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【摘 要】目的：分析急性肠梗阻患者应用螺旋CT诊断的价值，为此类患者的临床治疗提供帮助。方法：纳入我院2013年9月—2014年9月所收治的86例急性肠梗阻患者作为研究对象，分别对其行螺旋CT诊断（A组）以及腹部彩超诊断（B组），比较两组患者绞窄性肠梗阻、梗阻定性诊断以及梗阻定位诊断的准确率。结果：经手术判定本研究中有10例患者为高位肠梗阻，76例患者为低位肠梗阻；9例患者为动力性肠梗阻，77例患者为机械性肠梗阻；15例患者为绞窄性肠梗阻，71例患者为单纯性肠梗阻。两组的绞窄性肠梗阻、梗阻定性诊断以及梗阻定位诊断的准确率差异明显，有统计学意义，P＜0.05。结论：在对急性肠梗阻患者进行临床诊断时，螺旋CT能够对肠梗阻病情做出准确定性、定位，判断患者病情，具有较高的临床应用价值。
【关键词】螺旋CT；急性肠梗阻；腹部彩超；临床诊断
【Abstract】 objective：to analyze the value of application of spiral CT in the acute intestinal obstruction.Methods：in our hospital in September 2013 - September 2014，86 cases，were spiral CT（group A）and abdominal diagnose（group B），to compare two groups，obstruction.Results：in this study has 10 patients for high intestinal obstruction，76 patients；9 patients for dynamic ileus，77 patients for mechanical；15 patients of strangulation obstruction，71 patients for simple intestinal obstruction，P < 0.05.Conclusions：in clinical diagnosis in patients with acute intestinal obstruction，spiral CT can make accurate qualitative energetically.
【Key words】 spiral CT；Acute intestinal obstruction；Abdominal pa /；Clinical diagnosis
急性肠梗阻是一种较为常见的急腹症，其主要症状为肠内容物不能顺利通过肠道，从而导致患者出现呕吐、停止排便、腹胀、腹痛等情况，由于急性肠梗阻患者的病因较为复杂，且病情进展迅速，因此，一旦发病必须及时治疗[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆基于此，对急性肠梗阻的临床诊断显得尤为重要，为了对急性肠梗阻患者行螺旋CT诊断的临床应用价值进行深入了解，本研究将对86例我院2013年9月—2014年9月所收治的急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，详情如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
纳入86例我院2013年9月—2014年9月所收治的急性肠梗阻患者作为研究对象，所有患者均在知情同意的情况下加入本研究。本研究中有23例女性，63例男性，患者的年龄为8—83岁，平均（54.1±0.4）岁；患者的临床表现主要有血便、肛门停止排便、肛门停止排气、呕吐、腹痛、腹胀等。
1.2 方法
患者入院后分别行螺旋CT诊断以及腹部彩超诊断，记录并比较两组的绞窄性肠梗阻、梗阻定性诊断以及梗阻定位诊断的准确率。将螺旋CT诊断的结果作为A组，采用西门子emotion6或飞利浦briliance 6多层螺旋CT仪来对本研究的所有患者进行CT平扫以及增强扫描处理。扫描前让患者处于仰卧位，先对其进行平扫然后再对患者行增强扫描，增强扫描过程中选择高压注射器来将造影剂注入患者的肘前静脉中。将收集到的图像资料传入到Vitrea2处理工作站后来对其进行相关的处理，同时对原始图像进行多平面重建（MPR），通过图像重建来获得肠道解剖结构图。腹部彩超的诊断结果作为B组，选用腹部探头频率为3.5-5.0MHz的彩色多普勒超声仪来对患者的腹部进行探查，检查过程中让患者处于仰卧位，尽量使其保持均匀呼吸，避免对检查结果造成严重不良影响。
