龚雪梅
（四川医科大学附属医院介入医学部 四川泸州 646000）
【摘要】目的：对心内科住院患者睡眠质量及护理干预效果进行分析。方法：选取我院心内科住院患者50例，采用访谈式问卷调查来了解患者的睡眠质量，并对其记录。问卷包括患者睡觉时间、入睡所需的时间、半夜醒来的次数、再次睡着需要的时间、早晨醒来的时间等。根据调查结果分析其影响因素。并对患者给予护理干预，一星期后，对比患者干预前后的睡眠效果。结果：主要受疾病、心理、环境等因素的影响，导致患者出现入睡困难、半夜醒来次数多、再入睡困难、早醒等不良现象。及时给予护理干预后，不良现象得到改善。结论：影响心理内科患者睡眠质量的主要因素为疾病和心理等，给予干预护理可以改善患者的睡眠质量，有利于患者早日康复。
【关键词】心内科；睡眠质量；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0027-02
【Abstract】Objective Sleep quality and the effect of nursing intervention in patients with heart medicine in hospital were analysed. Methods To choose our heart hospitalized patients with 50 cases, adopts interview, questionnaire survey to understand the patient's quality of sleep, and its records. Questionnaire including patients' sleep time, sleep, wake up in the middle of The Times, the time needed for sleep again need time, time to wake up in the morning. According to the survey to analyze its influencing factors. And give nursing intervention on the patients, after a week, compared with patients before and after the intervention effect of sleep. Results The main affected by disease, psychological and environment factors, such as, lead to difficulty sleeping, and wake up in the middle of the number of patients, then trouble falling asleep, early awakening and other bad phenomenon. Gives promptly after nursing intervention, improve bad phenomenon. Conclusion The main factors influencing the psychological medical patients sleep quality, such as disease and psychological intervention nursing care can improve patients' quality of sleep, is beneficial to patients recover at an early date.
【Key words】Heart medicine; Sleep quality; Nursing intervention
睡眠质量的好坏直接影响着患者的治疗效果，在心内科体现的尤为重要[1]。心内科患者老年病人较多，由于患者对自身病情、临床疗效等一系列事情的担忧，严重影响患者的睡眠质量。睡眠不足可能会导致患者出现血压上升、心跳呼吸加快及心、肺、脑血流增加等一系列临床症状[2]，从而进一步加重患者的病情，影响治疗效果，同时影响对患者的身心健康。本文分析了解影响患者睡眠的因素，并对患者进行护理进行探究。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2013年4月～10月心内科住院患者50例，其中28例冠心病患者、18例高血压患者、4例慢性病心力衰竭患者。男性24例，女性26例，年龄55～75岁，平均年龄（65.4±4.5）岁。
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1.2 方法
