CT扫描检查应用飞利浦Brillianel6螺旋CT机，具体参数为：核定电流160mA，核定电压135kV，扫描层厚３mm，间距３mm，准直器宽度0.6mm，扫描范围从髋臼上缘到股骨小转子下。
1.3 观察指标
观察X线扫描和CT扫描诊断股骨颈骨折的影像学特点，比较二者诊断准确率
1.4 统计学方法采用
利用SPSS19.0的统计学软件进行分析，X线扫描和CT扫描诊断准确率的比较用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
在Ｘ线的扫描检查中，其图像显示检查的横穿股骨颈有细带状影或是线样高密度影，有增厚、翘起的骨皮质，但其骨小梁的结构较为模糊及紊乱。而CT的扫描检查中，其检查显示的图像与X线对比，其图像显示较为清晰，且能清晰看到骨小梁的结构，以及发现患者骨折处的碎片和骨旋转移位的状况等，实验差异（P＜0.05)，具有统计意义。同时，在本次实验中，X线扫描诊断准确的有45例，占90%，CT扫描诊断准确的50例，占100%。
3.讨论
骨折具体表现为骨结构发生连续性的完全或是部分断裂，由于老年人的骨质发生变化，其常见于同一部位或多发性骨折。老年人骨折后虽能及时获得恰当的处理，但其骨质问题使得其在治疗过程中出现治疗周期长，易遗留隐患的问题。在临床治疗中，凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必需的，可以了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。X线摄片应包括正、侧位片，必须包括邻近关节，有时需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。同时，三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型，对治疗方案选择帮助很大，目前临床上常用。
在骨折科临床治疗中，X线扫描检查往往是首选的影像检查方法，在本次研究中，股骨颈骨折的位置较为特殊，进行X线扫描后的影响显示为横穿的股骨颈呈细带状或是线样的高密度影，其骨皮质出现增厚、翘起，但骨小梁的结构模糊、紊乱，又因其骨折时多发于关节内侧，Ｘ线扫描检查无法完全反映出骨折症状，出现漏诊现象，使得病情治疗时间被延误，导致患者伤情加重。而CT扫描的分辨率高，其能客观、清晰的将股骨颈骨折的影像展示出来，同时还有利于诊断医生清晰看出骨折的分型、移位的程度及具体位置，并对骨折周围的组织结构进行全面、清晰的解剖。此外，CT扫描还能避免出现Ｘ线扫描检查中的组织重叠影像，使诊断医生能直观、清晰的观查到骨皮质、骨小梁和骨密度的改变，以及断裂端骨皮质、骨松质及骨小梁成角、扭曲和变形的情况，提高了股骨颈骨折诊断的准确率。在本次研究中，CT扫描诊断股骨颈骨折的准确率为100％，明显高于X线扫描的90%，这与常沁彪的报道结论相似。
综上所述，Ｘ线扫描检查在骨折诊断中是首选的影像诊断方法，其具有便捷、经济以及直观的检测特点。但在临床实践的诊断中，为了获得更精准的诊断结果以及更清晰的影像作为诊断辅助，可选择CT扫描的方式进行诊断。同时，CT检查方式可以清晰的显示股骨颈骨折的形态、位置和髋臼、股骨头、股骨颈结构，有助于骨科医师制定准确的治疗方案。
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论文作者:陈震
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/18
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