（贵州省福泉市第一人民医院；贵州福泉550599）
【摘要】目的：输尿管软镜术肾盂内压的测定与术后发热的关系。方法：选取我院2017年1月-2018年1月收治的116例输尿管软镜术患者，分为观察组和对照组，每组58例。观察组行肾盂内压测定，对照组不进行肾盂内压的测定。对比两组患者术后发热发生率以及原因，分析应对方法。结果：观察组患者术后发热情况少于对照组（p<0.05）。发热主要受到是否进行监测、手术时间、其他感染的影响。行手工灌注可应对发热问题。结论：输尿管软镜术肾盂内压的测定有助于控制患者术后发热，应在术中持续进行，并予以临床推广。
【关键词】输尿管软镜术；肾盂内压；术后发热
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0340-01
前言：术后发热（Postoperative fever）属于较为常见的手术并发症之一，部分患者可能因感染导致发热，也有部分患者因机体功能较差致病。目前各地医疗机构普遍强调进行术后发热的控制，以最大限度保证患者的生活质量和预后。就输尿管软镜术患者而言，其术后发热情况同样较为多见，研究指出肾盂内压的测定与术后发热存在关联，可以作为工作优化的一个思路，我院研究所获结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2018年1月收治的116例输尿管软镜术患者，分为观察组和对照组，每组58例。观察组58例患者中，男性34例，女性24例，年龄37-66岁，平均年龄（48.2±1.9）岁。对照组58例患者中，男性33例，女性25例，年龄35-67岁，平均年龄（48.8±1.2）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性，且患者和家属均知情参与。
1.2方法
对照组不进行肾盂内压的测定，常规进行手术，之后住院静养，给予基础护理、包括营养支持、复健指导等等。观察组在此基础上，行肾盂内压测定，自术中开始，延续至术后。术中应用测压管，经输尿管镜鞘达到患者肾盂部位，借助尿流动力学设备（德国Siemens公司制造；型号Gfr-1990），进行压力测定和手术治疗。在此期间通过数字设备了解患者肾盂内压，结合手术需要和压力水平，进行冲水强度调整，维持肾盂内压的稳定，将患者肾盂内压基础值和最高值进行对比，了解差异水平，如果差异过大，应采用灌注泵进行控制。
调查以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。
1.3观察指标
本次调查主要对比两组患者术后发热发生率以及原因，分析应对方法。
2.结果
2.1两组患者术后发热发生率以及原因
观察组患者术后发热发生率低于对照组（p<0.05），两组发热原因基本相同，差异不显著（p>0.05），结果如表1所示。
表 1 两组患者术后发热发生率以及原因
术后发热（Postoperative fever）较为常见，可由多种原因导致，影响患者生活质量和预后。因不同手术的过程和方法存在差异，对术后发热的预防和控制也不尽相同。就输尿管软镜术而言，需严密对患者的肾盂内压进行测定，随时了解相关数值变化，以控制术后发热问题[1]。有研究指出患者术中、术后肾盂内压的异常，可能导致一系列并发症，包括肾盂破裂出血、尿源性菌血症、术后发热等，部分体质较差、肾盂内压波动严重异常的患者，还有一定可能出现感染、休克，甚至死亡。
在本次研究中，对患者术后发热因素进行总结，发现导致输尿管软镜术后发热的因素主要包括三个方面，即较长的手术时间、其他感染和不及时的监测控制等。长时间手术有可能导致反流，感染则包括结石细菌感染和院内其他感染。在此基础上，我院通过有效的肾盂内压测定，应对了术后发热问题[2]。术中、术后对患者的肾盂内压进行测定，有助于及时有效的了解患者肾盂内压情况和变化，通过人工灌注和灌注泵灌注两种主要方式，做好肾盂内压力的调整和控制，使其始终处于可控范围内，避免严重异常导致的并发症，直接降低了患者术后发热的可能，对于已经出现发热情况的患者，也要求持续给予病情跟踪，实现病情控制，保证患者预后、提升工作效果。
综上所述，输尿管软镜术肾盂内压的测定有助于控制患者术后发热，应在术中持续进行，并予以临床推广。
参考文献：
[1]刘伟,杨恩广,郜栋阳,等.腹腔镜下肾盂切开取石术与经皮肾镜取石术比较治疗肾盂大结石疗效与安全性Meta分析[J].中国循证医学杂志,2018,18(09):947-952.
[2]缪伟贤.输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗老年输尿管结石的效果及对肾功能的影响[J].吉林医学,2018,39(08):1555-1556.
论文作者:吴传勋,唐昌亮,代时军,葛轩瑞
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/3
标签：肾盂论文; 术后论文; 患者论文; 输尿管论文; 内压论文; 发生率论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;