耒阳市人民医院 湖南衡阳 421800
摘要：目的：总结手术室护理不安全因素，并在此基础之上探讨其防范措施，从而不断提升手术室护理程序的安全性。方法：选取2013年1月-2014年1月（对照期）本院手术室护理操作中出现的不安全事件68份，对其诱发因素进行观察，并制定出针对性防范措施。于2014年1月—2014年10月（加强防范期）予以实施，对比并且分析前后阶段手术室护理不安全事件发生几率。结果：研究结果表明，实施防范措施之后，手术室护理不安全事件发生几率明显低于防范之前，比较差异较为显著（P＜0.05）。结论：临床上手术室护理往往存在着各种不安全因素，以至于护理不安全事件的发生，因此在具体实践程序中，除了要调查其不安全因素之外，还要制定并落实各种防范措施，从源头上控制不安全事件、护理差错的出现。
关键词：手术室；护理；不安全因素；防范；措施
为了总结手术室护理不安全因素及其防范措施，笔者把2013年1月-2014年1月（对照期）本院手术室护理操作中出现的不安全事件68份视作研究对象，在分析其诱因的基础上，制定出针对性防范措施，并于加强防范期进行实施，旨在寻找能够控制手术室护理不安全事件发生几率的最佳防范对策，为临床研究提供一点参考价值，现将具体研究程序作如下详细报道。
1.临床资料和方法
1.1临床资料
将2013年1月-2014年1月作为对照期，选择本院手术室护理操作中出现的不安全事件68份，2014年1月—2014年10月作为加强防范期，予以针对性防范措施，对比、统计以及分析以上两个时期手术室护理不安全事件的整体发生情况。
1.2方法
应用相关统计软件分析并统计对照时期和加强防范期手术室护理不安全事件的整体发生信息，着重分析对照期手术室护理不安全事件的具体发生情况及其诱因。并制定出针对性防范措施，并于加强防范期开始实践，对比加强防范期手术室护理不安全事件整体控制水平。
1.3统计学处理
通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（ ±s）代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
加强防范之后，手术室护理不安全事件发生几率明显低于防范之前，比较差异较为显著（P＜0.05），详情如表1所示。
3.讨论
3.1手术室护理不安全因素分析
3.1.1感控意识不强
一般而言，在手术开展之前，手术室工作人员需将洁净系统提前开启。巡回护士将病患接到手术室内，建立静脉通道，根据病情留置导尿管或胃管，根据手术部位予以摆放舒适体位。当病患静脉输液时，护理人员还要将各种手术包打开，递放各种无菌物品，做好各项准备工作。然而在具体操作程序，部分护理人员缺乏感控意识，递放无菌物品时常容易跨越无菌区域。每项程序完成后，均未执行洗手操作或不按程序洗手，违反无菌操作规程。同时，手术物品及设备的准备程序也缺乏齐全性[1]。例如，在执行手术时，部分器械未予以及时消毒灭菌，往往是手术中才以中效消毒剂浸泡消毒或等待消毒供应中心高压灭菌，不但会延长手术时间，还容易引起切口感染。
3.1.2护理人员综合素养良莠不齐
部分护理人员缺乏专业知识及实践经验，在上岗之前也未接受过各种专业培训，以至于手术操作环节出现各种失误。甚至有部分护理人员无法有效辨别各类型手术器械，在手术操作环节也难以和医师形成良好默契，会直接延误病人手术时机[2]。除此之外，部分医护人员缺乏无菌操作意识，存在着以无菌持物钳对油纱布进行夹取等行为，且在使用之后未予以及时更换。护士培训不到位，不会使用新的仪器设备，缺乏责任心，手术开始前未检查仪器设备的完好程度。
3.1.3护患之间缺乏良好沟通
较之其他治疗环境来说，手术室具有封闭性特征，因此病人难免有焦虑、紧张以及恐惧等负面心理。而护理人员本身属于手术环节的主要参与对象之一，若在工作环节表现出机械性特征，缺乏和病患进行良好沟通，就可能会给病人带来心理刺激，使之手术进程、手术效果等受到直接影响。
3.2手术室护理不安全因素针对性防范措施
3.2.1给予护理人员法制教育以及护理安全宣教
由于部分护理人员本身缺乏实践经验，在护理安全基本常识、操作失误后需要承担的各类型法律职责等方面都缺乏有效了解与掌握，以至于其工作程序中缺乏责任意识。鉴于此，医疗机构应当组织手术室护士定期开展培训工作，通过传播与普及相关法律知识及法规，确保护理人员坚持 “以人为本”基本原则，为手术病患提供优质护理服务，从源头上控制不安全因素[3]。
3.2.2不断规范护理人员操作行为
一般而言，如果护理人员缺乏专业护理技能，就无法满足手术环节各项护理要求，所以还需提升护理人员专业护理技能，并且不断规范其操作行为。这就需要科室内部制定出针对性管理机制与考核机制，并加大其落实力度，用以督促护理人员提高自身认知度，从而不断优化自身操作程序。科室成立质控小组，寻找护理安全隐患，及时查找原因，寻求对策，然后形成制度进行质量改进。
3.2.3将强护患之间的良好沟通
护理人员要主动给予病患关心和关怀，以聊天的形式与病人交流，予以讲解该病症的各项病理学知识及其治疗方法，用以缓解其手术恐惧症。同时，护理人员要仔细观察病人面部情绪，结合其性格习惯、文化程度等基本信息，病人缓解其心理压力，使之始终保持愉悦、轻松的心态面对手术，有助于提升其依从性和手术效率[4]。除此之外，护理人员还要和病人的家属进行沟通、交流，使之能配合医护人员，共同做好病人心理工作，帮助病人树立起战胜疾病的信心，以防出现各种手术护理不安全事件[1]。
参考文献：
[1]关柏秋，曹晓艳，董淑琴，夏莹，曲颖.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（12）：57-60.
[2]陈志峰.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1884-1886.
[3]李娜，徐长妍.手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响[J].中国组织工程研究，2014，05（z1）：106-107.
[4]张秀英，朱国红，叶惠艳.护理干预在手术室护理工作中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（12）：17-18.
论文作者:陈寿芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
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