1.3统计学分析
将本研究所有需要分析的数据纳入SPSS19.0统计学分析软件行统计学分析，计数资料用%来进行表示，用卡方来检验其对比结果，用均数 来表示计量资料，其对比结果用t来检验。P＜0.05说明差异具有统计学意义，反之无统计学意义。
2 结果
经手术判定本研究中有10例患者为高位肠梗阻，76例患者为低位肠梗阻；9例患者为动力性肠梗阻，77例患者为机械性肠梗阻；15例患者为绞窄性肠梗阻，71例患者为单纯性肠梗阻。A组中有2例患者被诊断为高位肠梗阻，概率为20%，52例患者为低位肠梗阻，其概率为68.42%；3例患者为动力性肠梗阻，概率为30%，36例患者为机械性肠梗阻，其概率为46.75%；11例患者为绞窄性肠梗阻，概率为73.33%；38例患者为单纯性肠梗阻，概率为53.52%。B组中有1例患者被诊断为高位肠梗阻，概率为10%，37例患者为低位肠梗阻，概率为48.68%；1例患者为动力性肠梗阻，概率为11.11%，29例患者为机械性肠梗阻，其概率为37.66%；6例患者为绞窄性肠梗阻，其概率为40%；28例患者为单纯性肠梗阻，概率为39.44%。两组的绞窄性肠梗阻、梗阻定性诊断以及梗阻定位诊断的准确率差异明显，有统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
有学者在研究资料中指出[2]，导致患者出现肠梗阻的原因主要有炎症、疝、肿瘤、肠套叠、肠扭转以及肠粘连等。在对人体行影像学检查时，腹部彩超对脏器的解剖结构能够清晰显示，且对于肠腔内积液型肠梗阻具有较高的诊断价值，不过，对于肠管回声混乱、回声无法透过肠管等类型的肠梗阻，腹部彩超的应用价值较低[3]。随着医疗事业的不断发展，CT影像检查技术也得到了有效提高，多层螺旋CT在临床中的应用也变得越来越广泛，且取得了较好的效果。在对肠梗阻患者进行临床诊断时，多层螺旋CT检查可以从不同位置反映出肠道的解剖结构，特别是三维重建技术的应用，可以清楚的显示出肠腔、肠壁及其周围结构，这对于明确肠梗阻位置、致病因素以及病情严重程度均具有至关重要的作用[4]。
有研究资料显示[5]，在对低位肠梗阻患者进行临床诊断时，由于其病灶部位主要位于盲肠、结肠以及回肠处，而高位肠梗阻主要位于空肠上段或十二指肠上段，而彩超检查仅能检测出患者肠道内是否存在大量积液或积气，再加上腹腔中存在游离性黑暗部分，这就导致了患者的确诊率较低。在对急性肠梗阻的性质进行判断时，通常是将肠腔内的液气平面作为诊断依据之一，CT检查能够准确的显示出肠管间的索条状影像，同时还可以显示出患者体内的粘连束带。对于炎性肠梗阻，螺旋CT检查可以通过肠壁厚度以及浆膜粗超度来显示出患者的病变情况。此外，在对急性肠梗阻患者的病变程度进行诊断时，其CT表现主要为腹腔积液、血管内积气、肠壁积气、肠系膜水肿、梗阻肠段消失或减弱、肠壁增厚等。因此，在对疑似急性肠梗阻患者进行临床治疗时，一旦发现患者的CT检查结果存在上述情况，须考虑患者是否为绞窄性肠梗阻。
本研究的结果显示，在对急性肠梗阻患者进行临床诊断时，螺旋CT准确率相应较高，断能够对肠梗阻病情做出准确的定性、定位，判断患者实际病情，为患者临床治疗工作开展奠定基础，值得临床大力推广并普及使用。
参考文献：
[1]朱彦军.急性肠梗阻42例的螺旋CT诊断与临床表现[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（1）：269-270.
[2]赵桂生.64排螺旋CT诊断急性肠梗阻[J].现代诊断与治疗，2011，22（3）：186-187.
[3]王海松.急性肠梗阻31例的螺旋CT诊断与临床表现[J].世界最新医学信息文摘，2013，（9）：252-252.
[4]李劲.螺旋CT诊断急性肠梗阻的临床价值[J].生物医学工程学进展，2011，32（3）：162-166.
[5]肖华清.64排螺旋CT在急性肠梗阻患者诊断中的应用价值分析[J].中外医学研究，2015，（5）：58-59，60.
论文作者:赵相居
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/2
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