（古蔺县人民医院 四川泸州 646500）
摘要：目的 对比研究胸腰椎骨折患者采用X线和CT两种影像学技术对病情进行诊断的临床价值。方法 抽取以往在我院接受治疗的手术后证实为胸腰椎骨折疾病的患者74例，通过随机分组分为对照组和研究组，平均每组37例。对照组采用X线技术在手术治疗前对病情进行检查；研究组采用CT技术在手术治疗前对病情进行检查。比较两组患者骨折疾病影像学诊断操作时间、胸腰椎骨折术前检查结果与手术后证实结果的符合率、病情诊断的误诊和漏诊例数。结果 研究组研究对象骨折疾病影像学诊断操作时间短于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；胸腰椎骨折术前检查结果与手术后证实结果的符合率为94.6%，对照组为64.9%，组间比较差异显著（P＜0.05）；病情诊断的误诊和漏诊例数少于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 研究胸腰椎骨折患者采用CT技术对病情进行诊断，可以明显缩短术前诊断所需操作时间，提高病情诊断的准确率，使误诊和漏诊现象在最大程度上得以避免。
关键词：胸腰椎骨折；CT；X线；诊断；价值
Clinical comparison of X-ray and CT in the diagnosis of thoracolumbar fracture
Liujieping
Gulin County People's Hospital（Sichuan，Luzhou 646500）
[Abstract] Objective To study the patients with thoracolumbar fracture by X-ray and CT of two kinds of imaging technology and clinical value in the diagnosis of the disease. Methods before surgery in our hospital after confirmed 74 cases of patients with thoracolumbar fracture disease，by randomly divided into control group and study group，37 cases in each group. The control group using X-ray technology to inspect the disease before surgery；study group using CT technology to inspect the condition before surgical treatment. Compared two groups of patients with fracture disease imaging diagnosis of thoracic and lumbar fracture operation time，preoperative examination results and postoperative results confirmed the coincidence rate of diagnosis.The number of cases of misdiagnosis and missed diagnosis. Results the study group study fracture disease imagingdiagnosis operation time shorter than the control group，significant difference between the two groups（P < 0.05）；thoracolumbar fracture after surgery and preoperative examination results confirmed the coincidence rate is 94.6%，the control group was 64.9%，significant difference between the two groups（P < 0.05）；diagnosis misdiagnosis and missed diagnosis cases less than the control group，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion the study of thoracolumbar fracture were treated with CT technique to diagnose the disease，can significantly shorten the preoperative diagnosis required operation time，improve the accuracy of disease diagnosis，misdiagnosis and soThe phenomenon of missed diagnosis is avoided to the greatest extent
Key words] thoracolumbar fracture；CT；X ray；diagnosis；value
胸腰椎骨折近年来已经成为临床上较为常见的骨折类型疾病的一种，具体指的是患者在受到较为强大外力作用之后，对T11-L2椎体的后缘终板造成粉碎性的骨折[1、2]。胸腰椎骨折患者骨折病症类型、脊柱的稳定性程度、椎管狭窄程度，都会对病情的严重程度起到绝对性的作用，因此，对患者骨折状态及椎管狭窄程度情况进行系统的检查和诊断，对胸腰椎生理功能的迅速恢复，具有非常重要的现实意义[3]。X线、CT两项影像学技术属于目前临床上对该类骨折疾病实施诊断过程中较为常用的方法[4]。本文对比研究胸腰椎骨折患者采用X线和CT两种影像学技术对病情进行诊断的临床价值。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用随机分组的方式将2015年3月-2017年3月在我院接受治疗的手术后证实为胸腰椎骨折疾病的患者74例分成对照组和研究组，平均每组37例。对照组患者年龄19-74岁，平均46.3±6.5岁；男性患者25例，女性患者12例；骨折发病时间1-16小时，平均5.7±1.5小时；高处坠落伤14例，重物砸伤11例，车祸伤8例，其他原因致伤4例；胸椎骨折患者22例，腰椎骨折患者15例；研究组患者年龄19-78岁，平均46.0±6.1岁；男性患者23例，女性患者14例；骨折发病时间1-19小时，平均5.2±1.7小时；高处坠落伤16例，重物砸伤12例，车祸伤6例，其他原因致伤3例；胸椎骨折患者20例，腰椎骨折患者17例。上述各项一般指标数据，两组研究对象组间比较，无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。
