贺力男１ 孟祥琨２ １．衡水市第五人民医院神经内科 河北 衡水 ０５３０００;２．衡水市哈励逊国际和平医院急诊科 河北 衡水 ０５３０００
【摘要】 目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者ABCD３－I评分与低密度脂蛋白(LDL－C)水平的关系.方法 对１００例TIA 患者进行ABCD３－I评分,根据其分值分为A 组(低危组)、B组(中危组)和C组(高危组);对TIA 患者及１２０名健康体检者的LDL－C水平进行比较.结果 根据ABCD３－I评分将TIA 患者分为A 组４１例,B组３３例,C组２６例,TIA 组LDL－C水平显著高于正常对照组(P＜０．０１),B组及C组的LDL－C水平显著高于A 组,C组显著高于B组(均＜０．０５),LDL－C平均水平与ABCD３－I评分呈正相关(P＜０．０１).结论 TIA 患者LDL－C水平与ABCD３－I评分呈正相关. 【关键词】 短暂性脑缺血发作; ABCD３－I评分; 低密度脂蛋白【中图分类号】R７４３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５９１－０２
TIA 是神经科的常见急症,是颈内动脉系统或者椎－基底动脉系统发生的短暂的、局灶性脑缺血而导致突发的、短暂性、可逆性的神经功能障碍.持续约数分钟,通常在３０分钟之内完全恢复,超过２小时以上则常遗留轻微的神经功能缺损的表现,或者CT及MRI等影像检查显示脑组织的缺血征象.ABＧCD３－I评分系统是有效的评估TIA 患者的早期卒中风险的工具.研究发现患者的血清LDL－C水平与脑血管病的发病存在明显的关系,且与TIA 的预后有关[１].本研究通过对１００例TIA 患者的LDL－C水平与ABCD３－I评分的相关性进行分析,更好的为TIA 的预防、治疗和预后提供依据.
１ 对象与方法
１．１ 对象(１)TIA 组:系２０１３年８月１日~２０１５年１月１０日在我院神经内科住院的TIA 患者１００例,均符合TIA 诊断标准,均经头颅CT 或MRI等影像学证实,男６１例,女３９例,年龄４１– ８３岁,平均(５６．１２±０．２３)岁,偏侧肢体无力７３例(７３％),言语障碍１２例(１２％),其他症状(短暂性遗忘、一过性黑蒙、跌倒发作、眩晕伴复视及偏侧肢体发麻等)１５例(１５％).持续时间＜１０分钟６１例(６１％),１０－５９分钟２３例(２３％),≥６０分钟１６例(１６％),单纯伴高血压４９例(４９％),单纯伴糖尿病３例(３％),同时伴高血压、糖尿病２０例(２０％).排除标准:①头CT或MRI证实有新发梗死灶;②脑出血、中枢神经系统感染、颅内占位等其他神经系统疾病;③入院前调脂治疗;④肝、肾功能异常及其他系统严重疾患.(２)正常对照组:随机抽取同期体检中心健康体检者(４０岁以上)１２０ 名,男６５名,女５５名,年龄４０–７９岁,平均(５４．２５±０．３１)岁,有糖尿病１１例(９．１７％),高血压３２例(２３．６７％),糖尿病、高血压同时１５例(１２．５０％),均无心脑血管疾病且未常规口服调脂药物.２组间年龄、性别的差异无统计学意义. １．２ 方法ABCD３－I评分及分组:TIA 患者均于入院后２４小时内根据ABCD３－I 评分标准进行评分并分组,评分标准见表１,并根据ABCD３－I分值分为A(低危)组:０－３分,B(中危)组:４－７分,C(高危)组８－１３分.LDL－C水平的检测患者于入院内２４小时内抽取静脉血５ml,采用选择性抑制直接法测定其LDL－C水平.本LDL－C试剂盒为均相方法,在反应第一步,LDL被选择性保护,第二步中,LDL 被释放,由胆固醇酶法显色反应选择性地测定出LDL－C. １．３ 统计学方法采用SPSS１９．０统计软件进行统计分析,计数资料用百分数表示,计量资料以(X±s)表示,采用t检验.P＜０．０５差异有统计学意义.
２ 结果
２．１ ABCD３－I评分分值及分组见表２．TIA 组ABCD３－I评分为(５．８±０．６５)分,其中A 组３３例,B组５１ 例,C组１６例. ２．２ 各组LDL－C水平的比较见表２．TIA 组血清LDL－C水平显著高于正常对照组(P＜０．０１);B组及C组的血清LDL－C水平显著高于A 组;C组的血清LDL－C水平显著高于B 组(均为P＜０．０５). ２．３ TIA 组血清LDL－C水平与ABCD３－I评分的关系TIA 患者血清LDL－C水平与ABCD３－I评分呈正相关.
３ 讨论
由脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的、非急性脑梗死的具有典型临床症状的短暂性神经功能障碍为短暂性脑缺血发作的新定义,该定义基于组织学标准,强调“是否存在梗死灶”是区别TIA 和脑梗死的关键,不再强调发作持续时间,着重于在TIA 的早期进行积极的评估和干预[２].研究[３]表明:ABCD３－I评分优于其他ABCD２和ABCD３评分法,能够更准确的预测TIA 患者早期脑梗死的风险,利于早期干预,降低脑梗死的发生率.TIA 的主要病因为动脉粥样硬化,高LDL－C可以加速动脉粥样硬化的发展,可以出现血管狭窄、斑块脱落而出现TIA,且程度严重者导致脑血栓形成的几率增加,他汀类药物的应用通过降低血清LDL－C水平而起到了稳定斑块、改善血管内皮等作用,从而对大部分TIA 患者的良性预后起到了很大作用[４].这些都表明LDL－C的水平可以预测TIA 的预后.本研究数据结果为TIA 组LDL－C水平显著高于正常对照组,中危组及高危组的LDL－C水平显著高于低危组组,高危组显著高于中危组.表明TIA 患者血清LDL－C 水平与ABCD３－I评分呈正相关.提示在临床工作中结合血清LDL－C水平与ABCD３－I评分可以更准确的预测TIA 患者的预后,早期给予干预,减少出现脑梗死的结果. 参考文献[１] 李萍．短暂性脑缺血发作的危险因素研究进展[J]．现代诊断与治疗,[ ２０１２,２３(６):６８９－６９０． ２] 叶子明,刘莹,秦超,等．前循环短暂性脑缺血发作患者血浆纤维蛋白原水平与ABCD２评分的关系[J]．临床神经病学杂志,２０１３,２６(４):２９４． [３] 张晓丹,秦伟,胡文立,等．ABCD３－I评分预测短暂性脑缺血发作后早期卒中风险[J]．中国卒中杂志,２０１２,７(１):２８． [４] 王遂山．他汀类药物在缺血性卒中及短暂性脑缺血发作二级预防中的作用[J]．中国实用医药,２０１３,８(１８):１－３．
论文作者:贺力男１ 孟祥琨２
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/26
标签：水平论文; 评分论文; 患者论文; 血清论文; 高于论文; 短暂论文; 脑缺血论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;