宫外孕概念及症状
宫外孕也称作异位妊娠，主要是指女性患者孕卵着床子宫腔外异常发育，其中尤以输卵管妊娠最为常见。宫外孕患者临床症状表现为停经、阴道出血、腹痛、晕厥休克等，停经史与正常宫内妊娠相似，个别病人无明显停经史；阴道出血则是在患者胚胎已经死亡后仍然有不规则性的阴道出血，且大部分出血性质呈现明显的黯红、量小（不会达到月经量）等现象时便可能是宫外孕所致，需要注意的是有少数宫外孕患者阴道出血量也会呈现量多、色红的情况，且阴道流血期间还伴有脱模碎片排出；腹痛主要表现是下腹隐痛或胀痛，是由于胚胎在输卵管内逐渐增大所致，一旦破裂出现下腹撕裂样疼痛；晕厥休克症状主要是宫外孕破裂内出血和血液刺激腹膜引起疼痛所致，这种出血性休克若未及时采取针对性救治措施，便会对患者自身生命健康形成极大威胁。
引发宫外孕的原因
（1）引发过宫外孕的原因相对较为多样，就目前医学研究已经发现的各种病因而言，输卵管炎症无疑是最常见的易引发宫外孕的因素之一，其主要表现为输卵管黏膜出现炎症继而引发患者管腔阻塞，受精卵无法在子宫内部着床，最终为宫外孕的出现埋下伏笔。现实生活中多次流产或者分娩后出现感染等便可导致输卵管炎症，这些都会增加女性群体的宫外孕风险。
（2）临床输卵管手术也是引发宫外孕的原因之一，目前这种绝育性质的手术往往存在术后输卵管再次疏通或瘘管的隐患，这便会增加输卵管妊娠几率，目前术后再次输卵管妊娠发生率（即宫外孕）为10--18%。
（3）输卵管发育异常或功能有一定局限性也会引发宫外孕，比如部分女性体内输卵管长度过长但肌层实际发育又未达到预期，粘膜纤毛稀少等等，都会导致宫外孕；与此同时输卵管功能性弱，雌孕激素分泌失衡便会造成受精卵运行受到不利影响，从而增加宫外孕的风险。
宫外孕护理的措施
为保障宫外孕患者群体的健康，做好宫外孕护理工作，并制定针对性的护理措施便显得极为必要。结合实际来看宫外孕护理则主要从在院期间的围术期护理和术后恢复保养护理等层面出发设置合理的举措方案，才能确保宫外孕治愈率得以全面提升，同时这也是降低再次宫外孕患病率的基础条件。
（1）在医院时医护人员必须实时观察患者生命体征，发现异常时第一时间进行专业处理，比如患者出现腹痛时先观察其阴道流血量和颜色等，根据实际情况设置正确对策，尤其患者住院期间卧床时，医护人员要尽可能防止其腹部压力增大，剧烈运动等。通过周期性的观察，适当引导其摆正姿势以降低宫外孕破裂的风险。
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（2）围术期实时监测患者生命体征，尤其术前患者也应积极配合医护人员做好相关准备工作，避免任何休克症状出现。但同样的如果已经有严重内出血病发休克宫外孕患者，此时医院医护人员便要第一时间对其进行静脉开放，配血输血工作，以达到纠正休克症状的目的。
（3）心理防护作为宫外孕护理措施的重要内容同样不可忽略，通常宫外孕患者及其家属在确诊后都会长期处于一种紧张、担忧的状态中，此时医护人员便要对他们做好实时的心理安慰，尤其要帮助患者度过情绪波动期，让患者和家属正确客观的认识到宫外孕相关的知识，减少负面情绪，积极配合治疗，这也是提高宫外孕患者治愈率的关键所在。
（4）宫外孕术后患者身体处于虚弱期，极易出汗，此时便要及时且适度的补充水分，按照“多次少补”的原则，尽可能降低体内水分蒸发量。且人体本身汗液所排水溶性维生素较多，比如维生素C、维生素B2等，因此在术后身体机体已经逐渐恢复的基础上，多吃新鲜蔬果，确保自身水分得到充分补充同时也可防止便秘的情况出现。
（5）宫外孕术后出院康复期间的护理则要以保养为主，患者在日常饮食方面必须加强蛋白质摄入，多吃瘦肉、鸡蛋、豆类制品等；日常作息必须规律，短期不做重体力劳动，防止腹压增加，且患者应在出院后一个月或者月经干净后及时再次到医院进行B超复查，确保自身机体能够早日恢复健康。
（6）女性群体在日常生活期间则要注意对输卵管做好实时防护，正确认识女性生殖器官具有内外相通特点，极易引发致病微生物经阴道侵入输卵管，所以要经常清洁外阴部，避免病菌感染，以规避输卵管发生炎症的状况发生。需要注意的是外阴部清洗不可持续性的每天都用相关洁阴产品，这会扰乱阴道内所存在的正常微生态菌群，反而增加外来菌种的侵入和条件致病菌的感染风险；每周使用两次以上洁阴产品，便会大幅提升盆腔感染以及宫外孕风险，因此每天用干净的温水清洗，勤换内裤保证阴部清洁干燥即可。
（7）女性群体尤其经历宫外孕手术后的患者，必须重视经期卫生以规避任何感染隐患，尤其自身抵抗力较差时，尽可能不去用公共浴池、马桶、共用毛巾等。天气变化时做好防寒保暖工作严防感冒。制定适当的运动计划，增强抵抗力，并保持良好的心态，这些都是宫外孕护理的关键所在。
（8）对于未经历宫外孕女性群体，日常预防护理则先要从选择正确的怀孕和科学避孕做起，若有要小孩的打算要选取男女双方身心状况及状态都健康的时候怀孕，若不考虑要小孩，女性则必须根据实际情况选择合理的避孕措施（男女双方正确佩戴避孕套或避孕环，女方按照规范服用避孕药等），明确科学避孕是从根源杜绝宫外孕发生的核心举措。
（9）女性群体应正确认识并了解宫外孕的危害及发病原因，明确炎症是致使输卵管过窄的重要因素，尤其在经历人工流产会增加外界致病菌或阴道内自身微生物侵袭子宫内膜以及输卵管从而引发输卵管炎，导致输卵管充血、水肿、官腔变窄。使炎症以及子宫内膜进入自身输卵管风险大幅提升，一旦因此引发输卵管粘连过窄，宫外孕发生率也会随之不断增加。与此同时子宫肌瘤、子宫内膜异位等女性生殖系统疾病也会导致女性体内输卵管形态功能发生变化，造成宫外孕患病率直线上升，因此女性若患有生殖系统疾病必须第一时间进行入院治疗，这也是预防宫外孕，减少宫外孕发生的重要措施。
论文作者:何丽娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6