桓台县人民医院 256400
摘要：目的 医疗器械清洗过程中可能影响清洗质量的因素及存在的问题。方法对器械清洗过程中存在的因素进行分析并做出相关的措施及解决方法。结果 清洗是消毒灭菌必要的前提工作，是决定消毒灭菌质量的关键，尤其是去除残血污迹，它是保证灭菌质量的第一关。任何残留有机物都会妨碍微生物与灭菌气体的有效接触，影响灭菌成功。因此我们必须重视清洗质量关，设置严格的有效的清洗程序，解决清洗中的特殊问题。结论国外供应室有一至理名言："清洗可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁。"充分体会了洗涤彻底的重要性。所以只有通过有效的清洗才能达到最佳的清洗质量，确保灭菌成功。
关键词：医疗器械；清洗质量；存在问题；对策；解决方法
1影响清洗质量的问题
1.1部分临床科室使用过的器械未进行初步处理，导致器械上的有机物如血迹，脓，蛋白质，人体组织液等残留在器械上，变干变结。带有污染物的器械如不及时清洗，还会造成器械损伤，减短器械的使用寿命。未初步处理的器械回收到供应室不但难清洗干净，而且带血的器械容易交叉感染。
1.2消毒工作人员思想上的不够重视，认为清洗只是消毒灭菌的前驱步骤，反正要经过高压灭菌处理，清洗是否彻底无关紧要，即使未清洗干净，灭菌可以解决一切问题，也不影响使用。如此麻痹的思想，会导致草草了事。
1.3工作人员的操作方法不规范，程序不合理，一味追求速度，器械的每个部位不能充分地与清洗剂接触且时间不够，缺乏有效的清洗方法都会影响清洗质量。
1.4随着医院的发展，越来越重视消毒供应室的建设，应用机械化或半机械化代替人工清洗已经成为趋势。认为机器是可以代替手工清洗。认为机械清洗可控性强，速度快，清洁度高，避免随意性，符合标准的清洗过程，完全可以代替手工清洗。忽视了，放进机器前的认真手工处理的重要性。
1.5不能正确的选择清洗剂，就不能有针对性地去除污染物，清洗质量就没法保障。
1.6器械的结构复杂，污染物的特殊性，常规的清洗方法不能很好的达到清洗标准。
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2提高消毒供应室清洗质量探讨
2.1加强与临床科室的沟通，让临床科室认识到供应室不仅担负着全院器械物品清洗消毒工作，又是预防医院交叉感染发生的重点科室。对于没有初步处理的器械严重带血污染及其损坏的器械一律拒收。个别科室以忙为由，屡说不改的，我们可以告知院感科，进行处罚，直到做好为止。
2.2加强工作人员清洗质量的意识，强调清洗质量的重要。清洗质量直接影响灭菌的效果，任何残留有机物都会妨碍微生物与灭菌气体的有效接触，影响灭菌成功。组织工作人员进行业务小讲课、考核培训，让工作人员熟练掌握清洗设备操作方法及保养知识，个人防护，严格遵守各项操作规程。
2.3制定各种物品的标准清洗流程，我们根据物品的种类，性能，污染情况制定了污染器械清洗流程，感染器械清洗流程，腔镜清洗流程，密闭器械清洗流程及各种穿刺针头清洗流程。清洗方法主要分为手工清洗，手工加超声机清洗和全自动清洗。要求工作人员严格遵守操作规程，任何人不得因任何理由减少或者省略操作步骤。
2.4机械清洗不能完全代替手工清洗，首先回收的器械把有轴的打开轴节，松动有螺丝的部分，分类摆放进30℃～40℃的按照1∶270的多酶清洗剂中浸泡。浸泡3～5 min开始用软刷在水里刷洗过，除锈等肉眼观看基本干净再摆放到全自动清洗机去清洗。再用放大镜观看器械表面及其关节光洁，无血迹，污物，水垢等任何残留物。实践证明机器可以代替人工清洗的看法是不对的。手工清洗在清洁质量控制方面起到至关重要的作用。
2.5正确合理使用高效清洗剂在整个器械清洗过程中占有重要的位置，无论是采用进口或国产的清洗剂，均应按照说明书上的要求配置才能达到最佳的效果。
2.6特殊的器械，如果按常规的清洗方法，很难清洗干净。下面介绍2种特殊的清洗方法例如：①临床科室使用时在器械盒上贴上当天的日期，把字条撕下来后还粘有胶水印，碰到粘有胶水的器械我们就用一点松节油就能很好的去除了。②新使用的器械上通常覆盖有一层类似机油混有灰色的膜，这层膜也是很费心的。洗洁精可以去油迹，能有效的去除覆盖在新器械上类似机油混有灰色的膜。
2.7实行岗位责任制，确保有效的清洗质量。工作分工明确，一丝不苟。供应室各岗位分工明确，清洗人员应严格按照洗涤操作规程去做，人人掌握各种清洁剂、消毒剂的使用方法。在每道程序的操作中，即使无人监督也要一丝不苟地去做。
我院消毒供应中心通过加强清洗环节的质量控制，保证了再生器械的灭菌质量，使回收的医疗器械再次完好，高效的应用于临床，未发生过因清洁不彻底所致的灭菌失败而影响临床工作，在控制医院感染方面起到了非常重要的作用。
论文作者:李淑范,王艳丽
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：器械论文; 质量论文; 科室论文; 手工论文; 工作人员论文; 流程论文; 方法论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;