新疆喀什地区第一人民医院康复科 844000
【摘要】目的：探讨在长期卧床患者足下垂预防中，佩戴自制矫正鞋后，取得的效果。方法：选取2015年3月到2016年3月期间，我院收治的80例长期卧床患者为研究对象。将患者分为观察组与对照组。观察组40例，对照组40例。对照组给予单纯的康复训练。观察组在康复训练的基础上，让患者佩戴自制矫正鞋。对比两组患者在预防足下垂方面的效果。结果：观察组中后2例发生足下垂，发生的时间为（3.15±4.06）d。对照组中，有7例发生足下垂，发生的时间为（2.07±3.21）d。可以看出，观察组的足下垂发生的几率更低，延长时间更长。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在长期卧床病人治疗中，除了给予早期康复训练后，佩戴自制矫正鞋后，减小了足下垂的几率，并延长了诱发足下垂的时间，促进了患者肢体功能的恢复，增强了患者与家属治疗的信心，提高了患者的生活质量。因此，值得在临床上大力推广。
【关键词】长期卧床患者；足下垂；康复训练；自制矫正鞋
【中图分类号】R197.7 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-073-01
足下垂在临床上比较普遍，多见于脑出血或重型脑颅外伤后需要长期卧床的患者。这些患者大部分在躯体或者精神上存在残疾。其中，有?的在肢体功能上有残疾。研究人员认为，患者即便受到脑损伤后，也可以恢复功能。所以，必须重视足下垂的早期预防以及康复锻炼。当前，在足下垂预防中，还没有产生有效的、科学的方法。临床治疗中，主要以手部活动患者脚踝、关节为主。这种方法不但不能确定效果，而且比较费时、费力，甚至还会导致肌肉萎缩、挛缩，出现皮肤异常，进而引起局部循环障碍等[1]。本文的目的主要是探讨在长期卧床患者足下垂预防中，佩戴自制矫正鞋后，取得的效果。对2015年3月到2016年3月期间，在我院治疗的80例长期卧床患者进行研究。其中，观察组患者接受矫正鞋治疗后，取得了显著的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月到2016年3月期间，我院收治的80例长期卧床患者为研究对象。将患者分为观察组与对照组。观察组40例，对照组40例。在40例对照组中，男性18例，女性22例，平均年龄（60.2±5.4）岁。其中，有16例为高血压出血，13例脑颅外伤，11例接受了脑部肿瘤术。在40例观察组中，男性21例，女性19例，平均年龄（60.3±5.2）岁。其中，有17例高血压出血，14例为脑颅外伤，9例接受了脑部肿瘤术。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采取单纯的康复训练方式。护理人员用手向上握住患者的足部，帮助活动关节。足部在休息状态时，在足底与床栏杆之间，用被褥、硬板夹住。在此基础上，保持足关节处于背屈位，或者使足部趾屈位。观察组在康复训练的基础上，让患者佩戴自行设计的矫正鞋。每隔8小时佩戴一次，每次佩戴4小时[2]。佩戴时，引导患者放松身体。
1.3 评价指标
第一，两组患者在功能锻炼、康复训练的过程中，观察其足部直曲背曲程度，以及双下肢肌力。第二，观察两组患者的足下垂发生率、发生时间。从患者下床活动直到死亡为止。同时，包括患者的肌力情况，以及其他并发症。
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1.4统计学方法
将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中，其中计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验或t检验；对比以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。
2 结果
给予上述治疗后，观察组中后2例发生足下垂，发生的时间为（3.15±4.06）d。对照组中，有7例发生足下垂，发生的时间为（2.07±3.21）d。可以看出，观察组的足下垂发生的几率更低，延长时间更长。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。如表1所示。
表1：两组患者的治疗效果对比（n，%）
组别 例数足下垂延长时间
观察组40 2 3.15±4.06
对照组40 7 2.07±3.21
P＜0.05＜0.05＜0.05
3 讨论
患者长期卧床，很容易导致足功能衰退，进而引发足下垂的现象。鉴于此，临床上要给予早期康复护理，加强功能锻炼，使患者保持舒适的体位，进而为后期康复训练做好准备。本组研究中，探讨了自制矫正鞋在预防足下垂方面的作用。可以看出，自制矫正鞋佩戴方便，在很大程度上减轻了护理人员的工作量。同时，增强了患者与家属治疗的信心。不仅如此，还减轻了患者、家庭，以及社会的负担[3]。本组研究中，观察组患者佩戴自制矫正鞋后，取得了良好的效果。表现为：第一，患者将足下垂易发肢体穿入矫正鞋后，使足背与小腿成90°角，保证患肢足踝处于功能位，减少了患者的足下垂发生率，延迟了足下垂发生的时间，在预防足下垂方面起到了显著的效果。第二，患者长期卧床很容易导致褥疮，影响治疗效果。穿上矫正鞋后，可以解决该问题。患者除了被动运动外，可以随时穿着矫正鞋，使患足处于功能位置，以此来有效预防足下垂。同时，也便利进行护理。第三，在穿着矫正鞋的同时，结合被动训练，可以提高预防足下垂的效果。最后，矫正鞋上面为镂空设计，可以是患者的皮肤充分外露，有利于进行皮肤观察。除此之外，矫正鞋的透气性比较好，价格比较低，更方便进行护理，受到了患者的欢迎。结果显示，观察组与对照组相比，足下垂发生的几率更低，延迟时间更长。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。因此，针对长期卧床的患者来说，佩戴自制矫正鞋非常关键，能够有效预防足下垂。
综上所述，在长期卧床病人治疗中，除了给予早期康复训练后，佩戴自制矫正鞋后，减小了足下垂的几率，并延长了诱发足下垂的时间，促进了患者肢体功能的恢复，增强了患者与家属治疗的信心，提高了患者的生活质量。因此，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]陶如华，陈玲玲，关畅.“工”字型防足下垂护具在脑卒中患者预防足下垂中的效果观察[J].中华全科医学，2014，15（10）：1676-1677.
[2]傅芙英.“T”字鞋在截瘫患者预防足下垂中的临床应用[J].当代医学，2013，40（35）：89-90.
[3]肖韶玲.自制保护套在100例昏迷患者预防足跟压疮中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，18（05）：182.
论文作者:田媛1,阿依帕夏.麦麦提2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患者论文; 发生论文; 效果论文; 统计学论文; 功能论文; 对照组论文; 康复训练论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;