贵州省贵阳医学院第二附属医院超声科贵州 凯里市 556000
【摘 要】目的：探讨阴道超声在妇科检查中的应用效果。方法：回顾性分析2013年1月至2015年1月间来我院门诊或住院行经阴道超声及腹部超声检查1800例妇女的临床资料。结果：经阴道超声对异位妊娠、子宫病变、盆腔积液等疾病的检出率明显高于腹部超声，P<0.05差异有统计学意义；经阴道超声共检出疾病452例明显高于腹部超声342例，P<0.05差异有统计学意义。经阴道超声对检出早孕、异位妊娠、卵巢病变、子宫病变、盆腔附件炎、附件囊肿、盆腔积液等疾病的灵敏度明显高于腹部超声，P<0.05差异有统计学意义。经阴道超声及腹部超声对检出早孕、异位妊娠、卵巢病变、子宫病变、盆腔附件炎、附件囊肿、盆腔积液等疾病的特异度均较高，差异无统计学意义，P＞0.05；但经阴道超声特异度均高于腹部超声。结论：阴道超声由于分辨力较高，能清晰显示盆腔脏器的细微病变，同时灵敏度高、重复性好等特点，值得在妇科检查中推广应用。
【关键词】阴道超声；腹部超声；妇科；应用效果
妇科检查是育龄妇女发现疾病的重要手段，也是提高妇女生殖健康水平的重要措施，以往临床上采用腹部超声检查方法，其对一般的占位性病变及盆腔肿块均有独到诊断价值，但采用经腹部超声其声像图质量较差，易发生误诊。近年来，经阴道超声检查应用逐渐广泛，成为目前妇科检查的重要手段。本文回顾性分析2013年1月至2015年1月间来我院门诊或住院行经阴道超声及腹部超声检查1800例妇女的临床资料，探讨阴道超声在妇科检查中的应用效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2013年1月至2015年1月间来我院门诊或住院行经阴道超声及腹部超声检查1800例妇女，年龄21～50岁，平均（38.2±2.5）岁。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准：
①有性交史者；
②月经干净后3～7天；
③患者签署知情同意书。
1.2.2排除标准：
①排除月经期者；
②排除阴道炎症患者；
③排除无性交史者；
④排除中、晚期妊娠和妊娠期流血者；
⑤排除其他不宜行阴道超声检查者。
1.3检查方法
1.3.1经阴道超声检查：患者排空膀胱，平卧后取截石位或膀胱截石位，暴露外阴，将高频探头涂以耦合剂，套上一次性避孕套，将探头送至阴道穹窿处，通过手法调整探头角度，进行多切面、多角度的仔细扫查，观察子宫、宫颈、宫旁、卵巢及盆腔其他部位。有条件者可应用CDFI观察血流情况[1]。
1.3.2腹部超声检查：受检者充盈膀胱，探头顶端涂布耦合剂并置于下腹部进行横切、纵切、斜切等多切面扫查，常规检查子宫的大小及形态，宫腔有无积液或者孕囊，有无孕囊及孕囊内有无胎芽，胎心、腹腔有无积液以及盆腔有无肿块及肿块的形态、大小、性质等[2]。
1.4评价指标
1.4.1发生率：最后诊断例数/总例数，表示该种疾病在此人群中的发生率。
1.4.2评价真实性指标
①灵敏度=A/（A+C）×100%，正确判断病人的率。
②特异度=D/（B+D）×100%，正确判断非病人的率。
1.5统计学分析
采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料行χ2检验，组间比较运用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1经阴道超声及腹部超声疾病检出率比较
经阴道超声对异位妊娠、子宫病变、盆腔积液等疾病的检出率明显高于腹部超声，P<0.05差异有统计学意义；经阴道超声共检出疾病452例明显高于腹部超声342例，P<0.05差异有统计学意义。经阴道超声及腹部超声疾病检出率比较，详见 1）
2.2经阴
道超声及腹部超声对检出疾病灵敏度比较
