（成都市第五人民医院手术室 四川 成都 611130）
【摘要】 目的：讨论一次性护理垫在剖宫产手术中防止羊水外漏的作用。方法：对比我院2014年11月至2015年4月200例剖宫产手术患者是否使用一次性护理垫术后羊水外漏的情况。结果：A组100例剖宫产患者使用一次性护理垫后，94例无羊水外漏发生，4例因羊水过多而浸湿臀下棉布中单,2例人为原因浸湿棉布中单；B组100例未使用一次性护理垫均出现羊水浸湿臀下中单。结论：一次性护理垫能有效防止剖宫产手术中羊水外漏，既使患者术后舒适，又避免羊水漏在手术床或地面影响院感的控制，为医护人员提供更好的职业防护。
【关键词】 一次性护理垫；剖宫产术；羊水外漏
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0036-02
The application of disposable nursing pads in cesarean delivery operation Yuan.Chunmei, AoYongqiong. The Fifth People's Hospital of Chengdu, Sichuan Province, Chengdu 611130, China
【Abstract】 Objective Discussion of disposable nursing pads in cesarean section surgery to prevent the effect of amniotic fluid leakage. Methods Contrast from November 2014 to April 2015, 200 cases of cesarean section surgery whether patients with the use of disposable nursing pad the amniotic fluid leakage. Results A group of 100 patients after the use of disposable nursing pads, 94 cases without amniotic fluid leakage occurs, 4 cases because of hydramnios and outside leakage, leakage 2 cases of human reason. Group B 100 cases without the use of disposable nursing pads, soaked in amniotic fluid under the buttocks in the list. Conclusions Disposable nursing pads can effectively prevent the cesarean delivery amniotic fluid leakage in the operation, can make the postoperative patients with comfortable, and can avoid the amniotic fluid leakage in surgical bed or ground, occupational protection for medical staff to provide better.
【Key words】The disposable nursing pads; Cesarean section; Amniotic fluid leakage
剖宫产作为产科常见的急诊手术，在处理胎儿窒息、胎位异常、巨大儿、多胎等高危妊娠事故时起着至关重要的作用，可有效降低围产儿及孕产妇的病死率[1]。随着国家二胎政策的实施和高危产妇的增多，剖宫产有明显增加的趋势。剖宫产术中大量羊水和血液在短时间流出而吸引不及时，造成术野无菌单、术者手术衣大面积浸湿，或浸湿患者衣裤，甚至污染手术床、地面。不仅给产妇造成不适感，也易导致医务人员发生职业暴露，影响院感控制。我院采用一次性护理垫吸附的方法有效的避免了羊水、血液外漏，现将具体方法报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
200例剖宫产手术患者随机数字表法分为A、B两组。A组孕妇100例，其中5例羊水过多，增多5%～22%；其余羊水量在正常范围：300ml～1200ml，4例双胎，96例为单胎。B组患者100例，其中4例羊水过多，增多3%～15%；2例双胎，98例为单胎。200例剖宫产手术均顺利完成，无大出血、羊水栓塞等异常情况的发生。两组患者一般资料无统计学差异，见表1。
1.2 方法
1.2.1 术前访视