1.2 方法
对照组采用X线技术在手术治疗前对病情进行检查，常规拍摄脊柱正、侧位两种状态下的X线片，根据患者的实际耐受程度、发生损伤部位椎体的具体方向，并充分结合双斜位片，采用我院现有的数字化诊断仪，X线诊断仪对其骨折发生部位进行全面的扫描操作[5]。研究组采用CT技术在手术治疗前对病情进行检查，采用我院现有的多层螺旋CT仪，扫描过程中的层厚水平控制在2-5mm之间，螺距设定为1.0，0.6s，工作期间的额定电压水平设定为120kV，对脊椎部位实施平扫，和连续性动态扫描，进行多模型重组、表面遮盖显示（三维重建。至少应该由两位，实际临床工作经验丰富的放射科医师采用双盲法进行阅片，给予左后的诊断意见[6]。比较两组患者骨折疾病影像学诊断操作时间、胸腰椎骨折术前检查结果与手术后证实结果的符合率、病情诊断的误诊和漏诊例数。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，计数资料进行X2检验，用（±s）表示计量资料，并实施t检验，当P＜0.05的时候，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 骨折疾病影像学诊断操作时间
对照组患者胸腰椎骨折X线检查共计操作（26.48±3.51）min，研究组患者胸腰椎骨折CT检查共计操作（19.70±2.15）min，组间数据比较差异显著（P＜0.05）。
2.2 胸腰椎骨折术前检查结果与手术后证实结果的符合率
研究组患者胸腰椎骨折术前检查结果与手术后证实结果的符合率为94.6%，对照组为64.9%，组间比较差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
胸腰椎骨折属于临床骨外科中较为常见的一种骨折疾病类型，其中以脊柱损伤最为常见[7]。一旦脊柱发生骨折，其稳定性就会完全丧失，对马尾神经造成一定程度的压迫侵犯，使脊椎出现不同程度的形变，导致背部不能够正常的负重，疼痛程度不断的加剧发展，对患者的正常生活和工作都会造成较为严重的不良影响[8]。在所有的青壮年胸腰椎骨折疾病患者中，高能量损伤是导致发病的主要因素，以车祸、高空坠落最为常见，而在导致老年胸腰椎骨折患者发病的众多因素中以自身骨质疏松最为常见，跌倒、滑倒都有可能导致发生骨折[9]。在外力作用下患者发生胸腰椎骨折之后，神经功能经常会受到不同程度的损伤，合并神经功能损伤的时候多数情况下会对其他的脏器造成累及，使骨折疾病的临床治疗难度水平随之增大。因此，选择一种适宜的技术对病情进行快速、准确诊断，并给予及时治疗，是使患者的身体状况得到改善，使生活质量得以提升的一个关键[10、11]。胸腰椎骨折患者骨折病症类型、脊柱的稳定性程度、椎管狭窄程度，都会对病情的严重程度起到绝对性的作用，因此，对患者骨折状态及椎管狭窄程度情况进行系统的检查和诊断，对胸腰椎生理功能的迅速恢复，具有非常重要的现实意义。X线、CT两项影像学技术属于目前临床上对该类骨折疾病实施诊断过程中较为常用的方法。
X线技术近年来在临床疾病诊断过程中应用得最为普遍，也是最基本的一种影像学检查方式，其在实际应用期间表现出的主要优点在于，检查所需的费用低，能够对受到损伤的具体节段和受到损伤的严重程度进行明确反映，但其主要缺陷在于对具体骨折发生的部位进行显示的难度相对较大，在显示出椎体骨折情况之后很难对附件骨折进行进一步的显示，在对椎管受累程度进行检查的过程只能够，X线的实际应用价值体现的并不是十分的明显[12]。随着近年来我国临床医学技术的不断发展，多种影像学检查技术开始逐渐的应用到胸腰椎骨折诊断的过程中。对胸腰椎骨折疾病患者采用CT技术进行检查，能够对骨折具体情况进行清晰的显示，尤其是脊柱后部骨折和移位的骨折片[13]。此外，CT技术可以从影像学方面对椎管的形态和狭窄程度进行观察[14]。通过冠状重建技术或矢状重建，可对脊柱纵行排列、水平方向骨折线、骨折片向椎管方向的移动情况等多项信息进行充分的反馈，在实施重建之后，可以清晰的看到椎体压缩的具体高度，同时还可对四周存在的一些软组织进行检查。此外，使用CT技术对胸腰椎骨折疾病患者的病情进行检查，能够在短时间内发现脊柱的后部成分，小关节发生绞锁，脱位的情况，为脊柱稳定性的判断提供可靠依据[15]。
本次研究结果显示，采用CT技术进行诊断的研究组胸腰椎骨折疾病患者的疾病治疗前检查结果与术后证实结果的符合率水平达到94.6%，高于接受X线检查的对照组患者的64.6%，且研究组病情诊断误诊例数和漏诊例数均为1例，少于对照组的5例和8例，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05）。可以充分说明，CT技术在胸腰椎骨折疾病诊断方面所具有的优势，在今后的临床工作中，可以进一步推广该项影像学诊断技术，使更多患者的病情能够及早确诊，争取更多的有效治疗时间，提高广大患者对临床工作的满意度。
总之，研究胸腰椎骨折患者采用CT技术对病情进行诊断，可以明显缩短术前诊断所需操作时间，提高病情诊断的准确率，使误诊和漏诊现象在最大程度上得以避免。
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论文作者:刘杰平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：腰椎论文; 患者论文; 病情论文; 技术论文; 程度论文; 椎管论文; 疾病论文; 《航空军医》2017年第18期论文;