【摘要】目的：探讨氨氯地平联合氯沙坦钾不同用药时间对原发性高血压患者的晨峰现象的影响。方法：选取50例原发性高血压患者自愿参与本次研究工作，依据盲选均分方法分为研究组与对照A组、对照B组。所有患者均服用氨氯地平联合氯沙坦钾治疗，但服用时间不同。结束治疗后，比较分析三组患者的晨峰现象的影响。结果：研究组的治疗有效率显著高于对照A组、对照B组，P＜0.05；研究组的晨峰现象（+）明显低于对照A组、对照B组，P＜0.05。结论：早上服用氨氯地平联合氯沙坦钾晚上服用对原发性高血压患者的可以有效改善晨峰现象，同时有效提高患者的治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】氨氯地平；氯沙坦钾；原发性高血压；晨峰现象
【中图分类号】R972+.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0095-02
原发性高血压[1]是临床中常见的疾病，属于多发性疾病。临床上对于原发性高血压多采取对血压的控制为主，而有效控制血压晨峰值可以明显降低高血压各种并发症的发生情况[2]。本次研究为探讨分析氨氯地平联合氯沙坦钾不同用药时间对原发性高血压患者的晨峰现象的影响以及临床治疗效果。现将结果详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2014年1月1日至2016年12月31日期间收治的50例原发性高血压患者自愿参与本次研究工作，依据盲选均分方法分为研究组与对照A组、对照B组。其中，研究组一般资料有：年龄56～76岁，平均（65.50±1.95）岁；性别：男12例，女8例，共20例；对照A组一般资料有：年龄56～76岁，平均（65.60±1.75）岁；性别：男8例，女7例，共15例；对照B组一般资料有：年龄56～76岁，平均（65.55±1.80）岁；性别：男7例，女8例，共15例；将研究组与对照A组、对照B组的一般资料进行对比分析，P＞0.05，无明显差异有可比性。
1.1.1入选标准：（1）所有患者均已确诊为原发性高血压；（2）所有患者均大于55岁；（3）所有患者均为初诊患者；（4）所有患者均在两周内未服用过降压药物。
1.1.2排除标准：（1）所有患者均排除有肝功能或肾功能不全疾病；（2）所有患者均排除顽固性或继发性高血压疾病。
1.2 方法
所有原发性高血压患者均服用氨氯地平联合氯沙坦钾治疗并且持续两个月，但服用时间不同。具体为：研究组服用时间：清晨服用氨氯地平，剂量为5mg；晚上服用氯沙坦钾，剂量为50mg；对照A组服用时间：清晨服用氨氯地平，剂量为5mg，同时，服用氯沙坦钾，剂量为50mg；对照B组服用时间：晚上服用氨氯地平，剂量为5mg，同时，服用氯沙坦钾，剂量为50mg。在接受治疗过程只中，给予三组患者均实时监测血压变化情况，并且详细记录。
1.3 观察指标
仔细观察三组患者的治疗效果以及监测血压变化情况，监测时间包括：白天每隔30分钟监测1次，夜间监测每隔60分钟监测1次。并且将所有的相关数据资料详细记录。
1.4 疗效判定标准
1.4.1治疗效果：接受两个月治疗后，结合患者的舒张压变化情况给予治疗效果分为显效（舒张压降低＞10mmHg并且属于正常范围内）、有效（舒张压降低＞9mmHg，并且属于正常范围内）、无效（舒张压变化情况达不到显效或有效标准）。
1.4.2血压晨峰阳性判断标准：当患者早上起床后两小时内，血压水平与夜间血压最低水平比较，差值＞23.58mmHg，即为血压晨峰阳性。
1.5 统计学处理
通过统计学软件SPSS19.0处理分析数据，P<0.05差异明显有统计学意义。
2.结果
2.1 三组治疗效果比较
从结果表1可知，经过治疗后，研究组患者的总治疗有效率是95.00%（19/20），对照A组的总治疗有效率是73.33%（11/15），对照B组的总治疗有效率是66.67%（10/15）；三组做比较，研究组明显优于对照A组及对照B组，P＜0.05；对照A组与对照B组做比较，P＞0.05。
表1 三组治疗效果对比
3.讨论
临床上对于原发性高血压患者多选用降血压药物为主，通过降血压药物可以有效降低血压值，从而降低患者出现心脑血管疾病的发生几率[3]。而诱发原发性高血压患者出现心脑血管疾病多在清晨[4]。
本次研究中，三组患者均应用氨氯地平联合氯沙坦钾治疗。氨氯地平[5]属于钙离子拮抗剂，该药物作用时间较长，而且有较好的选择性，对于机体内心肌的钙离子可以起到有效阻断，使血管压力减少，起到降低血压效果。氯沙坦钾[6]可以有效阻断血管紧张素Ⅱ，降低血管的收缩情况，减少释放醛固酮。患者清晨服用氨氯地平，晚上服用氯沙坦钾可以有效改善血压情况。
综上所述，原发性高血压患者清晨服用氨氯地平联合氯沙坦钾晚上服用可以有效改善晨峰现象，同时有效提高患者的治疗效果，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]吴永城，陈育海，吴兴强，等.氨氯地平联合氯沙坦钾不同用药时间对原发性高血压患者晨峰现象的影响[J].广东医学，2016，37(12)：1876-1878.
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[4]王海玲，孙立勤，顾烽，等.氯沙坦钾片与苯磺酸左旋氨氯地平片对高血压患者左心室肥厚逆转作用分析[J].中国农村卫生事业管理，2017，37(3)：353-355.
[5]李军.联合用药治疗原发性高血压并高尿酸血症疗效及安全性评价[J].中国卫生标准管理，2015，15(15)：122-123.
[6]陈颖.氯沙坦钾片联合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压的临床分析[J].中国现代药物应用，2015，15(18)：102-103.
论文作者:许美娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
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