（1）收集资料：术前一天下午，巡回护士到病房访视病人，通过查阅病历，与主管医生、护士联系，了解患者一般情况生命体征、实验检查结果、重要脏器功能状态、肝肾功能状况、营养状态、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。
（2）访视患者：到床旁探访患者，首先作自我介绍，问候患者，说明访视的目的，向患者介绍手术室大体环境，从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，运送患者的情况、麻醉方法、手术体位和术中术后可能出现的不适等情况。询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。宣传剖宫产有关知识。嘱患者备好新生儿衣物、向患者告知入手术室后统一使用一次性护理垫的作用以及其他产妇用后的体会，向患者说明术前准备的必要性和重要性，以避免术后不适感，减少术后感染和并发症，促进患者早日康复等。
1.2.2布类的吸水性相对较差，而剖宫产手术中失血及羊水易渗漏[2]。A组产妇入手术间后，在手术床的棉布中单上面前后各铺一张一次性护理垫（名称：一次性使用护理垫，型号规格：40×56cm,生产批号：20141220）。常规留置尿管，根据孕妇自身血常规、凝血常规检查情况及胎儿情况,选择硬膜外麻醉（或腰硬联合麻醉）或气管插管全身麻醉。麻醉后患者取平卧位,翻身前整理好产妇上衣，固定棉布中单及一次性护理垫于背部、臀下，将其置于平卧位。B组产妇入手术间后，手术床上只铺有床单及棉布中单，如上述常规留置尿管，根据孕妇自身血常规、凝血常规检查情况及胎儿情况,选择硬膜外麻醉（或腰硬联合麻醉）或气管插管全身麻醉。麻醉后患者取平卧位,翻身前整理好产妇上衣，固定中单，将其置于平卧位。
约束带固定患者，常规消毒铺巾后，连接吸引管。切开子宫后，让羊水缓慢流出，充分吸引羊水，取出胎头，吸尽胎儿口鼻中的羊水，将胎儿全部娩出，断脐后将胎儿递给助产士放于专用辐射台上，由助产士处理脐带。手术医生继续吸引流出的羊水及血液，待胎盘娩出后，缝合子宫肌层、浆膜层。止血后逐层关闭腹腔，敷贴遮盖伤口。
比较两组患者中羊水浸湿产妇衣裤、浸湿医生手术衣、羊水外漏至床沿、羊水外漏至地面、羊水浸湿臀下中单的例数。
1.2.3统计学方法 用SPSS 13.0统计软件对所得结果进行统计学分析，全部数据以均数土标准差(x-±s)表示,计量资料采用t检验，统计结果以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
A组100例患者中，94例患者术后衣裤和棉布中单均未被羊水污染，有4例产妇因羊水过多而致术后浸湿了臀下中单，1例因一次性护理垫未垫在臀下而羊水漏至床沿，1例产妇做硬膜外麻醉后，麻醉医师将病员服整理好后太靠近臀部而被羊水浸湿衣服。B组100例患者未使用一次性护理垫均出现羊水浸湿臀下中单。具体A组与B组患者效果比较见表2。
3.讨论
随着现代医学的高速发展，剖宫产手术的产妇也越来越多，剖宫产是一种比较安全的手术，要求在严格的消毒和无菌操作下完成。如何提高手术成功率，降低术后并发症和切口感染率一直是需要我们探讨的问题；同时，防止职业暴露发生也是重中之重。使用一次性护理垫既价廉又两全其美：两张一次性护理垫的价格约是七元。花七元钱既能保证产妇术后的舒适，免去更衣的麻烦，减少切口感染的发生，减少住院天数，减少住院费用，增加患者满意度，又减少了医务人员的工作量，防止职业暴露的发生，防止疾病传播。因此，产妇均愿意使用护理垫且相互宣传它的好处。
一次性护理垫的使用是我院优质护理的一项重要措施。优质护理是一种新的护理模式，强调从认知、行为、环境、和心理各个方面加强对产妇的护理，注重以情感沟通为基础的心理护理。护理人员积极的术前术后护理、健康指导有利于预防可能出现的并发症，可减轻患者痛苦。术前应做好病人心理护理，告知使用一次性护理垫的好处，减少顾虑，取得患者合作。术前将一次性护理垫垫好，麻醉后协助翻身时注意固定护理垫，以防移位而影响吸附效果，术后及时取出吸有羊水和血液的护理垫，以保障患者的舒适和防止切口感染的发生，提高患者的满意度。
综上所述，一次性护理垫能有效的防止剖宫产手术中羊水侧漏、外漏，既使患者术后舒适，防止切口感染，减少住院天数和费用，提高护理满意度。同时又避免羊水漏在手术床或地面影响院感的控制，为医护人员提供更好的职业防护。
【参考文献】
[1]卢晓艳，麦桃章.心理支持对外来工初产妇分娩的影响[J].中国医药指南，2011,9（15）:193-194.
[2]章凤强.艾滋病患者剖宫产手术的配合及防护[J].临床合理用药，2011,4（2）:119.
[3]严昌碧.剖宫产手术的配合及人性化护理的探讨[J].北方药学，2013,10（9）:177.
论文作者:袁春梅,敖永琼
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/1
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