（攀枝花市米易县中医医院 四川省 攀枝花 617200）
【摘要】目的：分析护理干预和抚触对早产儿生长发育的影响。方法：将在我县出生的80 例早产儿按照护理方式的不同分为两组各40 例，观察组经护理干预联合抚触疗法，对照组经常规护理，对比两组早产儿生长发育情况。结果：观察组护理后摄奶量高于对照组，头围、 身长及体质量均高于对照组，睡眠时间较对照组长，住院时间较对照组短，P<0.05。结论：对早产儿采取护理干预联合抚触疗法，可促进早产 儿生长发育，影响范围广泛。
【关键词】护理干预；抚触；早产儿；生长发育
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0193-01 早产儿也被称为未成熟儿，通常胎龄越小，体重越轻，其死亡 率也就越高［1］。随着围生医学以及早产儿急救技术的提高，使早产 儿存活率也随之提高。而早产儿的生长发育成为早产儿护理长期探 索问题，早产儿胃肠动力差，在开奶后，易出现喂养不耐受等情况， 影响了早产儿存活及生长发育。因此本文以40 例早产儿为例，采取 护理干预联合抚触疗法，其结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80 例早产儿在2014 年1 月-2015 年1 月期间于我县出生，无窒 息史、先天性疾病及缺陷；未出现发绀、抽搐等症状；男41 例，女 39 例；孕周28-36 周；出生体质量1000-2500g，平均体质量（1862.54 ±124.6）g；按照护理方式的不同分为观察组和对照组各40 例，两 组早产儿一般资料无统计学意义，可进行对比(P>0.05)。
1.2 方法
对照组经常规护理。小儿在出生后，及时予以保暖、吸氧、抗 感染等治疗措施，严格执行消毒隔离措施，医护人员在接触患儿时 需手消毒，防止交叉感染。在出生12-24h 后，开奶，由1-2mL/次 小剂量开始次日每日增加2mL，以微量乳喂养，热量不足小儿采取 静脉营养 补充。若喂养不耐受，需暂停喂奶1-2 次，注意小儿排便 通畅性。
观察组在此基础上联合护理干预、抚触疗法。（1）抚触疗法。 小儿全裸，仰卧位，准备好毛巾、尿片、替换衣服、婴儿润肤露、 润肤乳等润滑剂。先抚触头部：两手拇指于前额中央向两侧滑动， 再下额中央至外侧滑动。两手掌面于前额发迹向上方、后方滑动至 后下发迹，在两耳后乳突处停止，轻轻按压。胸部：两手轻轻按摩 胸部外下侧至对侧肩部。腹部：以小儿脐部为中心，两手顺时针画 圈。左手指腹于左向上腹滑动至左下腹，右手指腹由右下腹滑动经 过右上腹、左上腹至左下腹。四肢：双手轻轻抓住小儿手臂，从肩 部开始轻轻挤压至手腕，边挤边捏，揉搓大肌肉群及关节。下肢抚 触同于上肢。两手拇指于手掌面跟侧依次推向指侧，各手指关节提 捏，足部抚触同手部。背部：抚触小儿背部时，取俯卧位，在小儿 脊柱中央两手掌向两侧滑动，沿脊柱方面按摩肩部至臀部。（2）非 营养性吸吮。对经口喂养小儿，在胃管喂养时，以安慰乳头吸吮， 每次鼻饲前15min 以无孔奶头刺激患儿吸吮，保持5-10min，以此 促进胃部排空，刺激胃肠道转运。（3）腹部按摩。小儿在喂奶中间 或喂奶后30min 采取腹部按摩，以脐部为中心，四指并拢，顺时针 按摩，给予腹部一定压力，速度适中，每次按摩5-10min，每天3-4 次。在按摩时，适当抬高患儿头肩部，以免胃内容物反流。两组早 产儿共护理6 周。
1.3 观察指标
观察两组早产儿摄奶量、头围、身长，记录早产儿住院时间以 及睡眠时间。
1.4 统计学处理
采取SPSS18.0 统计学软件处理研究中的数据，计量资料检验时 采用t，计数资料检验时采用x2，P<0.05 时，数据差异对比，具有统 计学意义。
2 结果
2.1 两组早产儿护理前后奶量摄入对比 观察组护理前奶量摄入（41±27）mL，护理后（210±45）mL； 对照组护理前奶量摄入（40±25）mL，护理后（164±47）mL；两 组护理前后及两组间护理后对比，P<0.05。
2.2 两组早产儿出生后头围、身长及体质量变化对比 观察组护理后头围、身长及体质量均高于对照组，P<0.05，如 表1。
2.3 两组早产儿住院时间以及睡眠时间对比 观察组住院时间（10.6±3.8）d，睡眠时间（24.3±1.2）h；对 照组住院时间（14.8±2.7）d，睡眠时间（17.6±1.0）h；两组对比， P<0.05。
3 讨论
早产儿各器官发育不成熟，外界适应环境能力差，易发生各种 并发症，若不及时处理，则会影响小儿的生长发育，危及小儿生命 安全［2］。因此加强早产儿的护理干预，给予早期抚触护理，可在很 大程度上促进早产儿生长发育，增加小儿摄奶量。在此次研究中， 观察组护理后摄奶量高于对照组，头围、身长及体质量均高于对照 组，P<0.05。由此可见，对早产儿实施护理干预及抚触疗法，抚触 会对皮肤产生力学效应，通过皮肤触觉感受器，对皮肤的刺激传至 中枢神经系统，并经中枢神经系统传至兴奋，刺激迷走神经的兴奋 性，增加胃肠蠕动［3］，增加小儿摄奶量，促进胃泌素和胰岛素释放， 使糖原、脂肪和蛋白质的合成，提高小儿消化功能和吸收功能。研 究中，观察组睡眠时间较对照组长，住院时间较对照组短，P<0.05。 结果显示，抚触可增加早产儿睡眠深度，通过皮肤抚触，满足早产 儿被爱的需要，平复早产儿烦躁情绪，延长患儿睡眠时间，并能提 高小儿反应灵敏性，恢复良好的睡眠规律，改善小儿生理功能，缩 短住院时间。同时在护理干预中，通过非营养吸吮，可提高早产儿 治疗喂养耐受性，利于建立肠道营养，提高小儿吸吮、吞咽的协调 能力，促进胃肠动力及胃肠道成熟。腹部按摩可促进胃肠运动，提 高胃肠排空能力。总而言之，早产儿采取护理干预联合抚触疗法， 可促进早产儿生长发育，延长小儿睡眠时间，临床价值高。
参考文献：
[1] 周婵娟．护理干预对早产儿喂养不耐受的治疗作用［J］．中国优生优育， 2012，18(6)：376-377.
[2] 陈少兰，徐胜珍．抚触护理干预在49 例早产儿生长发育中的应用效果 ［J］．山西医药杂志，2013，42(7)：845-846.
[3] 王晓梅.浅谈抚触疗法对促进早产儿发育的临床价值［J］.《求医问药》 下半月刊，2012，10（3）：143-144.
论文作者:黄苓
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：早产儿论文; 小儿论文; 生长发育论文; 两组论文; 对照组论文; 疗法论文; 睡眠时间论文; 《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第17期供稿论文;