临洮县人民医院呼吸内科 甘肃临洮 730500
摘要：目的 探讨支气管哮喘患者长期规范吸入糖皮质激素的临床效果。方法 将我院2016年3月—8月间收治的60例支气管哮喘患者作为研究对象，随机分研究组和对照组各30例，对照组常规治疗，进行一般健康教育，研究组在对照组的基础上每天由责任护士对患者及家属进行一对一，面对面的糖皮质激素吸入的正确方法及按时吸入重要性的指导，出院时再进一步强调，3个月后复查血氧饱和度（SpO2）及肺功能，对比两组患者的SpO2及肺功能变化情况。结果 治疗后两组患者SpO2及肺功能各项指标均有所改善，研究组患者SpO2及肺功能各项指标改善情况均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 支气管哮喘患者长期规范吸入糖皮质激素后SpO2及肺功能各项指标均明显提高，具有很重要的临床意义，可推广使用。
关键词：支气管哮喘；糖皮质激素；肺功能；效果
随着空气质量的下降呼吸道疾病发病率逐年上升，2013年6月“中国网络电视台”披露“上海儿童的哮喘发病率高达10.6%”。2017年3月中国工程院钟南山院士分析“对于呼吸慢病中主要病种之一的哮喘，忽视哮喘的预防性治疗和长期规范用药成为哮喘患者病情控制差的主要原因”。近年来其发病率和病死率有逐年上升的趋势，已引起世界关注，中国儿童和成人哮喘患病率明显升高。哮喘作为最常见的慢性呼吸道疾病之一，若早期识别，规律用药，则气道弹性有恢复空间，如果发作频繁或治疗不正规，可导致气道壁结构发生不可逆改变，影响终身肺功能，最终发展为不可逆的慢阻肺或肺心病，对患者身心健康造成严重影响，甚至可危机生命安全[1]。
确诊哮喘后治疗的关键在于长期规范有效的用药，哮喘本质是气道慢性炎症，抗炎治疗是气道慢性炎症的基础。有研究证明，长期规范吸入抗炎药物糖皮质激素可使大多数哮喘患者得到症状的控制或发病间隔时间延长，发病症状减轻。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年3月—8月间收治的60例支气管哮喘患者作为研究对象，所有患者均为男性，年龄30岁—65岁，平均年龄46.43±2.12岁，随机分为研究组和对照组各30例，两组患者性别、年龄、病情严重程度、症状体征等一般资料之间比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：所有患者均有支气管哮喘典型的咳嗽、喘息的症状，肺功能检查异常，支气管舒张试验阳性，三个月内未使用糖皮质激素，知情并自愿参与。
排除标准：将肺功能正常、支气管舒张试验阴性、有其他严重并发症、不愿意参与者排除。
1.3方法
对照组：患者出院后常规使用止咳、化痰、平喘等对症治疗，进行一般出院健康指导，未强调规范使用糖皮质激素至少3个月。
研究组：在对照组的基础上进一步进行一对一、面对面的向患者及家属强调规范正确使用把糖皮质激素至少3个月。
1.4观察指标
对比观察两组患者治疗后SpO2、临床症状和肺功能的各项主要指标变化，第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、1秒率（FEV1/FVC）、最大呼气中期流量（FEF25%-75%）[2]。
1.5疗效评价
患者经过治疗后咳嗽、喘息等临床症状消失，日常生活和工作不受影响，期间未发生过哮喘典型症状判为治愈，治疗后症状、体征有所改善，但仍存在判为有效，治疗后症状体征无任何改善甚至加重者判为无效。总有效率=治愈率+有效率。
2.结果
2.1两组患者治疗前及治疗后3个月SpO2比较情况。治疗前研究组和对照组SpO2比较显著不差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，治疗3个月后研究组SpO2改善情况显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.4两组患者并发症发生情况比较
结果显示，有一例研究组患者在治疗过程中出现双手颤抖现象，症状轻微，两天后未经治疗自行康复；有一例对照组患者在治疗过程中出现口腔溃疡，嘱用淡盐水勤漱口后自愈。
3.讨论
支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床上表现为反复发作性喘息、气短、胸闷或咳嗽等症状，常伴有广泛多变的可逆性气流受限。通过上述对比，长期规范吸入糖皮质激素的支气管哮喘患者比不规范用药的患者SpO2、肺功能各项指标明显提高了，发病症状明显减轻甚至消失，发病间隔时间明显延长了。随着支气管哮喘炎症机制的确立，哮喘的治疗目标由控制急性发作，转变为防治慢性气道炎症从而最终消除哮喘症状，糖皮质激素是目前已知作用最强的气道抗炎药物，其抗炎效应与临床疗效至今无其他药物可替代，吸入疗法其优点是既在气道内发挥其强大抗炎作用，又可避免或减轻全身副作用，目前许多国家卫生组织已把激素吸入疗法列为哮喘缓解期治疗的第一线药物[3]。所以在对支气管哮喘病人及家属做健康教育及用药指导时一定要重点反复强调长期规范吸入糖皮质激素的重要性，使患者提高长期规范用药的依从性，消除病因，控制急性发作，改善肺功能、提高SpO2、防止复发，从而提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]蒋红宇，邱根祥，宋海萍.雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J].实用药物与临床，2014，17（1）：103-105.
[2]张冉，田庆秀，余丽君.支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究[J]. 中华护理杂志，2015，50（1）：42-47.
[3] 赵德育，秦厚兵.支气管哮喘患儿长期吸入糖皮质激素的安全性研究进展与对策[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（4）：249-251.
论文作者:蒋燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 激素论文; 哮喘论文; 症状论文; 功能论文; 糖皮质论文; 《健康世界》2017年19期论文;