【关键词】超声乳化人工晶体植入术(Phaco-IOL)；前房角分离术；原发性闭角型青光眼(PACG)；白内障
原发性闭角型青光眼(PACG)以及白内障均是老年人视力疾病中发生率较高的一种，随着我国人口老龄化的不断发展，此类疾病的发病率也在逐年上升，传统保守治疗的治疗效果不佳，需要通过手术治疗改善患者临床症状[1]。超声乳化人工晶体植入术(Phaco-IOL)联合前房角分离术在此类患者治疗中的应用能够有效提升治疗效果，为此，我院就开展相关手术治疗研究，并围绕治疗后视力以及眼部观察指标展开研究，详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究中100例患者均于2018年7月-2019年7月入我院进行治疗，其中慢性闭角型青光眼患者50例，急性闭角型青光眼患者50例，慢性闭角型青光眼患者男女占比20:30，年龄跨度53-91岁，平均（70.41±6.53）岁。急性闭角型青光眼患者男女占比26:24，年龄跨度54-92岁，平均（70.74±6.65）岁，两组患者的基本资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
患者手术前均进行术前检查，全面了解患者的眼部环境，根据患者眼压水平选择相适合的药物对其眼压水平进行调节，确保眼压稳定在30mmHg使以下开展手术治疗。手术实施之前需要使用复方托吡卡胺滴眼液（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司；批准文号：国药准字H11021793）进行散瞳处理，散瞳完成之后使用0.4%的奥布卡因对眼部进行麻醉，麻醉生效之后在透明角膜边缘位置做手术切口，将黏弹剂注入前房颞部，进行环形撕囊处理，通过超声乳化技术将晶状体核吸出后进行后囊抛光，并将人工晶状体核植入内部，完成后将0.2mL0.01%卡巴胆碱（生产厂家：山东博士伦福瑞达制药有限公司；批准文号：国药准字H10950174）注入前房颞部，并将黏弹剂注入前房角部位，在虹膜根部对房角进行分离后冲刷，确保黏弹剂充分冲洗完成之后自切口部位对眼压以及前房深度进行恢复，之后切口自行闭合，使用妥布霉素地塞米松眼膏（生产厂家：比利时爱尔康大药厂；批准文号：H20140737）对手术眼部进行涂抹并包扎。
1.3 观察指标
详细统计两组患者手术前后视力水平、眼压以及中央前房深度，分组统计各项指标均值后进行组间对比。
1.4 统计学分析
用SPSS22.0软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（±s）描述，行x2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
所有患者治疗后视力以及中央前房深度与治疗前相比均有所提升，眼压水平与治疗前相比有所降低，急性闭角型青光眼患者手术前以及手术后中央前房深度与慢性闭角型青光眼相比均较低，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组患者手术前以及手术后视力以及眼压水平对比均无统计学意义（P＞0.05）。见表1
表1 比较两组患者手术前后视力情况（±s）
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3 讨论
眼部前段解剖结构拥挤导致瞳孔出现阻滞，增加眼压水平是白内障合并闭角型青光的发病原因，手术治疗中需要尽可能将晶状病变情况进行调整，单纯白内障手术虽能够起到一定的治疗效果，但是手术后很容易产生闭角型青光眼，对于前房角粘连情况的缓解效果不佳，超声乳化人工晶体植入术(Phaco-IOL)联合前房角分离术在其治疗中的应用能够在特殊前房镜直视下进行前房角分离处理，全面观察患者前房角情况，确保手术的安全性[2-3]。本次研究中，所有患者治疗后视力以及中央前房深度与治疗前相比均有所提升，眼压水平与治疗前相比有所降低，急性闭角型青光眼患者手术前以及手术后中央前房深度与慢性闭角型青光眼相比均较低，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组患者手术前以及手术后视力以及眼压水平对比均无统计学意义（P＞0.05）。可见，不同类型白内障合并闭角型青光眼患者治疗中超声乳化人工晶体植入术(Phaco-IOL)联合前房角分离术的实施均能够提升患者视力水平以及中央前房深度，且能够降低患者眼压水平，避免患者眼部神经在过高眼压下受到损伤。
综上所述，超声乳化人工晶体植入术(Phaco-IOL)联合前房角分离术在急性和慢性闭角型青光眼患者治疗中的应用均能够起到较好的治疗效果，能够有效缓解各类患者眼压升高以及视力降低情况。
【参考文献】
[1]顾顺, 赵伟, 唐晓洁, 等. 超声乳化联合前房角分离术治疗闭角型青光眼[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2019, 41(1):25-28.
[2]王金华, 苏凡凡, 陈乔, 等. 超声乳化联合IOL植入治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效和安全性[J]. 国际眼科杂志, 2018, 018(009):1599-1603.
[3]张新丽. 超声乳化联合前房角分离术治疗青光眼伴白内障的近期效果[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2018, 40(12):919-922.
论文作者:刘瀛
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6