摘要：目的：探讨对小儿咳嗽变异性哮喘在常规西药治疗的同时联用止咳平喘汤干预的临床效果。方法：选择我院2019年1月至2019年6月收治小儿咳嗽变异性哮喘患儿计110例，随机分为采用孟鲁司特钠+特布他林治疗对照组（n=55）与联用止咳平喘汤进行治疗实验组（n=55），对比治疗效果。结果：实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，典型症状消失时间短于对照组，P<0.05，两组均未见不良反应。结论：对小儿咳嗽变异性哮喘在常规西药治疗的基础上加用止咳平喘汤干预能够有效提高治疗效果，且能够加快临床症状的改善，用药安全可靠，值得推广。
关键词：止咳平喘汤；小儿；咳嗽变异性哮喘；疗效
小儿咳嗽变异性哮喘属于临床中较为常见的呼吸系统疾病，为特殊的哮喘类型，典型表现为无喘息或者呼吸困难，并伴随持续、反复、顽固的科室，存在气道高反应性，咳嗽症状多集中在夜间。本病的发生与病毒感染、灰尘、油烟、冷空气等存在密切的联系，随着国内空气质量的降低，本病的发生率持续性上升，已经成为了严重危害患儿健康的疾病之一。对于本病，临床多采用西药治疗，虽可改善症状，但效果并不理想[1]。为此，本次研究从中西医结合的角度入手引入了止咳平喘汤，以我院收治咳嗽变异性哮喘患儿计110例为对象，评估了常规西药治疗与联用中药止咳平喘汤治疗的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2019年1月至2019年6月收治小儿咳嗽变异性哮喘患儿计110例，随机分为采用孟鲁司特钠+布特他林治疗对照组（n=55）与联用止咳平喘汤进行治疗实验组（n=55）。对照组中男33例，女22例，年龄4~11岁，均数（7.18±0.72）岁，病程7周~2年，均数（0.41±0.22）年，实验组中男34例，女21例，年龄4~12岁，均数（7.20±0.74）岁，病程8周~2年，均数（0.42±0.24）年，两组患儿基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患儿均符合小儿咳嗽性变异哮喘的诊断标准，年龄在12岁以下，已经签订知情同意书，排除合并其他呼吸系统疾病以及对本次研究使用药物过敏患儿。
1.2方法
对照组采用西药治疗，用药孟鲁司特钠+特布他林。孟鲁司特钠（英国/Merck Sharp & Dohme Ltd.，H20120365/H20120367，4mg/5mg）用法用量为：口服，每日1次，于晚间服用，剂量根据患儿年龄设定，6岁以下患儿，每次4mg即可，6岁以上患儿，每次5mg。特布他林（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32022694，2.5mg）用法用量为：口服，每日2次，每次剂量为0.065mg/kg，每次总量控制在1.25mg以下[2]。用药2周。实验组则采用西药联合止咳平喘汤进行治疗，西药用法用量同对照组。止咳平喘汤基础方剂为防风12g、杏仁10g、前胡10g、地龙10g、苏子9g、乌梅9g、白芍9g、蜜麻黄5g、蝉蜕5g，每日1剂，以1000ml清水浸泡30min后煎2次，取药液200ml，分早晚2次均服，持续用药2周。
1.3观察指标
（1）对比临床疗效，分为治愈、好转、未愈三个等级，其中咳嗽等相关症状完全消失，咳嗽2周以上未复发，判定为治愈，咳嗽与其他症状均好转，症状发作次数、发作严重程度均改善，判定为好转，未见显著改善则判定为为愈。总有效率以治愈率与好转率之和计。
（2）对比症状消失时间，典型症状包括：咳嗽、咳痰、憋喘、哮鸣音。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，计数资料以百分比表示，以卡方值进行检验，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
实验组总有效率高于对照组，P<0.05，见表1。
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表1 两组疗效对比表 [n（%）]
组别
例数
治愈
好转
未愈
总有效
对照组
实验组
X2
P值
55
55
23（41.82）
34（61.82）
8.011
0.005
20（36.36）
18（32.73）
0.291
0.589
12（21.82）
3（5.45）
11.378
0.001
43（78.18）
52（94.55）
11.378
0.001
2.2症状改善时间
实验组症状改善时间均短于对照组，P<0.05，详见表2。
表2 两组症状改善时间对比表 （x±s，d）
组别
例数
咳嗽
咳痰
憋喘
哮鸣音
对照组
实验组
T
P值
55
55
9.12±1.86
6.38±1.74
7.9782
0.0000
5.74±1.05
3.82±1.14
9.1873
0.0000
9.25±1.44
4.31±1.18
19.6786
0.0000
10.12±1.84
7.21±1.32
9.5302
0.0000
2.3不良反应
两组患者均未见不良反应。
3.讨论
小儿咳嗽变异性哮喘作为临床常见的特殊哮喘类型，发病急且进展迅速，病情变化快，容易导致患儿生活质量的降低，且会影响患儿的正常生长发育，不利于患儿的健康。本病的发生受到遗传因素、炎性反应、神经因素以及感染因素等影响，西医治疗时普遍采用糖皮质激素、茶碱类药物以及抗组胺药物等进行治疗，虽然有一定的效果，也可改善症状，但容易复发。而从中医角度看，本病可归为“哮喘”、“久咳”等范畴，多为气滞血瘀、阴虚肺热等引发，在外邪入侵的情况下，邪气宣发与肃降受，容易出现气逆超上故而引发咳嗽。《素问》中指出，伤于风者上先受之。《河间六书·咳嗽论》中支持，寒、暑、燥、湿、风、火六气均可令人咳嗽，但尤其以风为六淫之受，其他外邪多伴随风邪入侵，以风为先，或夹寒、夹热等，故在治疗时以祛风为本，需要重点解决风邪侵袭的问题。对于本病，在联用止咳平喘汤治疗时，方中防风能够祛湿止痛，祛风解表，而杏仁则能够润肠通便，兼具止咳、平喘之功，苏子能够止咳平喘，降气除痰，地龙可清热平喘，乌梅涩肠敛肺，生津止咳，白芍可平抑肝阳，敛阴止汗，又以蝉蜕，则可宣散风热，改善支气管痉挛，诸药共使，可活血化瘀、祛风解表、化痰止咳。而从现代现代药理学研究看，地龙中含氮提取物的有效成分能够起到舒张支气管的作用，兼具抗钻的功效，另外对由于毛果芸香碱所引发的支气管收缩也有一定的改善作用。从本次研究结果来看，实验组在联用止咳平喘汤治疗后，治疗总有效率高于对照组，P<0.05，典型症状消失时间短于对照组，P<0.05，两组均未见不良反应，表明联合用药效果理想，且不会导致不良反应的增加，用药安全性较高。
综上所述，对小儿咳嗽变异性哮喘，在常规西药治疗的同时联用止咳平喘汤能够有效改善患者的临床症状，疗效理想，可加快患儿的康复进程，且用药安全性高，少见不良反应，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]滕绘敏,刘秋艳.止咳平喘汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].亚太传统医药,2017,13(1):132-133.
[2]李冬梅,杨志华,刘晓霞,等.止咳平喘汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘32例[J].西部中医药,2014,27(4):102-103.
作者简介：姚默（1987.03-），女，硕士研究生，职称初级，现工作单位西安建筑科技大学医院，研究方向中药学。
论文作者:姚默
论文发表刊物:《知识-力量》2019年11月53期
论文发表时间:2019/12/6
标签：变异性论文; 哮喘论文; 实验组论文; 症状论文; 患儿论文; 小儿论文; 对照组论文; 《知识-力量》2019年11月53期论文;