天津医科大学第二医院 天津 300211
摘要：目的：分析糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理重点。方法：选取2016年的2月~2017年的11月在我院进行血液透析治疗的107例糖尿病肾病患者，随机分为观察组和常规组，常规组按照常规方法实施护理，观察组则针对此类患者透析期间常见问题，实施更应针对性的护理，对比护理效果。结果：观察组透析期间SAS、SDS量表评分均低于常规组；观察组透析期间并发症发生率低于常规组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。结论：重视病性慢性肾功能衰竭的血液透析的护理工作，能够提高透析效率及效果，帮助患者调节身心状态，减少并发症发生。
关键词：糖尿病性；慢性肾功能衰竭；血液透析；护理
糖尿病性慢性肾衰竭有较高的发生率，是糖尿病常见并发症，血液透析是此类患者主要的治疗手段，但需要注意，透析效果往往受到患者情绪变化、并发症等影响而下降，对于这种情况，护理人员实施优质的服务，对患者的预后意义重大[1]。本文分析了糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理重点，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取2016年的2月~2017年的11月在我院进行血液透析治疗的107例糖尿病肾病患者做为此次研究对象。纳入标准：①患者符合糖尿病肾病相关的诊断标准。②患者均有糖尿病史，有一定的耐受能与依从性，符合血液透析指征。按照随机方法，将患者纳入观察组和常规组，两组资料：观察组有54例患者，其中有男性30例，女性24例；年龄48~77岁，平均年龄是（61.4±5.8）岁；病程5~18年，平均病程是（9.4±3.1）年。常规组有患者53例，其中有男性32例，女性21例；年龄43~75岁，平均年龄是（60.3±5.3）岁；病程4~19年，平均病程是（9.7±3.5）年。对比两组基本资料，差异不明显，无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
在血液透析期间，常规组按照常规方法实施护理，观察组则针对此类患者透析期间常见问题，实施更应针对性的护理，护理方法：①建立稳定的干预基础，积极接待患者，以热的态度落实各项服务。为患者营造舒适的透析环境，保持透析室安静，做到说话轻、关门轻、操作前，促进患者均在的恐慌、紧张感减轻。②透析治疗前，为患者建立透析档案，将患者的资料以及各个阶段的透析情况详细记录，以方便对透析方案进行实时调整。每次透析前需要护理人员根据患者的实际情况做好预见性的准备工作，提前检查相关设备的运转情况，可对各项参数是否正确。保持透析操作动作轻柔，注意观察患者的反馈，及时处理患者存在的不适。③健康教育，利用透析时间以灵活的方式进行健康教育，普及疾病知识，讲解血液透析的效果、过程、注意事项和可能发生的不适，对患者存在的疑问予以耐心解答。④心理护理，多和患者进行有效交流，体会患者的心理状态，多站在患者的角度进行干预，鼓励患者多进行正确的自我调节，发现患者有心理方面错误的观点，要及时帮助纠正，引导其及早走出心理阴影。并发症护理：a低血糖，此类患者血糖水平受到糖尿病影响波动较大，透析前要指导其进行优质、定量的进食，同时对应用胰岛素情况进行掌握，在透析过程加强对血糖的监测，预防低血糖发生[2]。b低血压，透析期间患者可能发生低血压，需在透析过程对心率、血压、脉搏水平予以监测，掌握是否有不适情况，根据其病情对超滤速度与超滤量进行合理的调整，以免超滤量过度影响血压，掌握患者用药情况，明确是否在治疗前服用过降压药物，若发现患者有视物模糊、打哈欠、嗜睡、出冷汗等表现，提示发生低血压，可予以吸氧、变换体位，并对血流量与超滤速度调整。c心率失常，透析过程患者各类离子水平有较大变化，容易对心脏传导功能造成不良影响，并导致心率失常[3]。透析过程，护理人员要关注患者心律、心率及各种离子水平的变化，避免过量、过快脱水，如发现异常，立即通知医生。
1.3观察指标
采用SAS、SDS量表评估两组患者的心理状况，分值越高，表明存在的焦虑、抑郁状况更严重；记录并对比两组透析期间并发症发生情况。
1.4统计学处理
本文统计、调查所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者透析期间SAS、SDS量表评分
观察组透析期间SAS、SDS量表评分均低于常规组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。见表1。
表1 对比两组患者透析期间SAS、SDS量表评分
3讨论
糖尿病性慢性肾衰竭属糖尿病发展到后期常见却非常严重的并发症之一，此时不仅对患者机体功能损伤严重，甚至会使得患者生命安全受到威胁。血液透析是这类患者相对有效的疗法，对其生命时间的延长有积极的意义，也具备安全、方便、有效的优点，利于患者接受[4]。糖尿病性慢性肾衰竭患者进行血液透析治疗，多需要每周多次且持续较常时间的治疗，这一过程，不仅考验的是患者的依从性，也在考验护理服务的有效性。而患者受到疾病、透析不适、经济负担的影响，心理负担较重，若不给予重视，帮助其及时疏导，会影响透析效果；加之患者由于血糖水平异常和机体因糖尿病造成的多处损伤，更容易在透析过程发生并发症，同样需要护理人员做好观察工作，积极预防、积极处理[5]。本文针对糖尿病性慢性肾衰竭血液透析患者常见问题和并发症实施针对性更强的护理，促进良好护理基础的建立，准确评估患者的耐受能力，以此制定个体化护理方案，在透析开始前做好准备工作，透析过程高效完成各项操作，充分考虑患者的感受，积极调节其心理状态，利用透析时间进行健康教育，并加强对低血糖、低血压、心律失常等并发症的预防和处理。结果提示，观察组透析期间SAS、SDS量表评分均低于常规组；观察组透析期间并发症发生率低于常规组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。由此说明，重视病性慢性肾功能衰竭的血液透析的护理工作，能够提高透析效率及效果，帮助患者调节身心状态，减少并发症发生。
参考文献：
[1]黄郢荷.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理[J].护理实践与研究，2012，9（10）：52-53.
[2]陈春田. 糖尿病肾病血液透析患者的护理[J]. 中国实用医药，2011，6（5）：231-232.
[3]唐嫦娥，杨慧芳. 终末期糖尿病肾病患者血液透析的护理[J]. 国际护理学杂志，2011，30（10）：1485-1487.
[4]王淑云，夏宇欧.血液透析对慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白的影响[J].中国保健营养，2012，46（22）：4921-4921.
[5]邹颖红. 终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理研究[J]. 中外医疗，2012，31（29）：174-175.
论文作者:王建雪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 血液论文; 并发症论文; 糖尿病论文; 常规论文; 统计学论文; 肾功能论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;