余润华
（四川省阆中市中医医院 四川 阆中 637400）
【摘要】 目的：探讨直肠癌活检病理诊断在结直肠癌确诊中的应用价值。方法：回顾性分析我院40例直肠癌患者治疗前肠镜病理活检结果和术后确诊的结果。结果：本次研究中以术后确诊结果为基准，术前活检中10例患者漏诊，诊断敏感性为75%。另有9例患者误诊，诊断特异性为77.5%。结论：对直肠癌患者实施肠镜病理活检能够取得较高敏感性以及特异性的效果，是临床重要的诊断方法。可以使用放大色素内镜来提升诊断敏感性。
【关键词】 直肠癌活检；病理诊断；结直肠癌确诊；应用价值
【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0036-02
Value analysis of the diagnosis of colorectal cancer in the diagnosis of colorectal cancer Yu Runhua.
Traditional Chinese Medicine Hospital of Langzhong City, Sichuan Province, Langzhong 637400, China
【Abstract】 Objective To investigate the application value of pathological diagnosis of rectal cancer in the diagnosis of colorectal cancer. Methods Rretrospective analysis of 40 cases of rectal cancer patients with foregut mirror biopsy results and postoperative diagnosis results. Results In this study, cases were diagnosed as the baseline, 10 cases were missed diagnosis, and the diagnostic sensitivity was 75%. Another 9 cases were misdiagnosed, the diagnostic specificity was 77.5%. Conclusion In patients with rectal cancer implementation enteroscope biopsy can achieve high sensitivity and specificity of the effect is clinically important diagnostic methods. Magnifying endoscopy can be used to improve diagnostic sensitivity.
【Key words】 Rectal biopsy; Pathological diagnosis; Diagnosis of colorectal carcinoma; Application value
结直肠癌是临床常见病和多发病，也会对患者身体健康造成极为严重的危害。但结直肠癌患者在临床发病的过程中症状并不显著，因此很多结直肠癌患者无法及时的确诊自身疾病[1]。有研究显示，使用肠镜病理活检能够取得较好的诊断效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在本次研究中，分析了直肠癌活检病理诊断在结直肠癌确诊中的应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院在2014年1月～2015年1月间收治的结直肠癌患者的情况。数量为40例，其中男22例，女18例，年龄在35～76岁之间，平均46.52±3.54岁。所有患者使用内镜黏膜切除术的手段诊断，并已经得到确诊。排除家族性腺瘤性息肉患者、肠梗阻患者以及炎症性肠病患者。
1.2 研究方法
在对所有患者实施手术治疗前，需要对其进行肠镜病理活检。首先需要使用常规方法取得标本，并将标本使用石蜡进行包埋，在包埋完成后进行5μm的连续切片，在切片完成后可以实施HE染色处理。将患者的标本石蜡切片在显微镜下观察，对取材深度、癌变侵犯以及黏膜下层浸润的情况进行观察。若患者为疑似结直肠癌患者，需要使用免疫组化肌动蛋白标记的方法进行标记处理。在标记完成后，可以让两位有着丰富临床经验的医师对其进行分析。在对患者手术治疗完成后，可以进行手术诊断，将两种诊断的结果进行比较。
2.结果
在本次研究完成后，我们使用术后诊断结果作为基准诊断结果。在对患者实施手术前活检过程中，10例患者漏诊，诊断敏感性为75%。另有9例患者误诊，诊断特异性为77.5%。
3.讨论
直肠癌是临床常见病和多发病，发病原因为高脂低纤维饮食、不良生活习惯、大肠慢性炎症、血吸虫病以及环境因素等。由于结直肠癌的特点，在早期症状非常不明显，患者仅会出现上腹部轻微不适、大便潜血以及消化不良等，很多患者认为这仅是简单的身体不适。而在结直肠癌患者在晚期，也只会出现腹痛、便血以及贫血等相关症状，这些症状仍然没有较高的特异性以及显著性，因此较多的患者无法在发病早期进行确诊[2]。
由于这种特点，会导致患者错过治疗时机，甚至会导致手术治疗效果并不佳的情况。通过本次研究发现，在对结直肠癌患者实施了肠镜病理活检后，患者诊断敏感性为75%，诊断特异性为77.5%。因此在对结直肠癌患者实施诊断的过程中，使用肠镜病理活检的手段能够取得较好的诊断效果，其敏感性以及特异性均比较高。
通过分析发现，肠镜病理诊断是通过肠镜的方法，将患者的病灶组织进行取出，并使用免疫组化染色的方法进行相应的诊断[3]。这种诊断方法有着较好的诊断效果，也可以在一种直观的状态之下对患者的病灶位置、大小以及和周围组织的关系进行详细的观察。但本次研究中仍有10例患者漏诊以及9例患者误诊。通过分析发现，这种情况的出现主要是由于本次研究没有使用放大结肠镜造成的，常规结肠镜无法提供靶向指导，若使用放大色素结肠镜能够清晰的显示出病灶的微小改变，能够让医师对于患者病灶浸润深度以及病灶性质进行深入详细的判断，可以明显的提升病理诊断的敏感性[4]。
综上所述，肠镜病理诊断对结直肠癌患者能够起到较好的诊断效果，而在此过程中使用放大色素内镜能够取得更好的诊断效果，在临床对结直肠癌患者诊断的过程中值得推广应用。
【参考文献】
[1] 王晰程,孙宇,高静等.人表皮生长因子受体2在直肠癌手术切除标本与活检标本表达的一致性研究[J].中华胃肠外科杂志,2015,(6):597-601.
[2] Habr-Gama A,Perez RO,Wynn G. Complete clinical re-sponse after neoadjuvant chemoradiation therapy for distal rectal cancer:characterization of clinical and endoscopic fingings for stan-dardization[J].{H}Diseases of the Colon & Rectum,2010,(12):1692-1698.
[3] 徐昶,宋华羽,左志贵等.直肠癌HIF-1α和COX-2的表达与新辅助放化疗敏感性的相关性[J].温州医科大学学报,2014,(5):348-351,356.
[4] Bos FL,Caunt M,Peterson J. CCBE1 is essential for mammalian lymphatic vascular development and enhances the lymphangiogenic effect of vascular endothelial growth factor-C in vivo[J].{H}CIRCULATION RESEARCH,2011,(05):486-491.
论文作者:余润华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/17
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