湖南省湘潭市中心医院肛肠科 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探究中西医结合方式防治肛肠病术后疼痛的临床效果。方法：选择2015年1月-2015年12月我院肛肠科收治的96例住院患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组（各48例）。两组患者入院后均给予常规基础治疗，明确手术指征后及早完成对应手术治疗。术后，对照组应用常规术后治疗和护理措施。治疗组采用中西医结合方式。观察并比较两组患者在术后6h、24h以及48h的疼痛分级以及不良反应情况。结果：以中西医结合方式止痛的治疗组患者的疼痛分级显著优于同时段的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；出发热外，治疗组其余不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上采用中西医结合方式可以有效改善患者肛肠病术后疼痛，且无显著的安全性问题，值得临床应用推广。
【关键词】中西医结合；肛肠病术后疼痛；临床效果
[Abstract] objective：to explore the way of combining traditional Chinese and western medicine clinical effect of postoperative pain of prevention and treatment of anorectal disease. Methods：in January 2015 - December 2015 of 96 cases of hospitalized patients admitted in our hospital anus bowel division as the research object，were randomly divided into control group and treatment group（48 cases each）. Two groups of patients after admission were given the conventional foundation treatment，clear surgical indications as soon as possible to complete the corresponding after surgery. After surgery，the control group routine postoperative treatment and nursing measures. The treatment group USES the way of combining traditional Chinese and western medicine. To observe and compare the two groups of patients in postoperative 6 h，24 h and 48 h pain grading and adverse reactions. Results：the way to combine traditional Chinese and western medicine treatment group patients pain pain grading was significantly better than at the same time period with a control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）；Hot outside，the rest of the incidence of adverse reactions was significantly lower than the control group，treatment group the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：USES the way of combining traditional Chinese and western medicine can improve the clinical anorectal disease in patients with postoperative pain，and no significant security problems，worth clinical promotion.
[Key words] combine traditional Chinese and western medicine；Anorectal disease postoperative pain；Clinical effect
肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。从广义说：发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛肠病，常见病100多种。从狭义说：发生在肛门与直肠上各种疾病，常见的有30多种，其中临床常见最多的肛肠疾病可以归纳四大疾病：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿，也就是大家常说的肛肠疾病“四大金刚”[1]。据相关文献报道，此病好发于16～60岁人群，其发病率高达59%，目前在临床上针对此病多采取手术治疗，术后疼痛成为医患双方均感棘手和迫切改善的首要问题[2]。我院利用中西医结合方法进行防治患者的术后疼痛以及并发症等，取得了一定的临床效果，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月-2015年12月我院肛肠科收治的96例住院患者为研究对象，按住院号奇偶数随机分为对照组和治疗组（各48例），其中对照组，男性26例，女性22例；年龄7～69岁，平均（51.5±3.4）岁；平均病程（2.9±3.5）d；肛瘘17例、痔疮21例、肛周脓肿10例。治疗组，男性25例，女性23例；年龄16～78岁，平均（52.6±4.5）岁；平均病程（3.3±2.1）d；肛瘘15例，痔疮22例，肛周脓肿11例。两组患者在性别、年龄、平均病程以及疾病分类等一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均给予常规基础治疗，明确手术指征后及早完成对应手术治疗。术后，两组均给予常规术后治疗和护理，对照组在此基础上，在肛周给予亚甲蓝、利多卡因、布比卡因（三者按1：1：4比例）混合液10ml肌肉封闭注射；治疗组采用中西医结合方式，在对照组的治疗基础上另口服止痛如神汤、凉血地黄汤加减，1次/d；再用虎杖、没药、乳香、黄连、桃仁、冰片等水煎留汤，先熏后坐浴，2次/d，每次15～20min。
1.3 观察指标
利用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对两组患者术后6h、24h以及48h的疼痛评估，疼痛级别从0-10递增，以0-5分为“良”，患者肛门轻度疼痛，在可忍耐范围内；5-8分为“一般”，患者肛门疼痛，需通过止痛药来缓解疼痛感；8分以上为“差”，患者肛门剧痛，有明显疼痛面容，甚至需要使用杜冷丁等药物进行止痛。此外，比较两组治疗过程中的不良反应发生率。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（）表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后疼痛分级比较
在术后6h、24h以及48h的疼痛分级比较，治疗组在同时段与对照组相比较，具有显著优势，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
大量临床病例表明：肛肠疾病常见症状有：肛门和腹部疼痛，便血，便秘，肛门部有物脱出，肛门部流粘液或血水，肛门部肿块突起，肛门直肠异物感，腹泻，粘液血便，排便困难，大便外形改变，恶寒发热，腹满，恶心呕吐，腹部包块，贫血等。在这其中最难防止以及患者最为惧怕的就属术后疼痛[3]：首先，由于肛肠手术目前多以手术治疗为主，必然会损伤切口处组织和神经，继而产生大量炎症介质（即致痛因子）导致疼痛加剧；其次，由于肛管解剖学结构的特殊性，特别是齿状线以下属于皮肤，此处又多为手术区域，感觉神经末梢丰富，对痛觉尤其敏感，术后排便、换药等反复刺激更易引起疼痛感；最后，患者的“以讹传讹”夸大了手术疼痛感，早期肛肠手术由于技术水平和医疗水平的落后，导致手术患者疼痛剧烈，这也导致了很多患者与先前的手术患者交流经验后产生畏惧心理，导致很多患者术后心理负担，加重了自身机体的应激反应，致使疼痛加剧。
西医主要是对症治疗，因此对术后疼痛患者多采取给予镇痛药方式进行止痛。但是单纯依赖此法止痛，效果不明显。本研究也表明，对照组在术后48h和24h相比较，P>0.05说明治疗后，疼痛分级没有统计学意义。而我国中医早就主张疼痛是因为“不通则痛”、“不荣则痛”。肛肠手术就是导致患者出现气滞、血滞的根源，故当以理气活血化疲，消散止痛为解。本研究所选用的止痛如神汤就有消肿止痛、理气活血、润肠通便之功效，能明显改善肠肛门术后疼痛程度，促进伤口愈合[4]。另外虎杖、没药、乳香、黄连、桃仁、冰片等组方更具有麻醉止痛、活血化瘀止痛和清热止痛之功效[5]。本研究中，通过中西医结合的方式，治疗组在各时段的疼痛分级表现均明显优于对照组。此外，本研究中，治疗组患者出现肛门坠胀、尿潴留、恶心呕吐以及发热等不良反应的发生率仅为2.08%，显著低于对照组的16.67%、12.5%、14.58%以及8.33%。
综上所述，临床上使用中西医结合方式可以有效改善患者肛肠病术后疼痛，且无显著的安全性问题，值得临床应用推广。
参考文献：
[1] 丁永红，陈战斌. 中西医结合防治肛肠病术后疼痛的临床观察[J]. 新疆中医药，2014，32（5）：36-37.
[2] 李俊岩. 中西医结合预防90例肛肠病术后疼痛及出血的临床体会[J]. 大家健康：学术版，2014（17）：235-235.
[3] 刘丽. 中西医结合治疗肛肠病术后疼痛80例分析[J]. 养生保健指南：医药研究，2015（10）：75-75.
[4] 袁海华. 中西医结合减轻肛肠病患者术后疼痛疗效观察[J]. 按摩与康复医学，2014（7）：98-99.
[5] 陈鸣旺，罗宏标，刘海光，等. 中药坐浴防治痔术后并发症30例临床观察[J]. 湖南中医杂志，2015，31（4）：58-59.
论文作者:刘小球,袁浩,方芳,陈柯
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：术后论文; 疼痛论文; 患者论文; 肛门论文; 中西医结合论文; 肛肠论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第20期论文;