陈 频
无锡市锡山人民医院 江苏无锡 214011
摘要：目的 探讨分析脑血管意外患者的急救护理体会。方法 回顾性分析并总结我院近年175例脑血管意外患者急救护理的临床资料。结果 脑血管意外患者经过准确、迅速和有效 的急救护理和安全转运，快速安全转入医院162例，占92.6%，经治疗后病情逐渐好转，生命体征稳定。结论：快速正确的急救护理对挽救患者生命，提高急救成功率，降低病死 率和致残率具有重要意义。
关键词：脑血管意外；急救；护理
脑血管意外是脑动脉破裂或闭塞等原因引起的脑出血、蛛网膜下腔出血或脑梗塞，从而造 成急性脑局部血液循环和功能障碍。随着人口老龄化和生活方式的改变，脑血管意外的发生 率不断增加，已成为临床常见的危急重症，是造成死亡的病因之一。脑血管意外病急、进展快且病死率高，及时有效的急救护理对挽救患者生命、降低患者的致残率有重要的意义。本文总结性分析我院175例脑血管意外患者急救护理 的临床资料现报道如下。
1临床资料
我院于2013年1月~2015年6月共收治175例脑血管意外患者，男98例，女77例，年龄 41~79岁，平均年龄（70.4±9.7）岁。神志清醒52例，浅，度昏迷69例，中度，昏迷31例，深，度昏迷23例.患者临床症状主要有恶心、呕吐、瞳孔不等大、流涎、半身不遂、言语不清和大小便失禁等。高血压患者95例，冠，心病患者57例，糖，尿病患者23例。
2 急救护理和结果
2.1 评估病情。护理人员应对脑血管意外有足够的认识和了解，配合医生检查病情，如测定 血压、脉搏、呼吸、心率等生命体征，观察有无呕吐、瞳孔是否等大、神志状态和四肢活动，有无偏瘫、颈项强直等神经系统症状。询问清醒患者是否头痛、眩晕及过往病史、向昏迷患 者家属询 问发病情况和患者的过往病史，了解患者是否出现脑血管意外及可能的类型。对患者进行血糖值测定和心电图检查，判断患者有无糖尿病、心肌缺血或心律失常。对呼吸心跳骤停者进行心肺复苏，紧急时刻行气管插管，使用呼吸器辅助患者呼吸。
2.2 选择体位 当进行患者的病情评估后，选择一个合适的体位。患者应绝对制动，保持周围环境舒适安静，对暴躁患者给予适量无呼吸抑制的镇静剂，保证患者情绪稳定，避免情绪 波动引起的血压不稳，脑部耗氧量增加，加重病情。患者取平卧位，将其头部偏向一侧，便于呕吐物流出，防止堵塞呼吸道。对疑似脑出血的患者抬高头部15°~30°，利于降低颅内压和静脉血液回流。患者不可去枕仰天平卧。
2.3稳定血压 脑血管意外患者常有高血压病史，当颅内压升高，脑组织受损，患者出现头痛、恶心、呕吐、瞳孔不等大和意识障碍，血压进一步升高，呼吸深而快，脉搏快而弱，严重时 出现呼吸停止。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆应遵循慎重、适度的原则，若患者血压过高，应使用温和的降压药，如吠 塞米或利尿剂，降压应缓慢且适宜，若降压 快，影响脑部病灶区供血，加重脑组织缺氧和 出血。若患者血压过低或出现迅速下降的现象，应立即给予升压药，保证脑组织有足够的供 血，维持脑部的血流灌注。
2.4 保持呼吸道 通畅脑血管意外的患者意识水平降低，咽反射消失可能出呕吐物或分泌 物 阻塞气道引起的呼吸困难，因此，保持呼吸道通畅是脑血管意外患者抢救成功的关键。将患者去枕平卧，头偏向一侧，松开上衣领口，取出假牙，仔细清理呕吐物和分泌物。若患者有痰液积聚在喉中，应立即吸出防止堵塞气道，呼吸困难严重者给予气管插管或呼吸器辅 助呼吸。观察呕吐物的颜色，若为黑色或深红色，说明患者出现消化道出血或溃疡，应立即通知医生采取措施。
2.5 建立有效静脉通路 迅速建立静脉通路对保证患者及时进行急救药物的输入具有重要 意义。通常选用静脉留置针并固定，可以避免体位改变或患者自身原因引起针头刺破血管，保证脱水剂等药物准确、及时的输入，穿刺点应避开关节以利于固定，定期更换输液部位，防止长期同 一部位引起静脉炎，控制输液速度，不可过快。准确记录患者24h的出入量，观察尿量和肾功能，监测水、电解质和酸碱平衡。对确诊脑出血患者可进行冰敷，降低脑部 耗氧量。若使用降压药物或抗血栓形成药物，密切观察患者血压波动和是否有出血点，糖尿 病患者切忌使用葡萄糖溶，以免加重病情。护士应对患者使用的药物名称、剂量和浓度进行仔细核查，避免出现差错。
2.6 密切观察病情 密切观察并记录患者的神志、瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、呕吐等病情变化，合理安排体位。神智清楚的患者将其平卧，头部稍微抬高，解开衣领，合 理安排患者的体位，及时清除呕吐物和鼻腔分泌物，观察呕吐物和大便的颜色 是 否 出现 消化 道 出血或 溃疡
2.7 安全转运 危重患者及时进行就地治疗，在生命体征平稳且病情允许的情况下，尽快将患者转运至医院进行治疗。在搬运动作应轻柔、迅速、平稳，妥善固定患者的四肢和头部，避免发生意外。转运途中做好安全监护，如心电监护、控制血压和颅内压、给予氧气、保持 呼吸道通畅、静脉通路无液体外渗等，密切观察患者的生命体征，保障管道的通畅防止出现扭曲受压和脱出等。
2.8护理结果 175 例脑血管意外患者经过准确、迅速、有效的急救护理，安全转入医院的 162（92.6%）例，经治疗后病情逐渐好转，生命体征稳定，4例（2.3%）病情无明显变化，3例（1.7%）病情恶化，6例（3.4%）死亡。
3讨论
脑血管意外是临床常见的急危重症，起病急、病情进展快，如果不能得到有效的急救，患者会丧失性命。因此正确、快速、有效的急救护理对降低致死率和致残率具有关键的作用。对脑血管意外患者应进行严密观察、正确的判断和及时有效的处理，保持呼吸道通畅，建立 有效的静脉通路输入治疗药物，控制病情的发展，提高急救成功率，对挽救患者的生命、提交抢救成功率、改善预后、提高患者的生存质量具有显著的意义。
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论文作者:陈频
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/19
标签：患者论文; 脑血管论文; 意外论文; 病情论文; 血压论文; 呼吸论文; 体征论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;