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【摘要】目的：常规超声与超声弹性成像检查在乳腺癌患者诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2015年3月—2017年4月我院经手术外科病理确诊的30例乳腺癌患者临床资料，均给予常规超声与超声弹性成像技术检查，评价两种方式的诊断效果。结果：超声弹性成像技术诊断准确率为93.33%（28），明显高于常规超声70.00%（21），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：常规超声与超声弹性成像检查在乳腺癌的诊断中均具有突出优势，但相比之下，超声弹性成像技术可获得更高准确率，有望成为乳腺癌影像学检查首选方式，值得临床推广应用。
【关键词】超声；超声弹性成像；乳腺癌；诊断价值
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-00-02
乳腺癌属于女性常见的恶性肿瘤，在全球范围内均表现出高发态势，以35～65岁女性为主。绝大多数乳腺癌患者早期缺乏典型的临床症状，因此在确诊时多以进入中晚期，导致淋巴结转移，伴有较高死亡率，因此临床强调早期的确诊与治疗。超声在乳腺癌的诊断中表现出无创、可重复性、简便等优势，有助于乳腺癌的早期筛查与诊断，特别在近年来超声弹性成像检查技术的发展，有报道指出此方式在乳腺癌中诊断准确率高达90%以上[1]。本文回顾性分析2015年3月—2017年4月我院经手术外科病理确诊的30例乳腺癌患者临床资料，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2015年3月—2017年4月我院经手术外科病理确诊的30例乳腺癌患者临床资料；纳入标准：（1）本组病例均为女性，对本次研究内容均知情并自愿签署同意书，获得相关伦理会批准；（2）病例影像学资料、诊断依据均完整；（3）所有病例均获得手术外科病理确诊；排除标准：（1）资料不完整者；（2）拒绝完成穿刺活检者；（3）妊娠或哺乳期患者。
本组病例年龄20～60岁，平均年龄（39.52±5.13）岁；肿块直径0.63～2.65cm，平均（1.55±0.65）cm；病程4～20个月，平均病程（10.21±2.13）个月。
1.2 方法
（1）仪器：采用彩色多普勒超声诊断系统（美国西门子，Siemens ACUSON SC2000型）完成常规超声与超声弹性成像检查；线阵变频探头，调整频率6.0～15.0MHz；
（2）方法：①常规超声，指导患者取仰卧位，将手臂上举超于头后，使其乳腺部位、锁骨、腋窝等充分暴露，随后以乳头为中心完成放射状扫描，在发现病灶后，进一步观察病灶形状、大小、边缘、内部回声等；②超声弹性成像，指导患者取仰卧位，将探头调整至与患者皮肤垂直，随后对病灶区域完成加压，观察超声弹性成像图，均由我院2名以上高年资超声科医师完成，并做出相应的诊断结果。
（3）诊断标准：常规超声依据病灶内部无出血、存在1～2个出血点等征象判定为良性病灶，超声下≥3个出血点则判定为乳腺癌；超声弹性成像技术则依据病灶计分，显示为绿色记1分；绿色为主，存在少量蓝色记2分；蓝绿色各一半记3分；蓝色为主，存在少量绿色记4分；显示蓝色记5分；总分值≥4分确诊为乳腺癌，总分值不足4分者确诊为良性病灶。
1.3 统计学方法
将数据输入SPSS 21.0统计学软件包完成数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计数资料“率”采用卡方值检验。
2.结果
超声弹性成像技术诊断准确率为93.33%（28），明显高于常规超声70.00%（21），差异具有统计学意义（χ2=16.651；P＜0.05）（表1）。
3.讨论
在近年来的临床流行病学显示，我国乳腺癌发生率表现逐年增高趋势，由于本病病理因素复杂，患者临床症状以乳房肿块、胸部疼痛、泌乳异常、乳头内陷等为为主要临床症状，对患者生活质量、身心健康造成严重影响，因此如何提升早期确诊率，并及时给予相应的治疗是近年来临床关注热点。常规超声是临床诊断乳腺癌的传统方式，在检查期间，利用超声高频探头完成病灶与周边组织的扫描，具有分辨率高，可清晰观察病灶形态、大小、边缘、回声等情况，准确评估病灶位置、安全无创。但此方式的诊断仍存在较高局限性，对诊断准确率造成严重影响。在本次研究中可见，常规超声诊断准确率70.00%。分析原因可能与恶性病灶在超声图像中可能出现交叉、重叠现象有关，或肿瘤内部伴有细小血管，常规超声探头尚无法准确感应到血流信号，因此出现漏诊、误诊等发生率[2]。超声弹性成像技术在本次研究中诊断准确率为93.33%，此技术基于超声技术发展而来，在临床应用广泛，伴有较高准确率，特别在评定病灶良恶性中表现突出。我们总结认为超声弹性成像通过依据患者机体组织硬度、弹性特点，获得彩色编码的超声图像，通过颜色以获得肿块良恶性的判定，这在很大程度上避免了常规超声局限性，更利于观察患者细小血管，即便患者病灶存在重叠，亦可通过弹性反应完成确诊[3]。
综上所述，常规超声与超声弹性成像检查在乳腺癌的诊断中均具有突出优势，但相比之下，超声弹性成像技术可获得更高准确率，有望成为乳腺癌影像学检查首选方式，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]纪岩磊,韩真,马恒敏,等.超声弹性成像对乳腺癌腋窝淋巴结诊断价值的探讨[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(16):1081-1084.
[2]江华,任江,付华伟,等.超声联合超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用价值[J].实用癌症杂志,2016,31(6):956-958.
[3]魏凤英,粱杰.常规超声与超声弹性成像检查对乳腺癌的诊断价值对比[J].中国实用医药,2018,4(2):23-24.
论文作者:吴思思
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第17期
论文发表时间:2018/6/14
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