重庆市第十三人民医院 骨科 400053
摘要：目的：研究快速康复外科理念在老年患者人工髋关节置换术中的应用价值。方法：利用随机数表法分组2016年9月-2018年3月本院接诊的老年人工髋关节置换术患者68例：A组（n=34）应用快速康复外科理念进行施护，B组（n=34）应用常规护理方案。分析两组下肢深静脉血栓的发生率，并对其作出比较。结果：A组的下肢深静脉血栓发生率为2.94%，比B组的17.65%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极对接受人工髋关节置换术治疗的老年患者采用快速康复外科理念进行施护，可有效预防下肢深静脉血栓的形成，帮助患者改善预后。
关键词：人工髋关节置换术；应用价值；下肢深静脉血栓；快速康复外科
目前，人工髋关节置换术在我国临床上有着非常广泛的应用，具有下床早以及关节活动好等特点，但患者在术后比较容易发生下肢深静脉血栓等并发症[1]。有报道称，下肢深静脉血栓的形成能够对患者病情的恢复造成不良影响，并能危及患者的性命[2]，所以，临床需要采取有效的手段降低患者在术后发生下肢深静脉血栓的风险。此研究，笔者将着重分析快速康复外科理念在老年患者人工髋关节置换术中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年9月-2018年3月本院接诊的老年人工髋关节置换术患者68例，以随机数表法的方式分成A组和B组（n=34）。A组男性19例，女性15例；年龄为60-85岁，平均（70.1±3.4）岁。B组男性18例，女性16例；年龄为60-84岁，平均（70.3±3.6）岁。患者都有手术适应症，临床资料完整，耐受麻醉药物，且签署知情同意书。此研究获得医院伦理委员会的批准，比较两组的年龄和性别等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
患者围术期间都实行常规护理，A组将快速康复外科理念应用于常规护理中，详细如下：（1）术前，对患者施以心理辅导，根据患者的实际情况，制定科学的快速康复外科护理计划。加强对患者进行健康教育的力度，需要详细告知患者疾病和手术的相关知识，包括术后下肢深静脉血栓的危险因素及其防治措施，以提高患者的认知度和配合度。正确指导患者做适量的术前训练，比如：床上大小便训练、自行调整卧位训练、咳嗽咳痰训练以及床上翻身训练等。此外，还应指导患者做适量的肌肉舒缩运动，增强静脉回流。（2）术后，待患者麻醉清醒后，指导做适量的踝关节背伸跖曲训练，以增强血液循环功能，促进肢体肿胀缓解，每组20-30min。按时对患者的双下肢进行科学的按摩，促进血液循环。术后第1d，指导做股四头肌等长收缩训练。术后第2d，适当抬高床头，通常需抬高45-60°，然后再指导患者做适量的股四头肌等长收缩等训练。术后第3d摇高床头至30°，并指导患者做适量的屈膝和坐位练习，注：屈膝应≤90°。术后第5-6d，若患者的病情允许，可利用助行器进行站立训练。术后，若条件允许，可让患者利用下肢静脉泵和足底静脉泵，30min/次，2次/d。（3）术中，做好患者的保暖工作，保持室内温度为25℃，在对患者进行静脉输液时，要先将液体加温至40℃作用，予以患者保温毯，严密检测体温变化，确保患者的体温在37℃左右的范围之内。此外，在应用冲洗液前，也应做好冲洗液的加温工作。（4）术后，及时对患者的疼痛程度进行评估，若疼痛较重，需予以持续硬膜外止痛、应用非阿片类止痛药亦或者是应用自控止痛泵等。和患者保持良好的沟通，指导患者通过深呼吸、听音乐和交谈等方式分散注意力，缓解疼痛。
1.3 评价指标
对比两组的下肢深静脉血栓发生率。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
A组的下肢深静脉血栓发生率比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组下肢深静脉血栓发生率的对比分析表
3 讨论
目前，快速康复外科理念在我国临床上有着一定的应用，属于是一种比较新型的护理方式，能够根据患者的实际情况和疾病治疗的要求，制定科学、人性化以及系统性的护理方案，以进一步提高临床护理的质量，减少手术患者发生并发症的风险，促进术后恢复，改善预后效果[3]。此研究中，A组的下肢深静脉血栓发生率比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示通过应用快速康复外科理念可有效预防老年患者在人工髋关节置换术后发生下肢深静脉血栓，从而有助于促进患者病情的早日康复，提高预后效果。但要注意在实际护理的工作当中，需要做好患者的早期心理护理、运动指导以及术中保暖等护理工作。
参考文献：
[1]张成，兰红珍.快速康复外科理念在预防老年患者人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成护理中的应用[J].中国老年保健医学，2013，11（3）：106-107.
[2]梁剑敏.快速康复外科在老年髋关节置换术病人围术期的应用[J].全科护理，2017，15（4）：436-437.
[3]廖春容.快速康复外科理念结合中医特色护理在老年人工髋关节置换病人围术期中的应用[J].护理研究，2016，30（20）：2516-2518.
论文作者:邓萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
标签：患者论文; 下肢论文; 术后论文; 关节论文; 外科论文; 快速论文; 老年论文; 《健康世界》2018年15期论文;