（1.牡丹江心血管病医院，黑龙江，157011；2.上海东方医院，上海，200120；3.牡丹江市食品药品检验检测中心，黑龙江，157011）
【摘要】目的 心内科急性心绞痛患者使用氯吡格雷进行临床治疗的效果。方法 选取2013年10月 - 2015年6月期间，在我院进行住院治疗的急性心绞痛患者76例，均分为对照组和观察组，每组患者38例。对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗基础上，使用氯吡格雷进行治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的临床治疗效果是94.2%，对照组患者的临床治疗效果是84.2%。两组相比，结果差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。结论 对心内科急性心绞痛患者使用氯吡格雷进行治疗，能够最大程度地提高治疗效果，具有一定的临床推广应用价值。
【关键词】心内科；急性心绞痛；氯吡格雷
急性心绞痛是因为冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时缺血与缺氧而引发的以发作性胸痛或胸部不适，在所有急性冠状动脉综合征中，急性心绞痛是比较常见的一种疾病。其主要特点是前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次持续3 - 5分钟。劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等，是急性心绞痛的主要诱因。为了进一步分析和探讨心血管内科急性心绞痛患者的临床治疗效果，选取2013年10月 - 2015年6月期间，在我院进行住院治疗的急性心绞痛患者76例，根据治疗方式的不同和随机性原则，将76例患者分为对照组和观察组，每组患者38例。对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗基础上，使用氯吡格雷进行治疗。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月 - 2015年6月期间，在我院进行住院治疗的急性心绞痛患者76例，根据治疗方式的不同和随机性原则，将76例患者分为对照组和观察组，每组患者38例。76例患者中，其中，男性患者41例，女性患者35例，年龄39 - 79岁，平均年龄（49.2±7.5）岁。患者纳入及排除标准：所有患者均伴有明显的胸痛或胸闷症状；ST-T段存在典型性的改变；所有患者均排除肝、肾、功能严重不全和及其他重大肺、腹疾病。两组患者在性别、年龄等一般临床资料方面，差异较小，不具有统计学意义（ P＞0.05 ），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：给予倍他乐克改善患者心肌耗氧过高的情况，使用硝酸甘油扩张冠脉血管，使用阿司匹林抗血小板治疗，叮嘱患者多休息，提供给氧治疗。
观察组：在对照组常规治疗方法的基础上，给予氯吡格雷进行治疗。平均每天对患者行75mg氯吡格雷。
两组患者的治疗周期均为28d，治疗结束后，针对患者的临床治疗效果进行对比分析。
1.3 统计学方法
采用 SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗前后临床症状比较
观察组（38例）：显效19例，占50.0%；有效18例，占47.4%；无效1例，占2.6%；治疗有效率为97.4%。对照组（38例）：显效12例，占31.6%；有效20例，占52.6%；无效6例，占15.8%；治疗有效率为84.2%。两组相比，观察组患者的治疗效果要高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者不良反应症状比较
对照组有一例呕吐病例，经过治疗后，症状消失，试验组无不良反应病例。
3讨论
急性心绞痛属于急性冠状动脉综合征中的一种，临床发牛率比较高。而且，近几年来的患病率和年轻化趋势上升明显。关于该疾病的有效治疗，也成为医学界研究的重点。心绞痛症状是因为过度缺血缺氧导致的胸部疼痛，大部分患者都是因为冠状动脉粥样硬化导致的，也有无冠状动脉病变的患者发病，一般症状表现有明确的诱因，例如，体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷等，都可能会引发该病。急性心绞痛胸痛性质特殊，呈压榨性、烧灼样疼痛或发闷紧缩感，胸骨中后段疼痛，延伸至左肩和前臂部分疼痛，一般持续3 - 5min。一般数天发作一次，也有患者一天发病多次。症状较轻的患者使用硝酸甘油含服，2 min内心绞痛症状即可缓解。但是，对于症状较重的患者，需要及时住院进行治疗。
氯吡格雷为新型噻吩并吡啶衍生物，是现在口服抗血小板药物中效果最强的。氯吡格雷能让患者的血小板出现活化现象，配合阿司匹林药物共同使用时，还能够发挥出一定的协同作用。氯吡格雷的主要作用机制，是通过选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板膜受体的结台，使与之耦联的糖蛋白受体的纤维蛋白原结合点不能暴露，使纤维蛋白原无法与糖蛋白受体结合，并通过阻断由释放ADP引起的血小板活化的扩增，从而不可逆地抑制血小板相互聚集。对血栓素A2以及ADP受体进行阻断和抑制，起到控制血小板聚集的效果。患者在服用该药物的过程中，要明确不存在严重肝损伤、药品过敏、活动性病理性出血等状况。在本文研究中，经过系统的治疗之后，两组患者都产生了一定的效果。综上所述，临床在对心内科急性心绞痛患者进行治疗的时候，采取常规药物治疗+氯吡格雷治疗的方案，能有效改善患者的症状，缩短患者心绞痛的持续时间和发作次数，缓解心绞痛病情，提高患者的治疗效果和预后情况，值得在临床进一步推广应用。
【参考文献】
[1]漆必波. 心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果分析[J]. 吉林医学,2014,35:7893.
[2]姚佑兴. 心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果观察[J]. 大家健康(学术版),2015,05:90-91.
论文作者:王东兴,李慧,王宝庆
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
标签：患者论文; 心绞痛论文; 格雷论文; 治疗效果论文; 症状论文; 对照组论文; 两组论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;