湖南省人民医院 410005
【摘 要】目的：分析预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者护理中的应用效果。方法：本次对象为我院手术室麻醉患者79例，入选时间2015年11月-2017年11月。将其随机分成2组：循证护理试验组40例，预见性护理对照组39例，评定2组结果。结果：试验组并发症发生率为12.5%，比对照组的33.3%低，有统计差异（P<0.05）；试验组术后疼痛评分比对照组低，无统计差异（P>0.05）。结论：在手术室麻醉患者的护理中，循证护理术后并发症少于预见性护理，而预见性护理的满意率高于循证护理，结合两者可提高手术安全性，值得推广。
【关键词】手术室麻醉；预见性护理；循证护理；应用效果
Study on the application effect of predictive nursing and evidence-based nursing in the nursing of anesthesia patients in operating room
[Abstract] Objective：To analyze the application effect of predictive nursing and evidence-based nursing in the nursing of anesthesia patients in operating room. Method：This time，79 patients with anesthesia in our operating room were selected from November 2015 to November 2017. They were randomly divided into two groups：40 patients in the evidence-based nursing test group and 39 patients in the predictive nursing control group. Result：The complication rate was 12.5% in the experimental group，which was lower than that in the control group（33.3%）. There was a statistical difference（P<0.05）. The postoperative pain score was lower in the experimental group than in the control group，and there was no statistical difference（P>0.05）. Conclusion：In the nursing of anesthesia patients in the operating room，the postoperative complications of evidence-based nursing are less than predictive care，and the satisfaction rate of predictive nursing is higher than evidence-based nursing. Combining the two can improve the safety of surgery and it is worth promoting.
Key words：Operating room anesthesia；Predictive nursing；Evidence-based nursing；Application effect
手术室是挽救患者生命的重要场所，涉及外科、眼科、五官科等，手术麻醉和操作会损伤患者心理和躯体，而且医护人员的配合还会影响护理质量，增加术后并发症的发生风险，不利于术后康复[1]。因此，于手术室麻醉期间加强护理干预非常重要。基于此，本文对我院2015年11月-2017年11月收治79例患者进行分析，探讨了预见性护理、循证护理的应用效果，报告如下：
1资料和方法
1.1资料
本次对象为我院手术室麻醉患者79例，入选时间2015年11月-2017年11月。将其随机分成2组：40例试验组中，女19例，男21例，年龄19-76岁，平均（49.8±1.8）岁；外科18例，产科10例，五官科9例，眼科3例；39例对照组中，女17例，男22例，年龄20-76岁，平均（49.7±1.7）岁；外科17例，产科9例，五官科10例，眼科3例。2组基线资料无统计差异（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
1.2.1试验组 试验组实施循证护理，包括：①麻醉后观察患者情绪、精神上的变化，情况异常者检测心电图；关注血压、体温等体征变化，上消化道出血者观察并记录便血和呕血颜色，并观察尿液的变化情况，结合血常规检测结果判断是否出血；②于患者桡静脉、肘正中静脉留置套管针，建立即静脉通路，便于紧急情况下及时输血和补液，保证手术正常进行；③术后牢靠固定引流管，保证通畅引流；运送途中动作轻柔，告知家属相关的注意事项；帮助患者合理摆放体位，同时告知该体位对自身康复的重要性；加强和患者的交流，排除负面情绪，密切观察患者病情、疼痛程度，选用有效措施处理；叮嘱患者注意保暖，定期清洁皮肤，预防感染发生。
1.2.2对照组 对照组实施预见性护理，包括：①术前护理。针对麻醉前有恐惧心理的患者，应加强心理干预和健康宣教，于术前1d进入病房巡视，讲解麻醉知识、手术过程等，减轻心理负担，提高自信心。制定醒目的警示牌，便于及时提示发现的问题，并进行详细的记录。同时，还要定期组织医护人员开展会议，旨在总结手术麻醉护理隐患，制定有效的防范措施；②术中护理。为保证手术麻醉顺利进行，护理人员应提前熟悉医生习惯、手术流程等，针对术中极易出现的问题提出宝贵意见，采用合理措施处理。患者进入手术室后，告知自己会全程陪同的，减轻恐惧心理。麻醉前帮助患者取合适体位，麻醉后保护患者隐私，满足身心需求。术中尽量不和医师交流，保持手术室环境安静，纾解焦虑情绪；③术后护理。术后加强病房巡视，全面了解恢复情况，结合实际指导饮食和运动；做好并发症的预防和处理工作，及时反应病情变化，促进术后康复。
1.3判定项目
（1）观察2组疼痛评分，用VAS量表评估，越高越疼痛；（2）观察2组并发症的发生情况，以感染、营养不良、压疮、出血为代表；（3）观察2组护理满意率，用满意调查问卷测评，共20道题目，总分100分，满意表明总分大于90分，比较满意表明总分处于60-89分之间，不满意表明总分低于60分。
1.4统计学方法
将文中数据输入SPSS18.0中，疼痛评分属于计量资料，用标准差表示、t检验；并发症、护理满意率属于计数资料，用百分比表示、卡方检验，P＜0.05，有统计差异。
2结果
2.1疼痛评分比较
2组术后疼痛评分无统计差异（P>0.05），详见下表。
表1 疼痛评分比较（分，x±s）
2.3护理满意率比较
试验组护理满意率为82.5%，其中满意15例，比较满意20例，不满意7例。对照组护理满意率为97.4%，其中满意16例，比较满意22例，不满意1例，有统计差异（X2=4.840，P=0.028）。
3讨论
和其他护理方式不同，手术室麻醉护理特殊性强，麻醉效果直接影响着手术结果和预后，因此找寻合理、有效的护理模式意义重大。循证护理是在循证医学上产生的，将护理问题、实践能力作为起点，将患者需求、护理经验和工作能力结合在一起，提高护理人员的问题解决能力和工作主动性，减轻工作负担[2-3]。预见性护理是在现代护理中产生的，多根据患者病情、检查结果和以往经验推断治疗期间易出现的情况，并做好早期的防范准备，以免突发事件发生后延误治疗时机。而且，通过护理人员和患者的交流，还能帮助患者纾解术前的负面情绪，减轻心理上的负担，保证手术结果，促进身体恢复[4-6]。
本研究中，2组经由预见性护理和循证护理后，疼痛评分无统计差异（P>0.05），说明这两种护理模式都有着良好的手术和麻醉效果。而在术后并发症上，2组有着显著差异，其中试验组发生率为12.5%（5/40），比对照组的33.3%（13/39）低。说明和预见性护理相比，循证护理能预防术后并发症的发生，其原因为手术前有着充足、真实的证据，能保证治疗效果，降低并发症的发生风险。
综上，在手术室麻醉患者的护理中，循证护理术后并发症少于预见性护理，而预见性护理的满意率高于循证护理，结合两者可提高手术安全性，值得推广。
参考文献：
[1]常琦，董芳，薛花，等.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（14）：1939-1941，1942.
[2]刘鹏.预见性护理、循证护理用于手术室麻醉患者的效果研究[J].中外女性健康研究，2016，（15）：139，144.
[3]陈颖.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价[J].心理医生，2018，24（7）：224-225.
[4]唐艳花.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（6）：102-104，107.
[5]张燕，王林泽，张群，等.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（95）：18741，18744.
[6]刘玉婷，钟莉华.循证护理和预见性护理在手术室麻醉护理中的应用比较[J].健康前沿，2017，26（2）：22，29.
论文作者:潘艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：预见性论文; 患者论文; 手术室论文; 术后论文; 并发症论文; 满意论文; 效果论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;