(汉川同和中医医院；同和中医医院骨病研究所；湖北汉川431600 )
[摘要]林春旭院长从事颈椎病研究诊治16年，运用林氏旋转刃针松解、配合消炎镇痛的治疗以及中医祖方调理的三联疗法治疗颈椎、腰椎病症,探索颈椎病的最佳治疗方案。具有疗效好、复发率低、费用少、痛苦轻、疗程短等优点,值得临床推广应用。
[关键词]三联疗法 治疗颈腰椎 临床探究
颈椎病是指颈椎间盘退行性病变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起的颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合症。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛甚至无力。我们以北京特色东方医药研究院田纪钧教授的刃针治疗理论为指导，结合林氏祖传跌打损伤手法，创立林氏旋转刃针局部减压松解、配合局部消炎镇痛治疗和中医秘方调理的三联疗法，着力创新颈椎病治疗方式方法，收到较好的治疗效果，得到治疗患者的认可。现报告如下:
1、临床资料
1.1诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》中治疗颈椎病的临床指导原则的诊断标准
1.2纳入标准
1)符合中医诊断标准；2）年龄45-75岁；3）常规影像学检查为颈椎病患者；4）患者出现颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木；
1.3纳入范围
病例来源于同和中医医院2018年5月-2018年11月住院治疗的130例患者，随机分为：刃针治疗组40人、刃针臭氧治疗在40人、刃针臭氧中药组50人；男51例，女79；年龄在45岁以下19人，45-65岁80人,65-85岁31人，平均年龄55.8 岁；
2、治疗方案：三个组采用不同的治疗方式，病程10天一个疗程，共治3个疗程。.
2.1林氏旋转刃针松解为基础
我们在田纪钧教授刃针10法的基础上，开创林氏旋转刃针疗法。通过物理学诊断、神经学诊断、影像学诊断，中医传统手法摸排，作出明确诊断，以体表标志、体表投影为依据，确定治疗点，并准确标记出进针点和针刃方向，治疗点局部常规消毒，运用“撑开皮肤点刺法”、 “指压法”等，结合林氏旋转刃针疗法，快速刺进皮肤进入皮下组织层，将刺人的疼痛感降低至最轻，彻底松解浅筋膜，深筋膜，粘连软组织，融手法、针法、整复、松解为一体。
2.2消炎镇痛减轻病人痛苦为前提
颈椎病患者在疼痛难忍时不得不使用镇痛药，镇痛药虽治标不治本，但是有等辅助作用，我们主要利用臭氧具有极强的氧化能力，对颈腰椎间盘髓核进行溶解，可瞬间氧化髓核组织内的蛋白多糖复合体，消除粘连，破坏髓核细胞，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，解除对硬膜囊及神经根的压迫，同时可消除神经根无菌炎症及免疫反应，缓解神经疼痛，实现了颈椎等骨关节类疾病的无痛苦治疗。
2.3以祖传秘方祛瘀通络为关键。
我们以祖传跌打损伤的秘方为基础，针对不同的体征的患者，酌情添加养血活血的中药如当归、丹参、鸡血藤、红花等；添加行气活血中药如：川穹、片姜黄、乳香、没药等；添加化瘀镇痛类中药如：延胡索、川楝子五灵脂、蒲黄等，经过合理配伍组方的颈络液和腰络液，进行一周的中药汤剂治疗，每日一剂，分2-3次口服。通过中药汤剂的服用，能够活血通络，祛瘀散积，改善患者血液流变和微循环，抑制炎症，止痛镇痛，调解免疫系统功能，达到“通则不痛”的效果。
3.评价指标
3.1观察指标：1)安全性观测：一般体检项目检查；血、尿、便常规检查；心肝肾功能检查；不良反应。2）疗效性观测：眩晕、头痛、颈肩部疼痛变化；压痛、肌张力、旋转颈试验、病理反射试验；颈部x线检查、脑血流图检查、椎动脉彩超、颈部Ct等
3.2疗效判定：参考《中医病症疗效标准》用治疗有效率对其疗效进行评定，具体
①临床痊愈：疼痛、麻木、眩晕及相关症状消失，颈部可以自由旋转，工作生活恢复正常；
②效果明显：疼痛、麻木、眩晕及相关症状基本消失，颈部不影响日常工作生活；
③治疗有效：疼痛、麻木、眩晕及相关症状减轻，颈部活动改善，功能恢复正常；
④治疗无效：疼痛、麻木、眩晕及相关症状无任何改善。有效率=（痊愈+明显+有效）/n*100%
4治疗结果
小结：颈椎病是一种常见的疾病，尤其老年人发病率较高，给他们带来了无尽的痛苦，致病的原因多种多样，单靠中医的中药治疗或者西医消炎治疗，手段是有限的，效果也是不很理想的。通过12年的临床实践和探索，我们认为三联疗法，做到标本兼治，扶正祛邪，刃针松解为基础，消炎镇痛为前提，祛瘀通络为关键，针对个体病症随症用药，可以取得非常明细的治疗效果。
参考文献：
[1]何富有，中医易筋术针灸治疗腰椎间盘突出干预作用的研究[j]，中医临床研究2019（8）101-103
[2]勒勇，蔡少思，小针刀疗法治疗腰椎间盘突出的临床观察[j]，中医临床研究2019（1）29-30
[6]何晓峰，臭氧治疗的临床应用，第十一章 121-123
[7] 陈锐，活络丸临床应用解析，中国社区医师，2012年第13期
[12] 林小雯;医用臭氧的脊髓过氧化损伤作用及免疫调节的机制研究，山东大学 ;2013年
作者简介：林春旭（1981年7月），男，汉族，湖北，硕士学位，副主任医师，临床医学方向，湖北省汉川同和中医院，院长
论文作者:林春旭,林继光
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：颈部论文; 颈椎论文; 中医论文; 汉川论文; 颈椎病论文; 臭氧论文; 疼痛论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;