（宜川县人民医院 陕西 宜川 716200）
【摘要】孕妇在出现前置胎盘现象的同时还可能合并胎盘植入，在分娩过程中极易引发大出血的状况，需要通过保守性的治疗方式进行预防，部分产妇还需要将子宫切除，这会对产妇造成极大的创伤。本研究从临床角度对前置胎盘合并胎盘植入进行了分析，探究具体的危险因素，分析前置胎盘合并胎盘植入对妊娠结局的影响，从而强化早期诊断工作，做好临床处理，避免并发症的发生。
【关键词】前置胎盘；胎盘植入；临床分析
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0081-02
导致妊娠晚期阴道出血的关键因素就是胎盘植入、前置胎盘，对产妇和儿童有着严重的危害，可能会诱发一系列的并发症，严重者甚至会出现死亡的后果，因此必须要提高对前置胎盘和胎盘植入的重视。因此开展前置胎盘合并胎盘植入临床研究具有非常重要的意义，能够归纳出前置胎盘合并胎盘植入的危险因素，在此基础上采取有效的措施进行处理和应对，改善母儿结局，为相关研究提供参考意见。
1.前置胎盘合并胎盘植入概述
前置胎盘指的是孕妇妊娠达到28周后胎盘比胎先露部位置低的状况，通常位于子宫下段，也有部分孕妇胎盘将宫颈内口覆盖。孕妇在发生前置胎盘后，出现并发症的可能性变大，在分娩时会导致出血量增大，存在诱发孕妇休克的可能，对孕妇和胎儿的生命都有着极大的威胁[1]。而胎盘植入则指的是孕妇早期胎盘绒毛将子宫壁肌层穿入，是妇产科并发生发生率较高的重要影响因素。如果孕妇阴道出现持续性出血的状况，会对胎儿的生长和发育产生不利的影响。如果孕妇存在前置胎盘合并胎盘植入的问题，孕妇病情会变得十分严峻，大多数孕妇都应接受子宫切除术。
2.前置胎盘合并胎盘植入的危险因素分析
从整体上看，诱发前置胎盘合并胎盘植入的原因多种多样，包括孕早期受精卵发育不良、胎盘异常及子宫内膜损伤等。发生前置胎盘的孕妇子宫下段发育不佳，不存在蜕膜海绵层裂隙线。经过临床分析和验证，导致前置胎盘合并胎盘植入的高危因素主要为曾接受过胎盘剥离手术、子宫内膜病变或内膜炎、存在瘢痕子宫或过度刮宫等。同时这些因素也会引发胎盘植入，孕妇子宫内膜损伤越严重，胎盘植入病情也就越厉害。就当前医院统计资料来看，进行刮宫和剖宫产的孕妇数量呈现逐渐增长的趋势，使孕妇的子宫内膜大大损伤，这就为前置胎盘合并胎盘植入的发生埋下了隐患[2]。
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针对前置胎盘合并胎盘植入的危险因素这一研究课题，国内外学者均开展了大量的研究，取得了一定的成功，通过总结广大研究学者的成果，可以得知孕妇的年龄、孕妇的怀孕次数和前置胎盘的种类是产生胎盘植入的三大高危因素。如果孕妇的年龄超过35岁，怀孕次数在三次以上，且前置胎盘类型为中央型，那么极有可能出现前置胎盘合并胎盘植入。
3.前置胎盘合并胎盘植入对妊娠结局的影响
对于前置胎盘合并胎盘植入的孕妇，子宫下段是胎盘的主要附着位置，但因为子宫下段的收缩能力不强，且肌层不厚，在子宫扩大的过程中，其下段也会出现伸展的状况，使得胎盘于附着位置同子宫壁出现错位现象，继而引发子宫壁出血，导致持续性的阴道出血后果[3]。前置胎盘合并胎盘植入会导致孕妇子宫肌与胎盘绒毛无法分离，在剥离过程中可能产生大出血的状况，出血状况严重的孕妇甚至会休克，不仅影响孕妇的生命安全，还可能导致胎儿死亡。
经临床分析，前置胎盘合并胎盘植入的孕妇出现休克、大出血的几率比单纯存在前置胎盘状况的孕妇要高，对孕妇和胎儿的生命造成极大的威胁，但前置胎盘合并胎盘植入不会对新生儿窒息或早产状况产生影响。
4.对前置胎盘合并胎盘植入进行早期诊断和处理
前置胎盘合并胎盘植入的孕妇在生产前都会出现阴道出血的状况，并不存在疼痛感，经临床超声检测能够精确判断胎盘的具体位置，所以能够对前置胎盘进行准确的诊断。但是针对胎盘植入并无法进行准确的判断，一方面因为发生胎盘植入后并不会导致孕妇阴道出血，并且该疾病的发病率不高，目前缺少统一的超声诊断标准。临床对孕妇进行早期诊断非常必要，能够有效的检测出孕妇是否出现前置胎盘合并胎盘植入状况。依据两大疾病的临床诊断标准，如果孕妇胎盘相对较薄，面积较大，且存在子宫绒毛穿入子宫肌层的现象，即可初步诊断为前置胎盘合并胎盘植入[4]。在早期诊断过程中，超声检测人员要进一步加强对孕妇的检测，即使孕妇并不存在阴道出血的状况，也要考虑胎盘植入的可能，严密的观察孕妇子宫肌层和胎盘的情况，应用彩超和超声等方式对腹部、阴道进行详细的检查，联合临床常规AFP检测项目，做出科学的诊断，为后期治疗提供科学的依据。
此外，还应通过保守方式对前置胎盘合并胎盘植入的孕妇进行治疗，对出血量较大的孕妇进行有效的止血，并在孕妇同意的情况下进行实施子宫切除术，提高产妇和胎儿的生存率。还应做好预防和宣传工作，强化对孕妇的生育教育，避免进行多次流产，真正实现优生优育。
5.结语
诱发前置胎盘合并胎盘植入的因素主要有孕妇的怀孕次数、年龄和中央型前置胎盘，所以在对孕妇进行检查的过程中，必须要详细了解孕妇的状况，开展有效的早期诊断工作，在发现前置胎盘合并胎盘植入状况后要尽快进行治疗，最大限度的降低对母儿的影响，防止大出血、休克等并发症的出现。
【参考文献】
[1]Usta I.M., Hobeika E.M., Abu Musa A.A.,王佳楣. 前置胎盘植入的危险因素和并发症[J].世界核心医学期刊文摘(妇产科学分册). 2006，3(01)：77-80.
[2]翟凌,蔡丽瑛,安媛.前置胎盘合并胎盘植入13例临床分析[J].黑龙江医学,2003,27(9):648-650.
[3]杨燕,牛兆仪,丁云川,王芳,靳晴.妊娠晚期剖宫产瘢痕部位胎盘植入超声表现[J].中国超声医学杂志.2015，7(12)：111-113.
[4]彭冰.前置胎盘合并胎盘植入临床分析[J].四川医学,2006,27(9):958-959.
论文作者:麻鑫亚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
标签：胎盘论文; 孕妇论文; 子宫论文; 状况论文; 因素论文; 阴道论文; 超声论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;