沅陵县第二人民医院（怀化职业病医院） 419607
【摘 要】目的：探究对髌骨骨折应用空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术治疗的临床疗效。方法：将在我院接受髌骨骨折的患者中随机选择111例作为研究对象，将所选对象根据其应用治疗方式的差异分为对比组（n=55）和研究组（n=56），研究组患者应用空心钉张力带固定术治疗，对比组患者应用髌骨爪固定术治疗。结果：对比组患者术后膝关节功能总有效率为78.18%，研究组总有效率为94.64%，2组患者术后膝关节功能恢复效果差异有统计学意义（x2=5.1018，P=0.0239）。2组患者手术时间差异有统计学意义（t=20.7843，P=0.0269），2组骨折愈合时间差异有统计学意义（t=3.4591，P=0.0008），2组术中出血量差异均有统计学意义（t=11.0015，P=0.0397）。结论：对髌骨骨折应用空心钉张力带固定术治疗能够改善患者膝关节功能并加快患者功能恢复。
【关键词】空心钉张力带固定术；髌骨爪固定术；髌骨骨折
作为临床多发关节内骨折，髌骨骨折主要引发原因为间接或者直接暴力，患者容易并发膝关节退行性病变，易导致膝关节僵硬，会对其关节功能产生负面影响。此次研究专就自2016年3月至2017年6月间在我院接受髌骨骨折治疗的患者应用空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术治疗的临床疗效进行探究，现做如下报告：
1资料与方法
1.1基本资料
将在我院接受髌骨骨折的患者中随机选择111例作为研究对象，所选对象对此次研究均有知情权，患有严重脏器疾病的患者以及配合度不佳患者均剔除研究范围。将所选对象根据其应用治疗方式的差异分为对比组和研究组，对比组女性21例，男性34例，共计55例患者，年龄23至67周岁，平均（46.9±10.2）岁，14例开放性骨折患者，41例闭合性骨折患者，研究组女性23例，男性33例，共计56例患者，年龄22至69周岁，平均（47.2±10.4）岁，12例开放性骨折患者，44例闭合性骨折患者。所纳入对象分组后临床基本资料经对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
研究组患者应用空心钉张力带固定术治疗，患者麻醉成功后取其平卧位，于骨折侧髌骨前端做长度为10厘米纵行切口以使骨折断端得到充分显露，探查骨折情况并将碎骨片及淤血清理干净，在髌骨骨折远端1/3外侧缘应用2枚长度为1毫米克氏针行固定操作，然后将2枚长度为3.5毫米空心钉拧入其中并进行加压固定操作[1]。对比组患者应用髌骨爪固定术治疗，患者成功麻醉后取其平卧位，于骨折侧髌骨前端做10厘米纵行切口以充分暴露骨折断端，探查并了解骨折情况然后清理干净碎骨片和淤血。应用2号强生线环扎固定患者髌骨环，依照患者具体髌骨垂直直径选择相应髌骨爪固定器并进行固定操作[2]。
1.3观察项目
评价患者术后6个月膝关节功能恢复情况，对比2组患者手术情况（手术时间、术中出血量、骨折愈合时间）。
1.4疗效评估
差：存在明显的肌萎缩现象以及强力疼痛感，下蹲难度大，无法自如行走，可见明显跛行现象；可：存在明显肌肉萎缩现象，无法自如屈伸，屈曲可超过90度，有压痛感，下蹲以及上下楼梯等有一定困难；良：患者膝关节功能基本恢复正常，存在轻微肌萎缩现象，没有压痛感，下蹲难度较大，可自如行走；优：患者膝关节功能恢复正常，未见肌萎缩以及压痛感，可自如屈伸下蹲以及行走[3]。
1.5统计学应用分析
此次研究对数据资料进行分析和处理所用软件为SPSS20.0，计数资料通过（n，%）表示，以x2检验进行组间比较，计量资料通过表示，以t进行组间比较，P<0.05则差异有统计学意义。
2结果
2.1 比较2组患者术后膝关节功能恢复情况
对比组共43例患者术后膝关节功能恢复较好，12例患者恢复不佳，总有效率为78.18%，研究组共53例患者术后膝关节功能恢复较好，3例患者恢复不佳，总有效率为94.64%，2组患者术后膝关节功能恢复效果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
髌骨对于维持人体稳定性和功能可发挥重要作用，此外，髌骨骨折属于临床多发关节内骨折，对患者的正常生活和身心健康均会产生严重影响，为患者选择合理的治疗方式对于改善患者机体素质可发挥积极作用[4]。
髌骨爪固定术能够对患者膝关节屈曲分离情况进行直接控制，可发挥理想的张力带作用，但是，该术式容易引发炎性反应且具有较高的并发症发生率，还会造成患者髌骨局部组织出现恶化现象，会对患者髌骨发育产生影响[5]。空心钉张力带固定术能够减轻患者创伤、缩短手术时间，可取得稳定、牢固的固定效果，能够使患者临床症状得到有效缓解，可缩短患者早期功能锻炼时间，对于加快骨折愈合具有重要的推动作用[6]。
此次研究中，对比组膝关节功能恢复总有效率为78.18%，研究组为94.64%，2组患者术后膝关节功能恢复效果差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者手术时间以及骨折愈合时间较研究组患者长，术中出血量较研究组患者少，各项观察项目差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对髌骨骨折应用空心钉张力带固定术治疗能够使患者膝关节功能得到显著改善并可加快其临床症状改善。
参考文献：
[1]刘立国.空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折治疗效果观察[J].中国现代药物应用，2016，（4）：48-49.
[2]何春辉，陈晔.髌骨爪与钢缆张力带治疗髌骨骨折临床疗效比较[J].中国临床研究，2016，29（3）：360-362.
[3]疏致富，韦秀芳，吴昊.髌骨爪与克氏针张力带治疗髌骨骨折的临床疗效[J].世界临床医学，2016，10（4）：52，54.
[4]王宇鹤.分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的疗效分析[J].中国保健营养，2017，27（26）：255-256.
[5]温亚锋.不同方式治疗髌骨骨折临床疗效分析[J].临床研究，2016，24（12）：58-59.
[6]陈诗强，董玮，熊文华，查振刚.不同方式治疗髌骨骨折的疗效比较[J].河北医药，2016，38（15）：2327-2329.
论文作者:罗坤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/27
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