关键词：幽门螺杆菌相关性胃溃疡；埃索美拉唑；奥美拉唑；临床症状积分；不良反应
幽门螺杆菌是引发急慢性胃炎与胃十二指肠溃疡的主要原因，根除幽门螺杆菌可有效治疗疾病，减少疾病并发症与复发率。临床有研究[1]指出，质子泵抑制剂可有效抑制胃酸分泌，根除幽门螺杆菌。但临床尚未明确埃索美拉唑、奥美拉唑这两种药物哪一种更具应用价值，可更有效治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡。本院基于此，探究对比分析了幽门螺杆菌相关性胃溃疡应用埃索美拉唑、奥美拉唑的治疗效果，现研究报告如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
2018.1-2019.5，本院收治142例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者，随机分为两组。观察组（n=71例）的男女比是38：33；年龄区间是21-67岁（44.08±6.27）岁；病程在2月-5年（2.5±0.2）年。对照组（n=71例）的男女比是37：34；年龄区间是20-67岁（43.85±6.11）岁；病程在3月-5年（2.5±0.3）年。两组一般情况比较，P＞0.05，但有可比性。
1.2方法
观察组（n=71例）给予埃索美拉唑治疗，一天一次，一次口服20mg，连续用药4周。
对照组（n=71例）给予奥美拉唑治疗，一天一次，一次口服20mg，连续用药4周。
1.3观察指标
两组的（1）临床症状评分，临床症状有胃灼热、腹胀、嗳气、腹痛，采用三分法评估，分值越高，症状越严重。（2）临床有效率，疗效标准[2]如下，痊愈：症状全部消失，溃疡创面全部愈合。显效：症状大部分缓解，溃疡创面缩小60％以上。有效：症状有所缓解，溃疡创面缩小30％-60％。无效：用药后症状、溃疡创面与用药前相差不大。（3）Hp根除率：在患者的14C尿素呼吸试验、快速尿素酶试验结果均为阴性，为Hp根除。（4）不良反应（烧心、食欲不振、恶心呕吐）率。
1.4统计学方法
本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件统计分析。
2·结果
2.1两组临床症状积分比较
观察组用药后的临床症状积分显著小于对照组（P<0.05）。详情见表一。
表1 两组临床症状积分比较
2.2两组临床有效率、Hp根除率、不良反应率比较
观察组71例的临床有效率98.6％（34例痊愈、21例显效、15例有效、1例无效）、Hp根除率95.8％（68例）均大于对照组的临床有效率83.1％（18例痊愈、20例显效、21例有效、12例无效）、Hp根除率76.1％（54例）；观察组71例的不良反应率7.0％（烧心3例、食欲不振1例、恶心呕吐1例）小于对照组的不良反应率19.7％（烧心7例、食欲不振4例、恶心呕吐3例），有统计学意义（P<0.05）。
3·讨论
幽门螺杆菌属于革兰阴性菌，是一种微需氧菌，在三分之二人的胃中定植，并参与各种胃肠病的发生、发展，包括胃溃疡、胃癌。临床有研究[3]指出，幽门螺杆菌可与宿主相互作用，加重胃肠病的严重程度，影响临床治疗效果，胃溃疡是常见胃肠疾病，该病具有反复发作的特点，且该病的治疗时间较长。患者在治疗期间容易发生并发症，导致胃部出血、胃部穿孔，严重影响胃功能。既往研究认为，不健康的饮食习惯是导致患者胃部黏膜损伤，造成胃溃疡的主要原因。但近年来有研究指出，幽门螺杆菌感染也是引发胃溃疡的主要原因。想要有效治疗胃溃疡，必须对症治疗，消除患者溃疡的同时，根除幽门螺杆菌，才可达到理想治疗效果，改善胃溃疡反复发作现象。
本研究结果显示，观察组（应用埃索美拉唑治疗）的疗效98.6％、幽门螺杆菌根除率95.8％均大于对照组（应用奥美拉唑治疗）疗效83.1％、幽门螺杆菌根除率76.1％，观察组用药后的症状积分显著低于对照组，观察组的不良反应率7.0％显著小于对照组的19.7％。
主要因为：奥美拉唑虽然是质子泵抑制剂，可溶于酸性环境，可直接在胃黏膜细胞分泌管作用，可抑制胃酸分泌，可治疗溃疡，但该药物的疗效发挥并不稳定，整体利用率较低，因此无法满足临床治疗需要。而埃索美拉唑则直接在壁细胞泌酸胃管作用，可直接抑制质子泵，药效更为稳定，且能够在人体中持续治疗溃疡，因此疗效更为显著。
由上可知，埃索美拉唑可安全、有效的治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡，相较于奥美拉唑。值得在临床推广应用。
参考文献:
[1]张新玲.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果分析[J].中国医药指南,2019,17(18):150.
[2]董重阳.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡效果[J].中国药物与临床,2019,19(7):1060-1062.
[3]张登清.比较埃索美拉唑和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效[J].中国实用医药,2019,14(6):66-68.
论文作者:张智强
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
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