李颖红
益阳市人民医院药学部 湖南益阳 413000
摘要：目的：研究并分析临床医师对不合理用药医嘱干预的临床效果。方法：选取在2016年1月-2017年12月期间所涉及的不可理用药临床药师干预记录860例，统计并分析干预药物的类别以及干预成功率。结果：干预药物的类别分别为：抗菌药物（25.58%），辅助治疗药物（19.77%），专科药物（46.51%）其他（8.14%），而且总干预成功率为（88.26%），而且可见干预所涉及的药学类别为：疗程（3.50%），适应症（8.14%），用法用量（8.73%），联合用药（26.74%）以及不良反应（52.91%）。总干预成功率为（88.26%）。干预成功率较高。结论：临床药师及时的对不合理用药医嘱进行干预可以有效减少不合理用药现象，从而有利于用药水平的持续改进。
关键词：临床药师；不合理用药；干预
临床药物治疗在疾病的治疗中占据重要地位，医嘱用药的合理性与患者用药后的临床效果以及继发的不良反应有明显的相关性[1-2]。为减少或者避免该情况的发生，我院在药物信息管理系统的基础上增加了用药监管系统，从而可以为临床医师在不合理用药时提出警示，但是由于该系统的警示仅仅停留在疗程以及剂量等较为简单的信息层面，因此与临床并未较好的结合。因此我院采取了临床药师审核医嘱的措施，临床效果较为显著，现进行系统回顾，选取在2016年1月-2017年12月期间所涉及的不合理用药临床药师干预记录860例为研究数据，研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究数据为2016年1月-2017年12月期间所涉及的不合理用药临床药师干预记录860例。
1.2临床纳入标准
不符合《医院处方点评管理规范》《中国医师药师临床用药指南》、药物治疗指南以及相关疾病诊疗指南等用以指导临床用药的医嘱，即不合理用药医嘱。
1.3方法
临床药师在掌握各类药物的说明、临床用药途径以及计量的前提下对临床医师所开具的医嘱进行分析，并针对医嘱进行充分的审核，针对其不合理之处与医师进行及时的沟通，指导临床医师进行修改用药医嘱，对于双方不一致之处进行合理的沟通协定出合理医嘱，在双方统一之后，将不合理用药医嘱进行改正，并将不合理用药遗嘱数据进行统计分析。
1.4观察指标[3]
统计并分析干预药物的类别以及干预成功率。干预是否成功的标准为：在临床药师指出临床医师医嘱用药的不合理之处，并与医师进行充分沟通后，医师听从建议改变用药医嘱或者双方在不一致的情况下沟通达成一致，医师同意改变医嘱则视为成功，否则视为失败。
1.5统计学方法
对结果采用统计学软件SPSS18.0进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用X2检验，计量资料采用（）表示，并用t检验，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1 统计并分析干预药物的类别以及干预成功率。干预药物的类别分别为：抗菌药物（25.58%），辅助治疗药物（19.77%），专科药物（46.51%）其他（8.14%），而且总干预成功率为（88.26%），具体见表1。
2.2 干预所涉及药学的类别以及干预成功率。干预所涉及的药学类别为：疗程（3.50%），适应症（8.14%），用法用量（8.73%），联合用药（26.74%）以及不良反应（52.91%）。总干预成功率为（88.26%），具体见表2。
3讨论
随着社会的发展，现代药学已然由保障型逐渐转变为药学服务型，从单纯的药物转变为了药、人相互作用。使广大药师进入临床，与临床医师协同合作，制定合理的用药方案，并对临床医师所开医嘱进行点评，指出其不足并协助进行改正。而且随着医院管理制度的完善，临床药师从用药医嘱的审核、点评以及干预等各方面来提高临床用药水平[4-5]。在这一过程中临床药师充分发挥了其专业知识以及临床技能，直接参与了整个治疗过程，在第一时间了解了在给药过程中所出现的问题，从而有利于提高临床用药水平，在临床药师发现用药医嘱的不合理之处之时可以对临床医师进行提醒，并帮助其从多方面对合理用药进行了解，从而减少医患矛盾的发生率，也有利于促进患者的健康。
目前，临床医师参与审核医嘱措施广泛应用于各大医院，在医师开具医嘱之后，临床药师对用药医嘱进行点评，指出其不合理之处，指导医师进行改正。而且在本次研究中的用药类别主要为：抗菌药物（25.58%），辅助治疗药物（19.77%），专科药物（46.51%）其他（8.14%），以及干涉所涉及的药学类别主要为疗程（3.50%），适应症（8.14%），用法用量（8.73%），联合用药（26.74%）以及不良反应（52.91%）。而且总干预成功率为88.26%，证明大部分医师听从了临床药师的建议，对开具的用药医嘱进行了纠正，证实了临床医师参与审核医嘱措施的临床价值。但是单纯的药学技术干预并不能彻底的提高用药水平，因此要采取适当的行政处罚。对于不合理用药的医师要进行警告或者诫勉谈话，对于严重者采取停处方权处理，以营造科学合理的用药氛围。
综上所述，药师对不合理用药医嘱进行审核以及干预可以有效减少不合理用药的发生，而且药师在发现用药医嘱的不合理时要采取适当的方式与医师进行沟通，促进其改正，从而加强医师用药规范，减少医患矛盾发生的同时保障患者的生命安全。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会临床药理学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿科超说明书用药专家共识[J].中华儿科杂志，2016，（2）：101-103.
[2]甄健存，边宝生，孔繁翠，等.区域性处方点评对临床合理用药的效果评估[J].中华医院管理杂志，2015，（7）：531-533.
[3]李浩淼，陈迎春，张翔，等.湖北省两县乡村两级医疗机构门诊处方质量分析[J].中华医院管理杂志，2017，（5）：384-388.
[4]韩利蓉，宋江勤，欧阳娟，等.某院2014年上报全国细菌耐药监测网数据分析[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2016，（4）：407-412.
[5]代明彬，吕洋.老年人合理用药策略的研究进展[J].中华老年医学杂志，2016，（1）：100-104.
[6]聂晓璐，贾露露，彭晓霞，等.家庭药物储存及儿童用药行为现况研究[J].中华流行病学杂志，2016，（7）：921-924.
[7]赵立军，秦丽，姜梅杰.院内不同季度临床分离的主要细菌的耐药性及分布[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，（16）：2523-2526.
论文作者:李颖红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：医嘱论文; 医师论文; 药师论文; 药物论文; 不合理论文; 药学论文; 中华论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;