经阴道超声对检出早孕、异位妊娠、卵巢病变、子宫病变、盆腔附件炎、附件囊肿、盆腔积液等疾病的灵敏度明显高于腹部超声，P<0.05差异有统计学意义。经阴道超声及腹部超声对检出疾病灵敏度比较，详见表2。
2.3经阴道超声及腹部超声对检出疾病特异度比较
经阴道超声及腹部超声对检出早孕、异位妊娠、卵巢病变、子宫病变、盆腔附件炎、附件囊肿、盆腔积液等疾病的特异度均较高，差异无统计学意义，P＞0.05；但经阴道超声特异度均高于腹部超声。经阴道超声及腹部超声对检出疾病特异度比较，详见表3。
3讨论
健康是全人类的首位关注问题，尤其是妇女的健康涉及到众多家庭活。因此，定期进行妇科检查，及时发现妇女疾病，及时给予针对性治疗，不仅可以提高妇女自身的健康水平，而且可以减轻家庭的负担，并给家庭和社会带来幸福。
随着超声技术的发展，其检查方便、清晰显像、可重复性强等特点使诊断的准确率逐步提高，超声检查正广泛的应用于妇科检查中[3]。经阴道超声是近年来妇产科超声应用的一项新技术，与传统腹部超声相比，对于妇科疾病的诊断，具有早、准的特点。经阴道超声检查可有效地避免腹部脂肪层、肠道气体、膀胱充盈和腹壁厚度的影响，准确地显示卵巢、盆腔、宫腔内部结构、大小、部位，并可筛查出子宫内的微小病灶[4]；其显像较更清晰，能够全面地表现出其探测范围内的更细微的诊断信息[5]。经阴道超声检查对患者没有任何的创伤并且可以清晰显示出盆腔内的情况，又因为阴道超声检查技术不需膀胱充盈，不受盆腔有大量气体而影响和制约成像的效果，所以检查盆腔的应首选取阴道超声。本研究显示，经阴道超声对检出早孕、异位妊娠、卵巢病变、子宫病变、盆腔附件炎、附件囊肿、盆腔积液等疾病的灵敏度明显高于腹部超声；且经阴道超声对异位妊娠、子宫病变、盆腔积液等疾病的检出率明显高于腹部超声，经阴道超声共检出疾病452例明显高于腹部超声342例。
需要注意的是：①由于阴道探头分辨率高，但穿透力差，远场显示欠清晰，不能显示较大的，位置较高的以及活动力较好的盆腔占位全貌，此时应试着改变患者的体位和扫描角度，必要时可与经腹部扫描检查联合使用，以期获得更全面理想的诊断信息；②经阴道超声在检测有无血流信号时应用等待观察的方法可使检出率提高；③经阴道超声检出率还与医生是否具有丰富的工作经验，能否紧密结合患者以往病史及实验室检查，综合分析病例，认真观察鉴别有关[6]。④还应严格掌握适用证，以提高诊断的阳性准确率，降低风险。
综述所述，阴道超声由于分辨力较高，能清晰显示盆腔脏器的细微病变，同时灵敏度高、重复性好等特点，值得在妇科检查中推广应用。
参考文献：
[1] 秦瑞英.联合超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健，2009（24）：1000-1001.
[2] 闫丽芳，杨明，王晓霞，等.急腹症202 例超声检查及随访价值分析[J].武警医学，2009，20 831- 832.
[3] 刘大玲，葛长官.超声在女性健康体检中的应用价值[J].中外医学研究，2010，8（12）：109.
[4] 姚平.阴道超声在妇科急症异位妊娠诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健，2013，28（19）：3221-3223..
[5] 张丹，李燕东.经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值[J].实用妇产科杂志2012，27（11）：803-805..
[6] 刘晓秋.110 例妇产科急腹症的超声诊断分析[J].中国妇幼保健，2005，20（4）：508．
论文作者:蔡菲
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/22
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