（湖北省公安县中医院 麻醉科； 434300）
【摘要】目的：探讨分析全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法：选取2017年4月至2018年4月在我院妇科就诊的120例实施腹腔镜手术的患者作为本次的研究对象，将其随机分为两组，各60例。参照组采用单纯全身麻醉，研究组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉，统计分析两组患者的手术时间、麻醉苏醒时间情况、子宫松弛情况。结果：采用两种不同的麻醉方式，研究组患者的手术时间、以及麻醉苏醒时间均优于参照组患者；研究组子宫松弛状况为优的患者多于参照组，研究组子宫松弛状况为良以及差的患者少于参照组；两者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于单纯全身麻醉，全身麻醉联合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果极好，能够减少患者的手术时间以及麻醉苏醒时间，患者术后的子宫松弛状况更好。因此，全身麻醉联合硬膜外麻醉可以在妇科腹腔镜手术中推广应用。
【关键词】全身麻醉；联合；硬膜外麻醉；单纯全身麻醉；妇科腹腔镜手术；麻醉效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0269-02
引言：
妇科疾病是女性常见的一种疾病，很多妇科疾病会选择妇科腹腔镜手术进行治疗，在手术为了减少患者的手术疼痛感，确保手术的效果，会对手术进行麻醉。临床上的麻醉方式较多，医生需要选择对患者影响最小，对手术效果最好的一种麻醉。我院为了更好的服务患者，特对妇科腹腔镜手术患者实施了全身麻醉联合硬膜外麻醉。经临床研究发现，其麻醉效果极好。具体的研究分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月至2018年4月在我院妇科就诊的120例实施妇科腹腔镜手术的患者作为本次的研究对象，将其随机分为两组，各60例。研究对象均是实施腹腔镜手术的患者。研究组年龄在20～60岁，平均年龄（35.21±2.52）岁；20例卵巢囊肿，14例子宫肌瘤剔除，13例子宫切除，其他13例。参照组年龄在20～59岁，平均年龄（34.65±2.42）岁；22例卵巢囊肿，15例子宫肌瘤剔除，11例子宫切除，其他12例。两组患者的基本资料具有可比性（P>0.05）。研究对象无精神系列疾病，语言表达能力正常。研究对象在研究前均已知情并同意参与调查。
1.2方法
参照组实施全身麻醉，首先，静脉注射2mg/kg丙泊酚、0.3ug/kg舒芬太尼、2mg咪唑安定、以及0.6mg阿曲库[1]。其次，为患者进行4分钟左右的气管内插管；最后，气管和麻醉剂相连。研究组全身麻醉外，联合采用硬膜外麻醉[2]。第一，实施硬膜外穿刺，去除上、下腹部的L1-2、以及L8-9间隙；第二，置管与患者头侧部位，同时静脉注射3ml浓度为2%的盐酸利多卡因；第三，根据患者血流动力学的症状对患者实施硬膜外麻醉。术后，研究组患者需要实施腹腔清洗。对比研究组和参照组患者的麻醉苏醒、以及手术时间，并判断比较两组患者的子宫松弛程度。子宫松弛程度的判别标准是：如果宫颈可以经过阴道口彻底拉出，子宫以及韧带松弛度较高，则视为优；如果宫颈可以经过阴道口彻底拉出，可是拉出过程不够容易，且韧带以及子宫松弛度不高，则视为良；如果宫颈难以拉出，且韧带以及子宫松弛度较低，则视为差[3]。
1.3观察指标
主要对两组患者的手术时间、麻醉苏醒时间情况、子宫松弛情况进行观察。手术时间、麻醉苏醒时间情况由专业人员对两组患者的手术时间、麻醉苏醒时间进行记录。子宫松弛情况由专业人员结合两组患者子宫松弛的实际情况进行记录。
1.4统计学方法
本次研究分析中，采用软件SPSS20.0对数据进行分析，采用X2检验计数资料，用t对计量进行检验，使用P值来分析数据之间的差异，P<0.05代表差异具有统计学意义[4]。
2.结果
2.1手术时间、麻醉苏醒时间情况（见表1）
表1两组患者手术时间与麻醉苏醒时间的比较
通过表2可以看出，采用两种不同的麻醉方式，研究组子宫松弛状况为优的患者多于参照组，研究组子宫松弛状况为良以及差的患者少于参照组，两者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。说明相较于单纯全身麻醉，应用全身麻醉联合硬膜外麻醉，患者的子宫松弛状况更好。
3.讨论
腹腔镜手术是一种运用比较多的微创手术，手术中多会对患者进行全身麻醉，可是此种麻醉方式容易造成患者发生血压以及血糖变高的情况。我院经过对前来就诊的患者进行研究发现，研究组患者的手术时间、以及麻醉苏醒时间均优于参照组患者；研究组子宫松弛状况为优的患者多于参照组，研究组子宫松弛状况为良以及差的患者少于参照组；两者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，相较于单纯全身麻醉，全身麻醉联合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果极好，能够减少患者的手术时间以及麻醉苏醒时间，患者术后的子宫松弛状况更好，所以可以在临床中推广运用。
参考文献：
[1]胡佳,李有长,徐茜.全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果比较[J].中国医药导报,2016,13(2):129-132.
[2]江翠红.全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果比较[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(15):2778-2779.
[3]王艳红.对比分析全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果[J].中国农村卫生,2016(12):39-40.
[4]封硕,孙银贵.妇科腹腔镜手术中单纯全麻与全麻联合硬膜外麻醉的麻醉效果对比[J].中西医结合心血管病杂志：电子版,2016,4(31):61-61.
论文作者:朱华斌
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/9
标签：患者论文; 手术论文; 松弛论文; 全身论文; 子宫论文; 时间论文; 妇科论文; 《医师在线》2018年23期论文;