经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效体会论文_赵强,柴克强

甘肃省白银市第一人民医院 730900

【摘 要】目的 探讨经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法 将我院2014年6月-2016年6月接收治疗的67例复杂性肾结石随机分为34例治疗组和33例对照组,对照组患者主要采取传统开放术治疗,治疗组患者给予经皮肾镜取石术治疗。结果 治疗组患者的结石清除率明显高于对照组(p<0.05);治疗组患者的术中出血量明显少于对照组(p<0.05);治疗组患者的下床活动时间明显短于对照组(p<0.05);治疗组患者的并发症发生率明显低于对照组(p<0.05)。结论 经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石安全、方便、疗效确切。

【关键词】肾结石;经皮肾镜取石术;疗效

【中图分类号】R692.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-10-023-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年6月-2016年6月接收治疗的67例复杂性肾结石随机分为34例治疗组和33例对照组,其中,男36例,女31例,年龄19-66岁,平均年龄(35.2±2.7)岁;结石种类:29例鹿角状结石,20例多发性结石,18例马蹄肾结石。两组患者在性别、年龄以及结石种类等资料方面对比(p>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予传统开放术治疗,首先对患者进行全麻,取患者侧卧位,在第12肋下缘约1cm位置的骶棘肌外缘位置作出切口,分离皮下组织和皮肤,将腹外斜肌、背阔肌以及腰背筋膜等组织切开,充分将肾周筋膜暴露出来,将在肾脂肪囊中游离的肾周筋膜剪开,到达肾蒂位置,完成肾切开取石术,并给予肾盏成形术,核对结石数目。

治疗组患者给予经皮肾镜取石术治疗,首先对患者全麻,取截石位,消毒后铺无菌巾单,以输尿管镜置入5F输尿管导管于患侧输尿管内,置入尿管并固定。再将患者取侧卧位,取患侧12肋下穿刺点,B超引导18G穿刺针顺利穿刺进入肾中上盏。置入绿导丝,沿导丝用筋膜扩张器逐级扩展并建立皮肾通道,置入16F剥皮鞘。继续以金属扩张器扩张通道,置入24F金属鞘作为操作通道。置入肾镜观察,找到结石,给予碎石并清除结石,置入斑马导丝,拔出输尿管导管后置入双J管及肾造瘘管,结束手术。

1.3 观察指标

术后对患者进行三个月的随访,主要对两组患者的结石清除率、术中出血量、下床活动时间以及术后并发症发生率进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,P<0.05为差异,具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的结石清除率、术中出血量以及下床活动时间对比

治疗组患者的结石清除率明显高于对照组(p<0.05);治疗组患者的术中出血量明显少于对照组(p<0.05);治疗组患者的下床活动时间明显短于对照组(p<0.05,见表1)。

2.2 两组患者的术后并发症发生率对比

治疗后,治疗组患者发生2例并发症,其中,1例切口感染,1例大出血,并发症发生率为5.8%;对照组患者发生11例并发症,其中,4例切口感染,3例大出血,2例尿外渗,2例败血症,并发症发生率为33.3%。治疗组患者的并发症发生率明显低于对照组(p<0.05)。

3 讨论

复杂性肾结石指的是直径大于2.5cm的肾结石,主要包括孤立肾结石、鹿角形结石以及多发性肾结石等,易并发出现尿路感染。通常情况下,复杂性肾结石主要包括肾脏复杂和结石复杂两种情况,两者并存出现的情况较少。由于其结石直径比较大,且结构复杂,是临床治疗的主要难题。经皮肾镜取石术主要对肾展、肾盂以及输尿管上段疾病进行诊断、治疗,能够建立、维持经皮肾造瘘通路,在镜下对肾盏、肾盂以及输尿管方向进行辨认,快速找到结石,是对输尿管结石和肾进行治疗的最理想治疗方法。在本组研究中,对照组患者主要采取传统开放术治疗,治疗组患者给予经皮肾镜取石术治疗,治疗组患者的结石清除率明显高于对照组(p<0.05);治疗组患者的术中出血量明显少于对照组(p<0.05);治疗组患者的下床活动时间明显短于对照组(p<0.05);治疗组患者的并发症发生率明显低于对照组(p<0.05)。

综上所述,采取经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者,能够减少术中出血量,提高结石清除率,值得临床推广。

参考文献

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论文作者:赵强,柴克强

论文发表刊物:《临床医学教育》2016年10月

论文发表时间:2016/12/5

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