朱晓丽
鹤岗市人民医院 154101
摘要：目的：对乳腺癌术后放疗患者应用临床护理干预后，其生活质量受到的影响情况展开研究。方法：采取随机数字表法将我院收治的73例乳腺癌术后放疗患者分为两组，一组为对照组，给予临床常规护理；另一组为观察组，展开综合优质护理干预。统计并评价两组患者护理前后的生存质量。结果：经过一段时间的护理干预，观察组患者的躯体、心理、社会等功能以及物质生活等评分与对照组相比发生显著升高，P＜0.05，数据差异有统计学意义。结论：通过对术后接受放疗的乳腺癌患者展开综合优质护理干预，可充分促进其活质量的提高，加快术后身体的恢复，值得临床推广。
关键词：乳腺癌；术后放疗；生活质量
Objective：To study the effect of clinical nursing intervention on the quality of life of postoperative patients with breast cancer. Methods：73 cases of breast cancer treated in our hospital were divided into two groups by random digital table，one group was the control group，and the other group was given the clinical routine nursing. The other group was the observation group，and the comprehensive quality nursing intervention was carried out. The quality of life of the two groups before and after nursing was statistically and evaluated. Results：after a period of nursing intervention，the scores of physical，psychological，social，and material life of the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group，P < 0.05，the difference of data was statistically significant. Conclusion：comprehensive quality nursing intervention for breast cancer patients receiving postoperative radiotherapy can fully promote the improvement of their living quality and accelerate the recovery of the postoperative body，which is worthy of clinical promotion.
[Key words] breast cancer；postoperative radiotherapy；quality of life
乳腺癌在临床中比较常见，主要发生在40-60岁绝经期前后的妇女中。近年来，乳腺癌发病率在逐渐上升，且呈现年轻化的发展趋势。针对该病的治疗，主要是以患者身体状况及具体病情为依据，采取针对性的手术方案，并在术后展开放疗，以达到巩固治疗效果的目的。但是，放疗虽然可将肿瘤细胞杀灭，但同时还会损害到周围正常的器官及组织等，进而引起皮肤损伤、脱发、精神不振等不良反应，对患者的生活质量造成了非常严重的影响[1]。本文以我院73例乳腺癌术后放疗患者为例，通过对部分病例展开综合优质护理干预，获得了较为理想的效果。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取73例我院接受治疗的乳腺癌患者为例，随机将其分为两组，一组为对照组（36例），另一组为观察组（37例）。其中，患者年龄段为26-67岁，平均（48.6±4.9）岁；患病部位：31例在左乳，42例在右乳；癌症类型：30例为浸润性小叶癌，43例为浸润性导管癌；临床分期：31例为Ⅰ期，35例为Ⅱ期，7例为Ⅲ期；总放射量为45至60Gy。两组患者均签署知情同意书，且基本资料无明显差异，可进行比较。
1.2护理方法
给予对照组入院宣教、指导患者接受各项常规检查、告知放疗相关注意事项，以及出院指导等常规护理干预。观察组则接受综合优质护理，具体操作如下：
（1）健康宣教：将术后相关注意事项、并发症的有效预防等知识详细讲解给患者听，促进其自我保护意识的增强。此外，还可采取面对面交流及发放手册等方式来开展健康宣教工作。
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（2）心理护理干预：手术导致的第二性征缺失，以及放疗产生的不良反应，会给患者带来不小的心理负担，导致其出现悲观、焦虑、暴躁等负面情绪。此时，责任护士需要对患者展开针对性的心理疏导，及时关心患者，给予鼓励与支持，尽可能满足其需求，使其维持良好的心理状态。
（3）皮肤护理干预：放疗前，叮嘱患者保护好照射区域的皮肤，保持皮肤的干燥与清洁，不可将照射区域，特别是腋窝下的毛发剔除。不可用刺激性消毒剂或洗涤剂，如酒精、肥皂等擦拭皮肤，也不可抓挠局部皮肤。开始放疗时需对皮肤状况展开密切观察，一旦发生Ⅲ度及以上的皮肤反应时，需立即停止治疗，并采取相应的处理措施。
（4）出院指导：叮嘱患者出院以后开展适当患者肢体运动，如做家务等，注意避免负重。鼓励患者积极参与社会活动，树立起自信心。此外，还可定期举办以健康教育为主题的讲座，引导患者疏泄情感。
1.3观察指标
采取生活质量核心量表（QOL-C30）对患者的生活质量进行评价，其中，量表主要包括心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活这四个维度，每个维度包括30个项目，总分越高则表明患者的生活质量越高。
1.4统计学处理
利用SPPSS18.0统计学软件分析实验中的数据，并用平均数与标准差表示计量数据，用t进行检验；计数资料则用百分比表示，用Χ2检验，当P＜0.05时，有统计学意义。
2.结果
经护理，观察组患者的躯体功能评分为（68.3±7.2）分，心理功能评分为（69.2±6.4）分，社会功能评分为（70.3±8.1）分，物质生活评分为（70.2±6.3）分。对照组患者上述功能评分则分别为（49.5±5.5）分、（47.2±5.6）分、（50.3±5.4）分、（52.5±6.9）分。分析上述数据可知，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05，数据差异有统计学意义。
3.结论
乳腺癌属于恶性肿瘤，发病率约占所有恶性肿瘤的10%，对妇女的身心健康造成较大的危害。近些年来，随着医学水平的日益日升，乳腺癌的治疗也日渐完善，但手术及放疗依然为最有效的方法。但在术后放疗过程中，患者的机体功能会受到一定程度的影响，引起恶心呕吐、食欲不振等全身性反应，再加上手术会对其第二性征造成破坏，因而给患者带来了不小的精神负担。因此，在治疗乳腺癌患者时，采取有效措施促进其生活质量的提高，已成为一项主要治疗目的[2]。
在本实验中，接受综合优质护理干预的观察组患者，其躯体、心理、社会等功能以及物质生活等评分均显著高于仅采取常规治疗的对照组（P＜0.05），这一结果与张健华[3]等人的研究报告相吻合，表明科学有效的护理干预可充分促进乳腺癌术后放疗患者生活质量的提高。具体分析，责任护士通过在放疗过程中，需对患者的心理状态进行全面了解，并及时进行疏导，通过展开心理护理干预及健康宣教，可帮助患者树立其治疗的信心。而通过将放疗相关注意事项详细告知患者，可缓解不良反应，确保放疗的顺利开展，充分提高患者的满意度。此外，妇科肿瘤工作者还应给予乳腺癌患者更多的关爱和帮助，通过开展知识讲座及小组联谊等活动，促进其角色及社会功能的康复。
综上所述，通过对术后接受放疗的乳腺癌患者展开综合优质护理干预，可充分促进其活质量的提高，加快术后身体的恢复，具有非常高的临床应用价值。
参考文献：
[1]吕玉洁.综合护理对乳腺癌患者术后放疗不良反应及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（06）：1-2.
[2]秦宏图，鄂婷婷.护理干预对乳腺癌术后辅助化疗患者生活质量的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（01）：233-234.
[3]张健华，吴碧娟，郑香.护理干预提高乳腺癌术后放疗患者生活质量的研究[J].中国健康心理学杂志，2014，22（04）：516-518.
论文作者:朱晓丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
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