（四川省第五人民医院 四川成都 610031）
【摘要】目的：探究血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、白细胞介素-6（IL-6）水平检测在老年慢性心力衰竭（CHF）患者病情评估中的应用价值。方法：选取我院2014年4月—2016年1月CHF患者89例作为研究组，依据心功能分级分为Ⅱ级（27例）、Ⅲ级（39例）、Ⅳ级（23例），另选同期体检健康者31例作为对照组，各组均应用酶联免疫吸附法检测比较IL-6、TNF-α水平，双抗体夹心法检测比较MMP-9水平变化情况。结果：研究组IL-6、MMP-9、TNF-α水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；心功能Ⅲ级患者IL-6、MMP-9、TNF-α水平均高于心功能Ⅱ级患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；心功能Ⅳ级患者IL-6、MMP-9、TNF-α水平均高于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清IL-6、MMP-9、TNF-α水平检测在老年CHF患者病情评估中应用价值较高，其水平高低与病情严重程度呈正相关。
【关键词】TNF-α；MMP-9；IL-6；老年慢性心力衰竭
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0089-02
慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是指由心室长期负荷过重及慢性心肌病变等引起心血排量不足、心肌收缩力下降，进而无法满足组织正常代谢需求的心脏病，老年人为易发人群[1]。相关研究证实，IL-6、MMP-9、TNF-α等细胞因子均为CHF致病主要介质[2]。近年来随IL-6、MMP-9、TNF-α等检测方法广泛应用，使老年CHF临床诊断与病情评估均取得较大突破。本研究选取CHF患者89例，旨在探究血清IL-6、MMP-9、TNF-α水平检测在老年CHF患者病情评估中的应用价值。如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年4月—2016年1月CHF患者89例作为研究组，依据心功能分级分组，其中Ⅱ级27例，其中女11例，男16例，年龄61～82岁，平均（71.03±4.27）岁；Ⅲ级39例，其中女18例，男21例，年龄62～83岁，平均（71.36±4.52）岁；Ⅳ级23例，其中女9例，男14例，年龄63～84岁，平均（71.86±4.91）岁；另选同期体检健康者31例作为对照组，其中女14例，男17例，年龄59～82岁，平均（71.41±4.68）岁。各组基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
各组均取空腹静脉血5ml，并在抗凝管中予以静置，再以2500r/min离心15min，分离血清后取上清液，应用酶联免疫吸附法检测IL-6、TNF-α水平，试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司；应用双抗体夹心法检测MMP-9水平，试剂盒购自上海研卉生物科技有限公司。分析比较各组IL-6、MMP-9、TNF-α水平变化情况。
1.3 统计学分析
通过SPSS 21.0统计分析数据，计量资料采用(-x±s)表示，采取t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较研究组与对照组IL-6、MMP-9、TNF-α水平
研究组IL-6、MMP-9、TNF-α水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
CHF发病机制较为复杂，其与神经内分泌系统紊乱、内皮功能失调及炎性细胞因子密切相关，而通过对某些细胞因子进行检测，能判断出其病情严重程度。因此早期检测某些细胞因子水平对评估CHF病情及预后具有重要意义。
王肇俊[3]学者研究指出，MMP-9、TNF-α等细胞因子过度激活不仅可增高机体组织中IL-6等炎性因子水平，还会使CHF患者心机损害加重进而病情恶化。IL-6作为炎性因子之一，可通过激活基质金属蛋白酶系（MMPs）对心室重构产生影响；MMP-9作为MMPs中明胶酶之一，可通过参与心肌细胞外基质代谢及合成，介入心室重构，进而对患者心功能产生影响；TNF-α可通过多种途径导致CHF：（1）通过降低平均主动脉压及心肌收缩力而致使心功能不全；（2）通过激活一氧化氮（NO）合酶诱导合成大量NO而抑制心肌收缩力[4]。总之，IL-6、MMP-9、TNF-α水平不仅对CHF患者心衰程度造成影响，还会影响其预后[5]。本研究结果显示，研究组IL-6、MMP-9、TNF-α水平均高于对照组，心功能Ⅲ级患者IL-6、MMP-9、TNF-α水平均高于心功能Ⅱ级患者，心功能Ⅳ级患者IL-6、MMP-9、TNF-α水平均高于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者，提示老年CHF患者血清IL-6、MMP-9、TNF-α水平显著高于正常水平，且与病情严重程度呈正相关，应用价值较高。
综上，血清IL-6、MMP-9、TNF-α水平检测于老年CHF患者病情评估中应用价值较高，其水平高低与病情严重程度呈正相关。
【参考文献】
[1]陈健新，陈广基，徐浩.老年心力衰竭患者血清CA125水平的变化及意义[J].中国老年学杂志，2016，36(21):5312-5313.
[2]张瑞英，杨栓锁，郑文权，等.老年慢性充血性心力衰竭患者血清炎性因子水平变化及其与心功能之间的关系研究[J].实用老年医学，2015，29(9):731-733.
[3]王肇俊.老年慢性心力衰竭血清标志物TNF-α和MMP-9的检测及对预后判断的价值[J].临床心血管病杂志，2014，30(8):696-698.
[4]李葆华，刘凌，肖纯，等.左卡尼汀口服液对慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、TNF-α、IL-6、MMP-9和心功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15(8):765-768.
[5]李红建，王波，张安珍.COPD稳定期患者血清IL-6、TNF-α、MMP-9水平与BODE指数的相关性研究[J].国际呼吸杂志，2016，36(16):1221-1224.
论文作者:欧阳家乐,陈敏,朱应红
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
标签：水平论文; 患者论文; 血清论文; 病情论文; 心力衰竭论文; 老年论文; 功能论文; 《心理医生》2017年9期论文;