（宁夏人民医院 宁夏银川 750021）
【摘要】目的：探讨皮下注射瑞莫杜林治疗肺动脉高压患者的护理与随访要点。方法：选择我院20154-2016年收治的30例肺动脉高压患者，将其按照随机原则分为观察组15例，对照组15例。对照组肺动脉高压患者采用常规护理，观察组肺动脉高压患者在常规护理的基础上增加护理干预，比较两组患者的治疗效果、临床护理满意度和不良反应发生率。结果：观察组肺动脉高压患者的不良反应发生率较对照组患者显著降低，观察组肺动脉高压患者的治疗效果和临床护理满意度均高于对照组患者，两组肺动脉高压患者的差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：相应的护理干预措施有效的提高患者的治疗效果，提高患者生活质量。
【关键词】瑞莫杜林；肺动脉高压；护理；随访
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）19-0290-02
肺动脉高压是肺动脉阻力进行性增高的心血管疾病，病情严重、复杂，患者伴有呼吸短促、胸痛、晕厥等症状。多数肺动脉高压是由于右心衰竭，该疾病慢性进展会引起右心室肥厚，其致死率与致残率相对较高[1]。若患者不进行及时治疗，肺动脉高压病情逐渐加重，使寿命缩短。随着医疗技术的发展，对该疾病的诊断与治疗手段日益更新。目前临床中的广泛应用的药物是瑞莫杜林，它是一种曲前列尼尔注射液，能够舒张血管、抗血栓以及降低肺动脉压力。皮下输注瑞莫杜林使用专用的输液泵在皮下连续给药，携带方便且用药简单[2]。为了解皮下输注瑞莫杜林治疗肺动脉高压的护理效果，本研究选择我院2015-2016年收治的30例肺动脉高压患者，将其中的15例患者作为观察组，实施相应的护理干预，现作如下报告。
1.资料与方法
1.1 资料
将我院2015-2016年收治的30例肺动脉高压患者作为研究对象，在取得患者知情同意的情况下收集临床资料，其中男性患者12例，女性患者18例，年龄范围在21～55岁之间，平均年龄38.26±5.43岁，肺动脉高压在9.75±1.62Kpa，红斑狼疮患者6例，结缔组织病3例，心功能Ⅱ级患者11例，心功能Ⅱ～Ⅲ级患者10例。所有患者均符合临床肺动脉高压诊断，所有患者均签署知情同意书。
随机将这30例肺动脉患者分为对照组15例，观察组15例。两组肺动脉高压患者在性别、年龄、疾病类型以及一般资料上的对比区别无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1两组患者均接受瑞莫杜林皮下输注治疗，对照组肺动脉高压患者采用常规护理，观察组肺动脉高压患者则在常规护理的基础上增加相应的护理干预。具体措施如下：
疼痛护理：皮下输注瑞莫杜林由于血管扩张、神经元类的物质刺激局部受体产生刺激造成一定程度的疼痛。患者在输注瑞莫杜林时会产生不同程度的疼痛，一般发生在输注后的12h开始出现，在2～7天疼痛加剧。护理人员能够采用转移注意力或者放轻音乐来分散患者对疼痛的注意力，或者提高患者的疼痛阈值。若患者疼痛不能忍受，可用冷毛巾湿敷周围皮肤，或者在医嘱的指导下服用镇痛药。
局部皮肤护理：加强护理人员的专业技能培训，提高其对瑞莫杜林药物的作用以及不良反应的知晓率。瑞莫杜林皮下输注的药液应在72小时更换一次。在进行配药和换药过程中要严格遵循无菌操作原则。嘱患者在治疗中洗澡要注意在皮下纽扣型软针用保鲜膜包住，防止渗水，最好是擦浴。若发现皮下针处发痒或者疼痛，应及时处理，防止局部皮肤感染。经常更换皮下输注部位，长期在固定部位输注会引起局部皮肤的隆起与硬结，可用硫酸镁或湿热毛巾缓解。观察穿刺处的出血和渗液情况，若在皮下贴膜上有黄色渗液或红色渗液，嘱患者及时就诊，用洁净的纱布止血，注意保持局部皮肤的清洁的干燥。
不良反应的观察：瑞莫杜林常见的不良反应是腹泻、头痛、恶心以及低血压等，这与瑞莫杜林扩张毛细血管前括约肌和微动脉平滑肌细胞有关。症状较轻者可以不用处理，若患者症状较重，则应告知医生，及时采取有效处理。
1.2.2随访 成立专门的肺动脉高压随访护士团队，负责进行电话随访和上门随访。随访中注意询问患者目前用药情况，对皮下输注瑞莫杜林护理的掌握度以及目前患者疾病状态的观察。告知患者入院复诊时间， 根据患者的心电图结果、血压、心率以及临床症状调整用药方案。
1.3 观察指标
观察患者在用药期间的不良反应发生率。由研究者自制的临床护理满意度问卷，研究在确保患者对问卷内容充分理解的情况下协助完成问卷填写。临床护理满意度问卷总分为100分，分数越高表示肺动脉高压患者对临床护理满意度越高。治疗效果分为有效：患者临床症状消失，右心导管复查结果较前显著改善；有效：患者临床症状减轻，右心导管复查结果有所稍改善[3]；无效：患者无上述症状的缓解。
1.4 数据分析
采用SPSS22.0对本研究中的数据进行分析，其中P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组患者的临床护理满意度较对照组患者显著提高，两组肺动脉高压患者差异对比有统计学意义（P＜0.05）如表1。
表1 2组患者护理满意度比较
3.讨论
皮下注射瑞莫杜林通过专用的输注泵，减轻对局部皮肤和全身的感染。患者能够在医院护士指导下进行前期的安装工作，随后可在家庭进行治疗护理。输注泵的24小时安全运行，保证了药物在体内的稳定状态，确保血药浓度。这样减少了反复配药的繁琐，更有利于家庭护理[4]。护理干预主要在于对瑞莫杜林皮下输注过程中的观察，对局部皮肤的护理，防止硬肿和感染。肺动脉高压的治疗是长期、缓慢的，它需要患者长期的坚持，并且瑞莫杜林作为新型治疗药物，其在使用中严格观察患者是否出现不良反应。本研究结果中观察组患者在实施护理干预后其治疗效果较对照组患者显著提升，且两组肺动脉高压患者之间的差异对比有统计学意义（P＜0.05）。在药物治疗中注重与患者的沟通，了解患者对目前疾病治疗的认知，及时有效解决家庭护理中出现的问题，提高患者的生存质量。
综上所述，皮下输注瑞莫杜林在肺动脉高压患者中的护理干预能有效的提高临床治疗效果，减轻自觉症状，提高患者的生活质量，有临床应用价值。
【参考文献】
[1]陆一骏，史苏霞.肺动脉高压护理的研究进展[J].护理学杂志，2013，28(15):87-89.
[2]张雪培，康洪玲，何竞贤等.皮下输注瑞莫杜林治疗肺动脉高压患者的护理[J].护士进修杂志，2016，31(4):375-376.
[3]邢攸红，杨玉，王广义等.右心导管检查术后反应性肺动脉高压危象相关因素分析和护理[J].护理研究，2013，27(36):4173-4174.
[4]崔婵媛.原发性肺动脉高压患者的护理问题分析与对策[J].中国医药指南，2014，36(15):369-370.
论文作者:刘萍,郭瑜
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 肺动脉论文; 高压论文; 皮下论文; 满意度论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《心理医生》2017年19期论文;