制作问卷调查表，内容包括（1）基本资料：姓名、性别、年龄、职业、房号、床号、病种等。（2）患者睡眠情况：患者睡觉时间、入睡所需的时间、半夜醒来的次数、再次睡着需要的时间、早晨醒来的时间等。（3）影响患者睡眠质量因素：心理因素、疾病因素、其他因素等。患者入院后2到3天，进行问卷发放，并确保完好收回。收回后对问卷进行分析，总结影响患者睡眠的因素，制定出切实的护理干预措施，一个星期后再次评价患者的睡眠质量。
1.3 统计学分析
采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（x-±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。
2.结果
问卷调查结果（患者存在具有2种以上的现象）：（1）患者症状：40例患者入睡困难，38例患者早醒患者，夜晚醒来20例，醒来难以入睡15例，（2）影响因素：26例患者由于心理因素，32例患者由于疾病因素，25例患者由于环境因素，20例患者由于其他因素。给予理干预后，不同原因造成的睡眠不足的到了改善（见表1）。
表1 患者护理前后睡眠改善情况变化（%）
影响睡眠因素干预前 干预后
心理因素 26（52） 15（30）
疾病因素 32（64） 20（40）
环境因素 25（50） 16（32）
其他因素 20（40） 10（20）
3.护理干预
保证疾病患者的睡眠和休息是护理工作的一项基本职责[3]。应从患者身体、心理等方面进行一系列的综合护理，从而达到提高患者睡眠质量的效果。
3.1 疾病方面护理
（1）护士具备敏锐的观察能力，及时发现患者病情变化情况，告知主治医生，采取行之有效的治疗方法，并实施有效的护理，减少疾病为患者带来的困扰。本文中心力衰竭患者4例，在患者出现气喘、呼吸困难等情况时，立即给予氧气吸入，并采用扩张血管的药物，帮助患者缓解症状；冠心病患者出现满头大汗、吐字不清时，及时给予患者硝酸酯类药物。高血压患者及时了解患者血压稳定情况，出现问题立即采取措施干预。通过干预护理后23例疾病因素患者睡眠质量的到改善。（2）引导患者消除仪器造成的影响。告知患者使用仪器的目的，消除患者疑虑。在休息时间里，尽量关闭仪器工作声音，使仪器造成的影响减到最小化。（3）护士干预患者的生活及作息时间。根据患者不同时期的病情为患者定制不同的活动及作息时间表，并监督患者实施，告知患者建立良好的生活作息习惯的重要性。采取一系列措施帮助患者白天保持清醒，提高晚上睡眠质量。
3.2 心理护理
（1）合理安排患者。患者入院时，护士安排病房时应考虑到患者的性格、病情、听力等艺术，为患者安排合理的病房，同时介绍病房的室友，以最快速度消除外界带来的陌生感。同时，保证室内通风，和室内温度、湿度。（2）减少外界干扰。尽量将医源性噪音降到最低程度，医护人员要合理安排护理时间，做到“四轻”[4]，从而确保患者的睡眠。
3.3 辅助睡眠
采取一系列措施促进患者睡眠。在患者入睡前，告知患者运用泡脚、听歌、轻松训练、数数字等方式来促进睡眠。还可以干预患者的饮食，早晚喝大枣木耳、花生山药粥百合银耳、等[5]，有助于改善睡眠。在特殊情况下可以对患者采用镇静剂。同时医护人员观察患者采取不同措施的效果，找出适合促进患者睡眠的方法。
4.讨论
心内科住院患者睡眠质量影响因素较多，主要包括：（1)疾病因素：由于心血管疾病迷走神经夜间处于兴奋期，心肌缺血缺氧、冠状动脉收缩等原因，容易引起患者出现胸闷、憋气、胸痛等症状，导致患者易醒。（2）心理因素：患者长时间住院致使患者容易出现焦虑、心烦、抑郁等心理症状，严重的影响着患者的睡眠质量。（3）环境因素：室外人员的吵杂声、走动等；同病房患者的咳嗽、呻吟等；室内的温度、湿度、灯光等。各种情况都影响着患者的睡眠质量等。为了确保心内科患者的睡眠质量，给予不同患者进行不同的护理干预措施，经干预后的患者，睡眠质量的到改善。
综上所述，影响心理内科患者睡眠质量的主要因素为疾病和心理等，给予干预护理可以改善患者的睡眠质量，有利于患者早日康复，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 范文静，杨静，金雁等.心内科住院患者睡眠质量分析与护理干预[J].现代生物医学进展，2012，07(20):3917-3918.
[2] 陈俊艳.护理干预对心内科住院患者睡眠质量的影响[J].中国当代医药，2014，10(28):144-145.
[3] 牟洪琼.护理干预对心内科住院患者睡眠质量的临床效果观察[J].实用临床医药杂志，2014，10(20):12-13.
[4] 刘熔雪，江小燕，何莲瑛.心内科住院病人睡眠质量分析与护理干预[J].护理实践与研究，2010，11(22):35-36.
[5] 陈芳，朱丽丽.护理干预对内科住院患者睡眠状况的影响[J].中国医药导报，2013，10(28):124-125.
论文作者:龚雪梅
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/14
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