常州第四人民医院 江苏省常州市 213000
【摘 要】目的 探讨肿瘤晚期并发恶性心包积液患者进行置管引流及相关的护理的临床意义。方法 选取我院于2016年1月至6月所接治的肿瘤晚期并发恶性心包积液患者患者80例为主要研究对象，随机分为实验组与对照组，各组40例。对照组采用常规护理，实验组进行置管引流及相关的护理，对比护理效果。结果 实验组患者护理效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对肿瘤晚期并发恶性心包积液患者进行置管引流及相关的护理，可有效提升治疗效果，值得广泛运用。
【关键词】肿瘤晚期并发恶性心包积液；置管引流；护理；临床意义
肿瘤晚期患者在治疗过程中，由于机体各部分功能受到严重损坏，极易出现各种并发症。其中恶性心包积液是影响性最大并发症，会导致患者出现心包填塞等症状，若未得到及时有效治疗，心包积液将对心脏造成压迫，严重时将直接威胁到患者生命[1]。为进一步探索该类病症的护理措施，我院对40例患者进行置管引流及相关的护理，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年1月至6月所接治的肿瘤晚期并发恶性心包积液患者患者80例为主要研究对象，随机分为实验组与对照组，各组40例。对照组中，男性23例，女性17例，年龄34—78岁，平均为（61.85±1.84）。实验组中，男性24例，女性16例，年龄29—73岁，平均（65.42±1.69）。两组患者在性别、年龄等资料上均为明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，实验组进行置管引流及相关护理，具体表现在以下几方面：
（1）心理护理。肿瘤晚期并发恶性心包积液患者出于对病情的担忧，多会出现忧虑、畏惧等负面情绪。同时由于心包积液的淤积，将导致患者出现胸闷气短、心慌等症状，导致患者负面情绪加剧。为此在护理过程中，护理人员需对患者心理变化情况进行观察，及时采取疏导措施，并保持耐心、温和态度，以消除患者陌生感。引导患者对病症进行正确认识，增加治愈信心，增强与治疗工作的配合度[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
（2）置管引流护理。置管引流是当前治疗心包积液最为有效的方式，而置管引流不仅会对患者造成较大痛苦，更会增加治疗费用且存在心率失常、感染等并发症，多数患者在治疗前会产生抵触心理，同时由于引流液通常会带有血性，将加深患者恐惧感。因此在手术之前，应当做好患者思想工作。在置管引流过程中，任何环节都必须做到无菌操作，加强对穿刺部位检查，确保无红肿、渗血等异常情况出现。敷贴更换频率需保证在1天/次，按照从上到下的方式进行撕揭，以免导致引流管脱落。使用专用消毒棉球对穿刺部位进行消毒处理，引流管末端的无菌纱布应按时更换。同时需对引流量加以控制，首次引流需控制在150mL左右，之后将其控制在400mL左右。引流过程应保持平稳且较慢的速度，过快或者单次引流过度，都有可能导致大量血液流回到心脏，进而使患者出现肺部水肿。在引流过程中需要对患者基本体征，包括呼吸、血液、脉搏以及心率等进行严格监测，同时对引流液的各种性状进行记录，一旦出现异常需及时向主治医师禀告。由于导管需要长时间放置于患者体内，必须做好对应固定工作。需要注意的是使用的封管肝素用量以及浓度过高，都会导致心包液渗出，所以每次引流后封管时都需要将导管中超量的肝素回抽[3]。
（3）日常护理。由于该类型患者多采用强迫体位，同时患者大多数都存在水肿症状，极易导致在治疗过程中出现压疮。为此，在日常护理中，需定时更换患者床单、被褥，并协助患者翻身，对水肿部位进行密切观察，以免因受压导致水肿液外渗，造成皮肤组织受到影响。并叮嘱患者做好个人卫生，尤其注重口腔护理，使其随时处于干净状态。
（4）饮食护理。该类患者由于体内创伤较大并且营养物质流失较为严重，在日常饮食中需指导患者多食用维生素、蛋白质、热量较高食物，及时补充体内所需营养。严谨食用发酵类食用，容易导致患者出现腹胀等症状，不利于治疗。
1.3 疗效评价
结合两组患者恢复情况进行评定。显效，即心包积液症状完全消失。有效，即心包积液得到有效控制，存在好转趋势。无效，即病情加重。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
实验组患者显效为70.00%（28/40），有效为25.00%（10/40），总有效为95.00%（38/40），对照组为70.00%（28/40），差异具有统计学意义（P<0.05，x2=21.6450）。
3 讨论
肿瘤晚期并发恶性心包积液是一类较为严重病症，将对患者日常治疗产生严重影响。为确保患者生命安全，在治疗过程中需对血压、心率等指标进行严密观察，并及时对心包积液进行引流[4]。从临床实际来看，在该类患者护理过程中存在较多缺陷，未能达到预定治疗效果。本次研究中，我院对40例患者进行置管引流及相关的护理，护理效果得到显著提升，可见该种护理方式确能提高治疗效果，值得广泛运用。
参考文献：
[1] 侯仙娥.肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的规范化护理干预分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（3）：40-40.
[2] 陈玲.肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的护理措施分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（12）：220-221.
[3] 李丽.肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的系统护理方法[J].中国卫生产业，2012，（27）：48.
[4] 邝惠芳.探讨肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的护理[J].医学信息，2014，（5）：183-184.
论文作者:朱莹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 心包论文; 积液论文; 晚期论文; 肿瘤论文; 实验组论文; 过程中论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期论文;