李玲 (北安市第一人民医院 164000)
【摘要】目的:对肺结核化疗产生的胃肠道反应患者提供护理的方法进行探讨。方法:根据2009年至2012年我院接经过肺结核化疗产生胃肠道反应的患者72例进行研究分析，寻找最佳的护理方法。结果:此次一共有62例患者得到了症状缓解，可以顺利的继续化疗治疗，10例患者有轻度的胃肠道反应，全部患者都是以恶心、呕吐为主要症状。结论:使用有效的护理方式能够让患者的胃肠道反应缓解。
【关键词】肺结核 化疗 胃肠道反应 护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0200-01
肺结核患者接受化疗治疗后，因为药物的毒副作用太强，因此容易产生胃肠道反应，对患者的治疗产生一定的影响。通过科学护理，可以让患者的症状获得缓解。此次研究的72例患者经过护理后，胃肠道反应得到了很好的缓解，现对研究进行如下报道。
1 临床资料
2009年至2012年我院工哟肺结核化疗患者72例，其中有47例男性，25例女性，最小22岁，最大64岁，患者的病程从2年至8年不等，在接受CT、胸片、结核抗体检查后可以确诊是肺结核。统一采用世界卫生组织推荐且中国结核病防治规划正在实施的短程化疗方案，初治为2H3R3E3Z34H3R3，复治为2H3R3E3Z3S36H3R3E3[1]。化疗后，患者出现了消化系统的不良反应，临床表现有食欲不振、恶心、腹胀、胃灼热感、厌食、呕吐、腹痛、便秘等。
2 护理方法
根据72例患者的年龄、性别、疾病的不同程度、不同阶段、以及个人生活习惯、文化程度、情感特征、家庭经济状况、社会关系等多方面的不同，实施相应的个性化科学护理措施[2]。
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2.1一般护理 ①病房内要求安静、干净、通风，温度适宜，让患者可以感觉到舒适，对心情具有调节作用，可以缓解胃肠道反应，让患者获得足够的休息。②嘱患者听音乐、看书、散步，以转移注意力，减轻反应症状。③根据患者化疗后出现的胃肠道反应状况，可给予对症处理，口服阿莫仙500mg、雷尼替丁150mg、甲硝唑400mg缓解胃肠道反应，减轻患者不适④对症处理后仍有轻微反应的患者，应采取相应的措施进行护理，对发生呕吐者，患者取侧卧位，并及时通知医生，按医嘱给予止吐药，呕吐后及时消除不良刺激、清洁口鼻、清除呕吐物及污物，开窗通风，更换弄脏的衣服和床单；对感觉恶心的患者，指导其作吞咽动作，深呼吸以减轻恶心症状，对厌食者应调配饮食，改进食欲；便秘者应多食水果（如香焦等）及含纤维的食物。⑤经对症处理后胃肠道反应症状仍不缓解者或同时伴有肝、肾功能损害者，可适当调整用药方案，按医嘱实施止吐、补液、护肝等措施。
2.2 用药护理 ①告知患者和其家属使用药物合理、科学的重要性；对使用药物出现的一些基本不良反应应该做出解释，并且强调药物的治疗效果，让患者能够积极的接受治疗，增加信心，以此来提升对药物不良反应的忍耐力。②督促患者按医嘱服药，一旦出现胃肠道不良反应，应采取相应的护理措施，并及时与医生联系，按医嘱进行药物调整，不能自行停药。③抗结核药物常规因空腹口服，以提高药物的生物利用度，使抗结核药物的效果得以充分利用；但空腹口服，会加重胃肠道反应，故对于化疗后出现胃肠道反应患者，可在餐后2h服用，以减轻药物对胃肠道的刺激。
2.3 饮食护理 肺结核疾病是慢性疾病，该疾病因为体内的分解代谢变快，加上抗结核药物的毒性作用，导致了患者的胃肠功能紊乱，引起了营养代谢问题和抵抗力减弱的问题，因此饮食护理具有非常有效的缓解作用。
2.4 心理护理 ①在患者进入医院之后，需要对患者的病情进行了解，为患者提供个性化的护理服务，通过聊天和现场讲解等方式来对患者进行相关的疾病知识宣传，加深患者对于自身疾病的认识，能够建立起正确的态度来对疾病进行治疗，防止消极情绪影响了患者治疗的斗志，增肌患者治愈信心，能够配合医生和护士的工作，顺利的完成治疗，在平时的生活中也能够养成良好的生活习惯，对自身的病情进行控制和改善。②化疗会导致患者的胃肠道出现严重的反应，引起患者的心理状态变化，像是抑郁、恐慌等等，因此有些患者放弃治疗，不愿意继续治疗，医务人员在对患者提供心理护理的时候，通过语言来进行沟通，让患者能够获得继续治疗的信心，这是治疗的前提条件，为患者消除其不良情绪，能够以积极乐观的心态来进行治疗。③患者出现的一些比较轻的胃肠道反应可以通过沟通交流来让患者安心。④如果使用沟通也无法让患者获得思想转变，可以针对性的使用一些抗抑郁药物来治疗患者的抑郁情况。
3 讨论
此次研究的患者中有62例经过护理能够缓解症状，继续的进行治疗，10例患者是轻度反应，因此也能够顺利完成治疗。
总的来说，对患者提供科学有效的护理能够让患者的病情得到恢复，让患者获得良好的治疗效果，防止并发症和不良反应产生，缓解不良反应，让患者的治愈率提升。
参考文献
[1] 卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南.北京：中国协和医科大学出版社，2008：17591760.
[2] 赵慧霞，王欣.个性化护理模式构成与实施探讨.护理研究，2005，19（4）：642.
论文作者:李玲
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-28
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